Alles wat u moet weten over de nieuwste psoriasisbehandelingen

Onderzoekers hebben de afgelopen jaren veel meer geleerd over psoriasis en de rol die het immuunsysteem daarbij speelt. Deze nieuwe ontdekkingen hebben geleid tot veiligere, meer gerichte en effectievere psoriasisbehandelingen.

Ondanks alle beschikbare therapieën, tonen onderzoeken aan dat veel mensen die voor psoriasis worden behandeld, ontevreden zijn over hun behandeling of slechts bescheiden tevreden zijn.

Als u van plan bent om van behandeling te veranderen omdat uw huidige niet langer effectief is of u bijwerkingen heeft, is het een goed idee om zoveel mogelijk te weten te komen over de nieuwste opties.

Nieuwe biologische geneesmiddelen

Biologische geneesmiddelen worden gemaakt van stoffen die in levende wezens voorkomen, zoals eiwitten, suikers of nucleïnezuren. Eenmaal in het lichaam blokkeren deze medicijnen een deel van het immuunsysteem dat bijdraagt ​​aan uw psoriasissymptomen.

Biologische geneesmiddelen interfereren met het volgende:

• tumornecrosefactor alfa (TNF-alfa), een eiwit dat ontstekingen in het lichaam bevordert
• T-cellen, dit zijn witte bloedcellen
• interleukinen, dit zijn cytokinen (kleine ontstekingseiwitten) die betrokken zijn bij psoriasis

Deze interferentie helpt ontstekingen te verminderen.

Risankizumab-rzaa (Skyrizi)

Risankizumab-rzaa (Skyrizi) werd in april 2019 goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA).

Het is bedoeld voor mensen met matige tot ernstige plaque psoriasis die in aanmerking komen voor fototherapie (lichttherapie) of systemische (lichaamsbrede) therapie.

Skyrizi werkt door de werking van interleukine-23 (IL-23) te blokkeren.

Elke dosis bestaat uit twee subcutane (onderhuidse) injecties. De eerste twee doses liggen met een tussenpoos van 4 weken. De rest wordt eens in de 3 maanden gegeven.

De belangrijkste bijwerkingen van Skyrizi zijn:

• infecties van de bovenste luchtwegen
• reacties op de injectieplaats
• hoofdpijn
• vermoeidheid
• schimmelinfecties

Certolizumab pegol (Cimzia)

De FDA keurde certolizumab pegol (Cimzia) in mei 2018 goed als behandeling voor psoriasis. Het was eerder goedgekeurd voor de behandeling van aandoeningen zoals de ziekte van Crohn en artritis psoriatica (PsA).

Cimzia behandelt matige tot ernstige plaque psoriasis bij mensen die in aanmerking komen voor fototherapie of systemische therapie. Het werkt door zich te richten op het eiwit TNF-alfa.

Het medicijn wordt om de week toegediend als twee subcutane injecties.

De meest voorkomende bijwerkingen van Cimzia zijn:

• infecties van de bovenste luchtwegen
• uitslag
• urineweginfecties (UTI's)

Tildrakizumab-asmn (Ilumya)

Tildrakizumab-asmn (Ilumya) werd in maart 2018 door de FDA goedgekeurd en wordt gebruikt om plaque psoriasis te behandelen bij volwassenen die in aanmerking komen voor fototherapie of systemische therapie.

Het medicijn werkt door IL-23 te blokkeren.

Ilumya wordt gegeven als subcutane injecties. De eerste twee injecties worden 4 weken uit elkaar geplaatst. Vanaf dat moment worden injecties gegeven met een tussenpoos van 3 maanden.

De belangrijkste bijwerkingen van Ilumya zijn:

• reacties op de injectieplaats
• infecties van de bovenste luchtwegen
• diarree

Guselkumab (Tremfya)

Guselkumab (Tremfya) werd in juli 2017 door de FDA goedgekeurd en wordt gebruikt voor de behandeling van matige tot ernstige plaque psoriasis bij mensen die ook in aanmerking komen voor fototherapie of systemische therapie.

