Welke statine is het beste voor mensen met diabetes?

Als u diabetes heeft, loopt u een hoger risico op hartaandoeningen en beroertes. Dit maakt het vooral belangrijk om andere risicofactoren voor cardiovasculaire problemen, zoals een hoog cholesterolgehalte, onder controle te houden.

Te veel cholesterol kan het cardiovasculaire risico verhogen door uw bloedvaten te verstoppen.

Gelukkig zijn medicijnen die statines worden genoemd, effectief bij het verlagen van LDL-cholesterol (low-density lipoprotein). Dit type cholesterol wordt vaak 'slechte cholesterol' genoemd.

Welke statine is het meest geschikt voor u als u diabetes heeft? Het hangt af van uw algehele cardiovasculaire risico.

Als u diabetes heeft, raadt de American Diabetes Association (ADA) over het algemeen een statine met matige of hoge intensiteit aan, naast veranderingen in voedings- en activiteitsniveaus.

Statines 101

Er bestaan ​​verschillende soorten statines. Sommige zijn krachtiger dan andere. Ze helpen allemaal het cholesterol te verlagen door te interfereren met een stof die uw lever nodig heeft om cholesterol te maken.

Statines zijn enkele van de meest voorgeschreven cholesterolmedicijnen ter wereld geworden. Ze omvatten atorvastatine (Lipitor), rosuvastatine (Crestor) en andere generieke en merknaamversies.

Er zijn niet langer specifieke niveaus van "goede" en "slechte" cholesterol die iedereen als gezond zou moeten worden beschouwd. De cijfers bieden nog steeds een richtlijn, maar elke persoon heeft verschillende individuele gezondheidsfactoren die hun risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen bepalen.

Dit betekent dat uw ideale cholesterolwaarden en behandelingsaanbevelingen kunnen verschillen van die van iemand anders.

Richtlijnen gepresenteerd door het American College of Cardiology en de ADA vergrootten het aantal mensen dat statines zou moeten gebruiken.

Artsen baseerden hun beslissing om een ​​statine voor te schrijven in de eerste plaats op de LDL-score van een persoon. Nu worden andere factoren overwogen.

Als u diabetes heeft, worden statines in het algemeen aanbevolen als u aan een van de volgende criteria voldoet:

• de diagnose hart- en vaatziekten hebben
• zijn 40 jaar of ouder
• zijn 20 tot 39 jaar oud en hebben aanvullende risicofactoren voor hart- en vaatziekten

Diabetes en statines

In zijn richtlijnen beveelt ADA aan dat alle volwassenen ouder dan 40 met diabetes matige potente statines gebruiken naast levensstijltherapie.

De redenering van de ADA is dat het beheersen van risicofactoren uw algehele kansen op het ontwikkelen van hartaandoeningen zal verminderen. Deze risicofactoren kunnen zijn:

• hoge cholesterol
• hoge bloeddruk
• met overgewicht of obesitas
• roken
• veel alcohol drinken
• een hoog gehalte aan natrium, verzadigd vet of transvet in uw dieet
• een lager niveau van fysieke activiteit

Hoe minder risicofactoren u heeft, hoe groter uw kans om een ​​hartaanval of beroerte te vermijden.

Diabetes vormt een extra bedreiging voor uw cardiovasculaire gezondheid omdat na verloop van tijd de extra glucose in uw bloed uw bloedvaten kan beschadigen.

Beschadigde bloedvaten kunnen de bloedstroom naar uw hart en hersenen verstoren. Dit verhoogt het risico op een hartaanval of beroerte.

Diabetes kan ook uw cholesterol beïnvloeden door het verlagen van high-density lipoprotein (HDL), of 'goede' cholesterol, en het verhogen van het LDL-cholesterol.

Dit wordt diabetische dyslipidemie genoemd. Het kan zelfs voorkomen als diabetes wordt beheerd.

Verhogen statines de bloedsuikerspiegel?

Volgens een onderzoeksevaluatie uit 2016 hebben meerdere onderzoeken aangetoond dat statines de bloedsuikerspiegel en het risico op diabetes kunnen verhogen.

In 2012 heeft de Food and Drug Administration (FDA) de veiligheidslabels voor statines gewijzigd om aan te geven dat deze medicijnen mogelijk verband houden met verhoogde bloedsuikerspiegels.

Een andere recensie uit 2016 wees uit dat statines de glucosespiegels bij mensen met diabetes verhoogden. De onderzoeken waren echter gemengd wat betreft de specifieke effecten van elke statine.

Onderzoek uit 2017 en een studie uit 2020 hebben ook aangetoond dat hogere doses en langer gebruik van statines mogelijk verband houden met een verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes.

Hoewel de algemene kans op het ontwikkelen van diabetes klein was, droegen atorvastatine en rosuvastatine het grootste risico.

