Wat is het plotselinge doodssyndroom?
Sudden Death Syndrome (SDS) is een vrij gedefinieerde overkoepelende term voor een reeks hartsyndromen die een plotselinge hartstilstand en mogelijk de dood veroorzaken.
Sommige van deze syndromen zijn het gevolg van structurele problemen in het hart. Andere kunnen het gevolg zijn van onregelmatigheden in de elektrische kanalen. Ze kunnen allemaal een onverwachte en abrupte hartstilstand veroorzaken, zelfs bij mensen die verder gezond zijn. Sommige mensen sterven eraan.
De meeste mensen weten niet dat ze het syndroom hebben totdat er een hartstilstand optreedt.
Veel gevallen van SDS worden ook niet correct gediagnosticeerd. Wanneer een persoon met SDS overlijdt, kan het overlijden worden vermeld als natuurlijke oorzaak of een hartaanval. Maar als een lijkschouwer stappen onderneemt om de precieze oorzaak te begrijpen, kunnen ze mogelijk tekenen van een van de syndromen van SDS detecteren.
Sommige schattingen melden dat ten minste 4 procent van de mensen met SDS geen structurele afwijkingen heeft, wat het gemakkelijkst te bepalen zou zijn bij een autopsie. Onregelmatigheden in elektrische kanalen zijn moeilijker te herkennen.
SDS komt vaker voor bij jonge volwassenen en volwassenen van middelbare leeftijd. Bij mensen van deze leeftijd staat het onverklaarde overlijden bekend als plotselinge volwassen doodssyndroom (SADS).
Het kan ook bij zuigelingen voorkomen. Deze syndromen kunnen een van de vele aandoeningen zijn die vallen onder wiegendood (SIDS).
Een bepaalde aandoening, het Brugada-syndroom, kan ook het plotselinge onverwachte nachtelijke doodssyndroom (SUNDS) veroorzaken.
Omdat SDS vaak een verkeerde of helemaal geen diagnose heeft, is het onduidelijk hoeveel mensen het hebben.
Schattingen suggereren dat 5 op de 10.000 mensen het Brugada-syndroom hebben. Een andere SDS-aandoening, het lang-QT-syndroom, kan voorkomen bij 1 op de 7.000 mensen. Een korte QT is zelfs nog zeldzamer. In de afgelopen twee decennia zijn er slechts 70 gevallen van geïdentificeerd.
Het is soms mogelijk om te weten of u risico loopt. Mogelijk kunt u de onderliggende oorzaak van mogelijke SDS behandelen als u dat bent.
Laten we eens nader kijken naar de stappen die kunnen worden genomen om een diagnose te stellen van enkele van de aandoeningen die verband houden met SDS en mogelijk hartstilstand te voorkomen.
Wie loopt er risico?
Mensen met SDS zien er meestal perfect gezond uit vóór hun eerste hartaandoening of overlijden. SDS veroorzaakt vaak geen zichtbare tekenen of symptomen. Er zijn echter enkele risicofactoren die de kans vergroten dat een persoon enkele van de aandoeningen heeft die verband houden met SDS.
Onderzoekers hebben ontdekt dat specifieke genen het risico van een persoon op sommige soorten SDS kunnen verhogen. Als een persoon bijvoorbeeld SADS heeft, heeft meer dan 20 procent van zijn eerstegraads familieleden (broers en zussen, ouders en kinderen) waarschijnlijk ook het syndroom.
Niet iedereen met SDS heeft echter een van deze genen. Slechts 15 tot 30 procent van de bevestigde gevallen van het Brugada-syndroom heeft het gen dat verband houdt met die specifieke aandoening.
Andere risicofactoren zijn onder meer:
- Seks. Mannetjes hebben meer kans op SDS dan vrouwtjes.
- Ras. Personen uit Japan en Zuidoost-Azië hebben een hoger risico op het Brugada-syndroom.
Naast deze risicofactoren kunnen bepaalde medische aandoeningen het risico op SDS verhogen, zoals:
- Bipolaire stoornis. Lithium wordt soms gebruikt om een bipolaire stoornis te behandelen. Dit medicijn kan het Brugada-syndroom veroorzaken.
- Hartziekte. Coronaire hartziekte is de meest voorkomende onderliggende ziekte die verband houdt met SDS. Ongeveer 1 op de 2 sterfgevallen als gevolg van coronaire hartziekte is plotseling. Het eerste teken van de ziekte is een hartstilstand.
- Epilepsie. Elk jaar komt een plotselinge onverwachte dood bij epilepsie (SUDEP) voor bij ongeveer 1 op de 1.000 mensen bij wie epilepsie wordt vastgesteld. De meeste sterfgevallen vinden plaats onmiddellijk na een aanval.
- Aritmieën. Een aritmie is een onregelmatige hartslag of ritme. Het hart kan te traag of te snel kloppen. Het kan ook een onregelmatig patroon hebben. Het kan leiden tot symptomen zoals flauwvallen of duizeligheid. Een plotselinge dood is ook een mogelijkheid.
- Hypertrofische cardiomyopathie. Deze toestand zorgt ervoor dat de wanden van het hart dikker worden. Het kan ook het elektrische systeem verstoren. Beide kunnen leiden tot een onregelmatige of snelle hartslag (aritmie).