Tremfya was het eerste biologische middel dat zich op IL-23 richtte.

De eerste twee startdoses worden met een tussenpoos van 4 weken gegeven. Daarna wordt Tremfya elke 8 weken als subcutane injectie toegediend.

De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

• hoofdpijn
• infecties van de bovenste luchtwegen
• reacties op de injectieplaats
• gewrichtspijn
• diarree
• buikgriep

Brodalumab (Siliq)

Brodalumab (Siliq) werd in februari 2017 door de FDA goedgekeurd en is bedoeld voor mensen die aan de volgende criteria voldoen:

• als u matige tot ernstige plaque psoriasis heeft
• zijn kandidaten voor fototherapie of systemische therapie
• hun psoriasis reageert niet op andere systemische therapieën

Het werkt door zich te binden aan de IL-17-receptor. De IL-17-route speelt een rol bij ontstekingen en is betrokken bij de ontwikkeling van psoriasisplaques.

In klinische onderzoeken hadden deelnemers die met Siliq werden behandeld meer kans dan degenen die een placebo kregen om een ​​huid te hebben die als helder of bijna helder werd beschouwd.

Siliq wordt als injectie toegediend. Als uw arts het medicijn voorschrijft, krijgt u de eerste 3 weken één injectie per week. Daarna krijgt u elke 2 weken één injectie.

Net als andere biologische geneesmiddelen verhoogt Siliq uw risico op infectie. Op het etiket van dit medicijn staat ook een black box-waarschuwing over een hoger risico op zelfmoordgedachten en -gedrag.

Mensen met een voorgeschiedenis van suïcidaal gedrag of depressie moeten worden gecontroleerd wanneer ze brodalumab gebruiken.

Ixekizumab (Taltz)

Ixekizumab (Taltz) werd in maart 2016 door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van volwassenen met matige tot ernstige psoriasis. Het is bedoeld voor mensen die in aanmerking komen voor fototherapie, systemische therapie of beide.

Taltz richt zich op het eiwit IL-17A.

Het is een injecteerbaar medicijn. U krijgt twee injecties op uw eerste dag, injecties om de 2 weken gedurende de volgende 3 maanden en injecties om de 4 weken voor de rest van uw behandeling.

De goedkeuring was gebaseerd op de resultaten van meerdere klinische onderzoeken met in totaal 3.866 deelnemers. In die onderzoeken bereikten de meeste mensen die het medicijn gebruikten een huid die helder of bijna helder was.

De meest voorkomende bijwerkingen van Taltz zijn:

• infecties van de bovenste luchtwegen
• reacties op de injectieplaats
• schimmelinfecties

Biosimilars

Biosimilars zijn geen exacte replica's van biologische geneesmiddelen. In plaats daarvan zijn ze reverse-engineered om vergelijkbare resultaten te produceren als biologische geneesmiddelen.

Net als generieke geneesmiddelen worden biosimilars gemaakt zodra het oorspronkelijke biologische geneesmiddel niet meer gepatenteerd is. Het voordeel van biosimilars is dat ze vaak een stuk goedkoper zijn dan het originele product.

Biosimilars voor psoriasis zijn onder meer:

Biosimilars naar adalimumab (Humira)

• adalimumab-adaz (Hyrimoz)
• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• adalimumab-afzb (Abrilada)
• adalimumab-atto (Amjevita)
• adalimumab-bwwd (Hadlima)

Biosimilars naar etanercept (Enbrel)

• etanercept-szzs (Erelzi)
• etanercept-ykro (Eticovo)

Biosimilars voor infliximab (Remicade)

• infliximab-abda (Renflexis)
• infliximab-axxq (Avsola)
• infliximab-dyyb (Inflectra)

De Remicade biosimilar Inflectra was de eerste biosimilar voor psoriasis die door de FDA werd goedgekeurd. Het werd in april 2016 goedgekeurd.