Deze zelfde onderzoeken suggereerden dat de volgende statines het laagste risico hebben om de bloedsuikerspiegel te verhogen:

• pravastatine
• fluvastatine
• pitavastatine

Pravastatine en fluvastatine kunnen zelfs helpen de glucose onder controle te houden, hoewel er meer onderzoek nodig is.

Ondanks de mogelijke risico's beveelt de FDA nog steeds statines aan vanwege hun cardiovasculaire voordelen.

De statine kiezen die bij u past

De juiste statine voor u hangt af van uw:

• LDL-niveau
• risicofactoren voor hartaandoeningen
• tolerantie van de medicatie

Zoals vermeld, beveelt de ADA statines met matige en hoge intensiteit aan voor mensen met diabetes.

Over het algemeen stelt de ADA voor om een ​​statine met een lagere potentie alleen te gebruiken voor een persoon met diabetes als ze een hogere dosis niet kunnen verdragen. Pravastatine (Pravachol) en lovastatine (Altoprev) zijn twee opties met een lagere potentie.

Als u een hoog cholesterolgehalte agressiever moet bestrijden, kan uw arts rosuvastatine (Crestor), de krachtigste statine, of atorvastatine (Lipitor) in hogere doses voorschrijven.

Atorvastatine in lagere tot matige doses en simvastatine (Zocor) hebben een matige potentie.

Uw vermogen om een ​​bepaalde statine te verdragen, is een belangrijke overweging. Uw arts kan u starten met een sterke statine en indien nodig van type statine wisselen of uw dosering verlagen.

Sommige artsen kiezen er echter voor om met de mildste optie te beginnen en zich een weg omhoog te werken als uw cholesterolwaarden niet genoeg naar beneden komen.

Voordelen van statines

Statines hebben meerdere gezondheidsvoordelen. Waaronder:

• cholesterol verlagen
• het risico op een beroerte en hartaandoeningen verminderen
• het risico op bloedstolsels verlagen
• het verminderen van de noodzaak van een angioplastiek of andere procedure om de bloedstroom in een slagader te verhogen

De voordelen van statines zijn groter voor mensen met een hoger risico op een beroerte of een hartaanval. De cardiovasculaire voordelen nemen ook toe met de tijd als u doorgaat met het innemen van een statine.

Wat zijn de bijwerkingen van statines?

Statines worden meestal goed verdragen, maar ze kunnen enkele bijwerkingen hebben. Deze kunnen zijn:

• spierpijn of spierpijn
• misselijkheid
• geheugenverlies
• hogere bloedsuikerspiegel en verhoogd risico op het ontwikkelen van niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus (type 2-diabetes)
• lever schade

Wennen aan de medicatie, overschakelen op een ander type statine of een lagere dosis nemen, kan het probleem oplossen.

Veel bijwerkingen van statines zijn zeldzaam, en sommige hebben tegenstrijdig of geen bewijs. Er is meer onderzoek nodig naar de bijwerkingen van statines.

Volgens de FDA zijn de voordelen van statines waarschijnlijk groter dan de risico's.

Statines kunnen een wisselwerking hebben met andere medicijnen, dus vertel uw arts welke medicijnen u gebruikt. U mag ook geen statines gebruiken als u zwanger bent of bepaalde leveraandoeningen heeft.

Praat met uw arts

Om uw cholesterol en diabetes te beheersen, is meer nodig dan alleen medicijnen. U en uw zorgverlener moeten andere manieren bespreken, zoals lichaamsbeweging en dieet, om een ​​gezonde bloedglucose- en LDL-spiegel te behouden.

Als uw LDL-nummers of andere risicofactoren hoog zijn en u diabetes heeft, worden statines aanbevolen. U moet met uw arts praten over:

• uw streefwaarden voor LDL-cholesterol
• de risico's en voordelen van statines
• de bijwerkingen van statines
• hoe te reageren op eventuele bijwerkingen van statines
• alle medicijnen die u momenteel gebruikt en die een wisselwerking kunnen hebben met statines

Als u eenmaal bent begonnen met het gebruik van statines, raadpleeg dan eerst uw arts als u wilt stoppen met het gebruik of wilt overschakelen op een ander medicijn. Dit is vooral belangrijk als u onlangs een hartaanval of beroerte heeft gehad.

Er zijn veel manieren om de gezondheid van uw hart te verbeteren. Als u diabetes heeft en al een hart- en vaatziekte heeft of een 10-jarig verhoogd risico op een hartaanval, kan statinetherapie een hartaanval of beroerte helpen voorkomen.

Dagelijkse diabetestip

We hebben het eerder gehad over het belang van het controleren van LDL-cholesterol om hartaandoeningen en beroertes te helpen voorkomen. De ADA beveelt aan dat de meeste mensen met diabetes statines gebruiken, afhankelijk van hun leeftijd en andere risicofactoren. Deze medicijnen zijn ontworpen om de risico's van cardiovasculaire gevaren te verminderen.

Bespreek met uw arts welk type statine voor u geschikt kan zijn.