Het is belangrijk op te merken dat ondanks deze geïdentificeerde risicofactoren, ze niet betekenen dat u SDS heeft. Iedereen op elke leeftijd en in elke gezondheidstoestand kan een SDS hebben.
Wat veroorzaakt het?
Het is onduidelijk waardoor SDS wordt veroorzaakt.
Genmutaties zijn in verband gebracht met veel van de syndromen die onder de SDS-paraplu vallen, maar niet elke persoon met SDS heeft de genen. Het is mogelijk dat andere genen zijn verbonden met SDS, maar ze zijn nog niet geïdentificeerd. En sommige SDS-oorzaken zijn niet genetisch bepaald.
Sommige medicijnen kunnen de syndromen veroorzaken die tot een plotselinge dood kunnen leiden. Een lang QT-syndroom kan bijvoorbeeld het gevolg zijn van het gebruik van:
- antihistaminica
- decongestiva
- antibiotica
- diuretica
- antidepressiva
- antipsychotica
Evenzo kunnen sommige mensen met SDS geen symptomen vertonen totdat ze deze bepaalde medicijnen beginnen te gebruiken. Vervolgens kan het door medicatie geïnduceerde SDS verschijnen.
Wat zijn de symptomen?
Helaas kan het eerste symptoom of teken van SDS een plotselinge en onverwachte dood zijn.
SDS kan echter de volgende rode vlag-symptomen veroorzaken:
- pijn op de borst, vooral tijdens inspanning
- verlies van bewustzijn
- ademhalingsmoeilijkheden
- duizeligheid
- hartkloppingen of een fladderend gevoel
- onverklaarbaar flauwvallen, vooral tijdens inspanning
Als u of uw kind een van deze symptomen ervaart, zoek dan onmiddellijk medische hulp. Een arts kan tests uitvoeren om te bepalen wat de waarschijnlijke oorzaak is van deze onverwachte symptomen.
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
SDS wordt alleen gediagnosticeerd als u een plotselinge hartstilstand krijgt. Een elektrocardiogram (ECG of ECG) kan veel van de syndromen diagnosticeren die een plotselinge dood kunnen veroorzaken. Deze test registreert de elektrische activiteit van uw hart.
Speciaal opgeleide cardiologen kunnen de ECG-resultaten bekijken en mogelijke problemen identificeren, zoals lang QT-syndroom, kort QT-syndroom, aritmie, cardiomyopathie en meer.
Als het ECG niet duidelijk is of als de cardioloog aanvullende bevestiging wil, kan hij ook om een echocardiogram vragen. Dit is een echo van het hart. Met deze test kan de arts uw hart in realtime zien kloppen. Dit kan hen helpen om lichamelijke afwijkingen op te sporen.
Iedereen die symptomen ervaart die verband houden met SDS, kan een van deze tests ondergaan. Evenzo kunnen mensen met een medische of familiegeschiedenis die suggereren dat SDS een mogelijkheid is, een van deze tests willen ondergaan.
Door het risico vroegtijdig te identificeren, kunt u manieren leren om een mogelijke hartstilstand te voorkomen.
Hoe wordt het behandeld?
Als uw hart stopt als gevolg van SDS, kunnen hulpverleners u mogelijk reanimeren met levensreddende maatregelen. Deze omvatten reanimatie en defibrillatie.
Na reanimatie kan een arts een operatie uitvoeren om indien nodig een implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD) te plaatsen. Dit apparaat kan elektrische schokken naar uw hart sturen als het in de toekomst weer stopt.
U kunt nog steeds duizelig worden en flauwvallen als gevolg van de episode, maar het geïmplanteerde apparaat kan uw hart mogelijk opnieuw opstarten.
Er is momenteel geen remedie voor de meeste oorzaken van SDS. Als u een diagnose krijgt met een van deze ziektebeelden, kunt u maatregelen nemen om een dodelijk incident te helpen voorkomen. Dit kan het gebruik van een ICD omvatten.
Artsen zijn echter verscheurd over het gebruik van een behandeling voor SDS bij een persoon die geen symptomen heeft vertoond.
Is het te voorkomen?
Een vroege diagnose is een belangrijke stap om een fatale episode te voorkomen.
Als u een familiegeschiedenis van SDS heeft, kan een arts mogelijk bepalen of u ook een syndroom heeft dat kan leiden tot onverwacht overlijden. Als u dat doet, kunt u maatregelen nemen om een plotselinge dood te voorkomen. Deze kunnen zijn:
- het vermijden van medicijnen die symptomen veroorzaken, zoals antidepressiva en natriumblokkers
- snel koorts behandelen
- voorzichtig oefenen
- het toepassen van goede maatregelen voor de gezondheid van het hart, waaronder het eten van een uitgebalanceerd dieet
- regelmatige controles bij uw arts of hartspecialist
De afhaalmaaltijd
Hoewel SDS meestal niet te genezen is, kunt u stappen ondernemen om een plotselinge dood te voorkomen als u een diagnose krijgt vóór een fatale gebeurtenis.
Het krijgen van een diagnose kan levensveranderend zijn en verschillende emoties veroorzaken. Naast het werken met uw arts, wilt u misschien met een specialist in de geestelijke gezondheidszorg praten over de aandoening en uw geestelijke gezondheid. Ze kunnen u helpen het nieuws te verwerken en omgaan met veranderingen in uw medische status.