Inflectra en Renflexis, een andere biosimilar van Remicade, zijn de enige die momenteel verkrijgbaar zijn in de Verenigde Staten. Dit komt voornamelijk doordat de patenten van de producenten van biologische geneesmiddelen nog moeten vervallen.

Nieuwe actuele behandelingen

Topische behandelingen, of behandelingen die u op uw huid wrijft, zijn vaak de eerste behandelingen die artsen aanbevelen voor psoriasis. Ze werken door ontstekingen te verminderen en de productie van overtollige huidcellen te vertragen.

Halobetasol propionaat-tazaroteen lotion, 0,01% / 0,045% (Duobrii)

In april 2019 keurde de FDA halobetasolpropionaat-tazaroteenlotion, 0,01 procent / 0,045 procent (Duobrii) goed voor de behandeling van plaque psoriasis bij volwassenen.

Duobrii is de eerste lotion die een corticosteroïde (halobetasolpropionaat) combineert met een retinoïde (tazaroteen). De ontstekingsremmende corticosteroïde verwijdert plaques, terwijl de op vitamine A gebaseerde retinoïde de overmatige groei van huidcellen beperkt.

Duobrii wordt eenmaal daags aangebracht op de aangetaste delen van de huid.

De belangrijkste bijwerkingen zijn:

• pijn op de toedieningsplaats
• uitslag
• folliculitis of ontstoken haarzakjes
• wegslijten van de huid waar de lotion wordt aangebracht
• ontvelling, of huidplukken

Halobetasolpropionaatschuim, 0,05% (Lexette)

Halobetasolpropionaatschuim, 0,05 procent, is een lokaal corticosteroïd dat de FDA voor het eerst als generiek geneesmiddel in mei 2018 goedkeurde. In april 2019 kwam het beschikbaar onder de merknaam Lexette.

Het wordt gebruikt om plaque psoriasis bij volwassenen te behandelen. Het doel is om de huid op te ruimen.

Tweemaal per dag wordt het schuim in een dunne laag aangebracht en in de huid gewreven. Lexette kan maximaal 2 weken worden gebruikt.

De meest voorkomende bijwerkingen van Lexette zijn pijn op de toedieningsplaats en hoofdpijn.

Halobetasolpropionaatlotion, 0,01% (Bryhali)

Halobetasolpropionaatlotion, 0,01 procent (Bryhali) werd in november 2018 goedgekeurd door de FDA en is bedoeld voor volwassenen met plaque psoriasis.

Enkele van de symptomen die het helpt aanpakken zijn:

• droogte
• schilfering
• ontsteking
• opbouw van tandplak

Bryhali wordt dagelijks aangebracht. De lotion kan maximaal 8 weken worden gebruikt.

De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

• brandend
• stekend
• jeuk
• droogte
• infecties van de bovenste luchtwegen
• hoge bloedsuikerspiegel

Betamethasondipropionaatspray, 0,05% (Sernivo)

In februari 2016 keurde de FDA betamethasondipropionaatspray goed, 0,05 procent (Sernivo). Deze actuele behandeling behandelt milde tot matige plaque psoriasis bij mensen van 18 jaar en ouder.

Sernivo helpt bij het verlichten van symptomen van psoriasis zoals jeuk, schilfering en roodheid.

U verstuift dit corticosteroïde geneesmiddel tweemaal per dag op de huid en wrijft het zachtjes in. Het kan tot 4 weken worden gebruikt.

De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

• jeuk
• brandend
• stekend
• pijn op de toedieningsplaats
• atrofie van de huid

Nieuwe behandelingen voor kinderen

Een paar psoriasismedicijnen die voorheen alleen beschikbaar waren voor volwassenen, zijn onlangs door de FDA goedgekeurd om ook kinderen te behandelen.

Calcipotrieenschuim, 0,005% (Sorilux)

In 2019 breidde de FDA haar goedkeuringen uit voor een vorm van vitamine D genaamd calcipotrieenschuim, 0,005 procent (Sorilux). Het wordt gebruikt voor de behandeling van plaque psoriasis van de hoofdhuid en het lichaam.

In mei kreeg het goedkeuring voor gebruik bij kinderen van 12 tot 17 jaar oud. In november daaropvolgend werd het goedgekeurd voor de behandeling van plaque psoriasis van de hoofdhuid en het lichaam bij kinderen vanaf 4 jaar.

Sorilux helpt de abnormale groei van huidcellen bij psoriasis te vertragen. Dit schuim wordt gedurende maximaal 8 weken twee keer per dag op de aangetaste delen van de huid aangebracht. Raadpleeg uw arts als de symptomen na 8 weken niet verbeteren.

De meest voorkomende bijwerkingen zijn roodheid en pijn op de toedieningsplaats.

Calcipotrieen-betamethasondipropionaatschuim, 0,005% / 0,064% (Enstilar)

In juli 2019 keurde de FDA calcipotrieen-betamethasondipropionaatschuim, 0,005 procent / 0,064 procent (Enstilar) goed voor gebruik bij adolescenten tussen 12 en 17 jaar oud. Het is bedoeld voor mensen met plaque psoriasis.

Calcipotrieen vertraagt ​​de groei van huidcellen, terwijl betamethasondipropionaat de ontsteking helpt verminderen.

Het schuim wordt dagelijks tot 4 weken aangebracht.

De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

• jeuk
• folliculitis
• uitslag met rode bultjes of netelroos
• verergering van psoriasis

Calcipotrieen-betamethasondipropionaat topische suspensie, 0,005% / 0,064% (Taclonex)

In juli 2019 werd calcipotrieen-betamethasondipropionaat-topische suspensie, 0,005 procent / 0,064 procent (Taclonex), ook door de FDA goedgekeurd voor gebruik bij 12- tot 17-jarigen met plaque psoriasis van het lichaam.

De plaatselijke suspensie was eerder door de FDA goedgekeurd voor 12- tot 17-jarigen met plaque psoriasis van de hoofdhuid. Een Taclonex-zalf was eerder door de FDA goedgekeurd voor adolescenten en volwassenen met plaque psoriasis.

Taclonex topische suspensie wordt dagelijks aangebracht gedurende maximaal 8 weken. Voor 12- tot 17-jarigen is de maximale wekelijkse dosering 60 gram (g). De maximale wekelijkse dosering voor volwassenen is 100 g.

De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

• jeuk
• brandend
• irritatie
• roodheid
• folliculitis

Ustekinumab (Stelara)

In oktober 2017 keurde de FDA ustekinumab (Stelara) goed voor adolescenten van 12 jaar en ouder. Het kan worden gebruikt voor jonge mensen met matige tot ernstige plaque psoriasis die in aanmerking komen voor fototherapie of systemische therapie.

De goedkeuring kwam nadat uit een onderzoek uit 2015 bleek dat het medicijn de huid na 3 maanden aanzienlijk opruimde. In termen van huidklaring en veiligheid waren de resultaten vergelijkbaar met die bij volwassenen.

Stelara blokkeert twee eiwitten die essentieel zijn voor het ontstekingsproces, IL-12 en IL-23.

Het wordt toegediend als een subcutane injectie. Dosering is gebaseerd op lichaamsgewicht:

• Adolescenten die minder dan 60 kilogram wegen, krijgen 0,75 milligram (mg) per kilogram lichaamsgewicht.
• Adolescenten die tussen 60 kg (132 lbs.) En 100 kg (220 lbs.) Wegen, krijgen een dosis van 45 mg.
• Adolescenten die meer dan 100 kg wegen, krijgen 90 mg, de standaarddosis voor volwassenen met hetzelfde gewicht.

De eerste twee doses worden met een tussenpoos van 4 weken gegeven. Daarna wordt het medicijn eens in de 3 maanden gegeven.

De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

• verkoudheid en andere infecties van de bovenste luchtwegen
• hoofdpijn
• vermoeidheid

Etanercept (Enbrel)

In november 2016 keurde de FDA etanercept (Enbrel) goed voor de behandeling van chronische matige tot ernstige plaque psoriasis bij kinderen van 4 tot 17 jaar die in aanmerking komen voor fototherapie of systemische therapie.

Enbrel is goedgekeurd voor de behandeling van volwassenen met plaque psoriasis sinds 2004 en voor de behandeling van kinderen met juveniele idiopathische artritis (JIA) sinds 1999.

Dit injecteerbare medicijn werkt door de activiteit van TNF-alfa te verminderen.

Een onderzoek uit 2016 onder bijna 70 kinderen van 4 tot 17 jaar oud wees uit dat Enbrel veilig was en tot 5 jaar bleef werken.

Elke week krijgen kinderen en tieners 0,8 mg van het medicijn per kilogram lichaamsgewicht. De maximale dosis die hun arts zal voorschrijven, is 50 mg per week, wat de standaarddosis voor volwassenen is.

De meest voorkomende bijwerkingen zijn reacties op de injectieplaats en infecties van de bovenste luchtwegen.

Andere behandelingen naderen goedkeuring

Andere medicijnen naderen de goedkeuring van de FDA.

Bimekizumab

Bimekizumab is een injecteerbaar biologisch medicijn dat wordt getest als behandeling voor chronische plaque psoriasis. Het werkt door IL-17 te blokkeren.

Bimekizumab bevindt zich momenteel in fase III-onderzoeken. Tot nu toe heeft onderzoek aangetoond dat het veilig en effectief is.

In de klinische studie BE SURE was bimekizumab effectiever dan adalimumab (Humira) om mensen te helpen een verbetering van ten minste 90 procent te bereiken in de scores die werden gebruikt om de ernst van de ziekte te meten.

Calcipotrieen-betamethasondipropionaatcrème, 0,005% / 0,064% (Wynzora)

In 2019 werd voor Wynzora een nieuwe medicijnaanvraag ingediend bij de FDA. Wynzora is een eenmaal daagse crème die calcipotrieen en betamethasondipropionaat combineert.

In een fase III-studie was Wynzora effectiever in het zuiveren van de huid na 8 weken dan Taclonex topische suspensie en crème.

Wynzora heeft het voordeel dat het niet vet is, wat de deelnemers aan het onderzoek handiger vonden.

JAK-remmers

JAK-remmers zijn een andere groep van ziektemodificerende geneesmiddelen. Ze werken door zich te richten op paden die het lichaam helpen meer inflammatoire eiwitten aan te maken.

Ze zijn al gewend om te behandelen:

• psoriatische arthritis
• Reumatoïde artritis
• colitis ulcerosa

Een paar zijn in fase II- en fase III-onderzoeken voor matige tot ernstige psoriasis. Degenen die worden bestudeerd voor psoriasis zijn de orale geneesmiddelen tofacitinib (Xeljanz), baricitinib (Olumiant) en abrocitinib. Een actuele JAK-remmer wordt ook onderzocht.

Tot dusverre hebben studies aangetoond dat JAK-remmers effectief zijn voor psoriasis. Ze zijn ongeveer net zo veilig als bestaande biologische medicijnen. Een voordeel is dat ze in pilvorm worden geleverd en niet als injecties hoeven te worden gegeven.

De tot dusver uitgevoerde onderzoeken waren van korte duur. Er is aanvullend onderzoek nodig om te weten of JAK-remmers gedurende langere tijd effectief blijven.

Afhalen

Op de hoogte blijven van de nieuwste opties voor de behandeling van psoriasis is cruciaal voor het beheersen van uw aandoening.

Er is geen one-size-fits-all therapie voor psoriasis. Het is waarschijnlijk dat u veel verschillende behandelingen moet uitproberen voordat u er een vindt die het beste bij u past en geen bijwerkingen veroorzaakt.

Er gebeuren voortdurend nieuwe ontdekkingen bij psoriasis. Overleg met uw arts over nieuwe behandelingsopties.