Wat is een trombotische beroerte?
Een trombotische beroerte is een type ischemische beroerte. Dit betekent dat een deel van de hersenen gewond raakt omdat de slagader die er normaal bloed naar toe voert, wordt geblokkeerd, waardoor de bloedstroom wordt verminderd of volledig stopt.
Volgens de National Stroke Association is bijna 90 procent van alle beroertes ischemisch. Ongeveer 10 procent is te wijten aan een bloeding in uw hersenen door een gescheurd of gescheurd bloedvat. Dit wordt een hemorragische beroerte genoemd.
Bij een trombotische beroerte wordt de slagader geblokkeerd door een trombus (bloedstolsel) die zich daar vormt. De trombus bestaat uit een verharde opeenhoping van cholesterol en andere stoffen, die plaque wordt genoemd.
De ziekte die de opbouw veroorzaakt, wordt atherosclerose genoemd. Je lichaam ziet deze opeenhoping als een verwonding, dus het reageert door stollingsfactoren te sturen om een bloedstolsel te vormen. Als het groot genoeg wordt, blokkeert het stolsel de slagader.
Vs. embolische beroerte
Het andere type ischemische beroerte is een embolische beroerte. In dit geval vormt het bloedstolsel, een embolus genaamd, zich in een ander deel van het lichaam. Het beweegt met je bloed naar een slagader in je hersenen waar het vast komt te zitten en de slagader blokkeert.
Soorten trombotische beroerte
Een trombotische beroerte kan grote of kleine slagaders in uw hersenen aantasten:
Trombose van grote bloedvaten
Grote slagaders leveren bloed aan grotere delen van uw hersenen. Wanneer zich in één bloedstolsel vormt, kan de schade aanzienlijk zijn en belangrijke lichaamsfuncties beïnvloeden.
Meestal bouwt tandplak zich langzaam op in de loop van de tijd zonder dat u symptomen opmerkt. Symptomen treden op wanneer zich plotseling een stolsel vormt, waardoor de slagader wordt geblokkeerd.
Trombose van kleine bloedvaten
Kleine slagaders bevinden zich diep in uw hersenen. Ze leveren bloed aan kleine delen van uw hersenen. Wanneer ze geblokkeerd raken, treden lacunaire beroertes op. Onderzoek schat dat ongeveer 25 procent van alle beroertes lacunaire beroertes zijn.
Symptomen van trombotische beroerte
Algemene symptomen kunnen zijn:
- hoofdpijn (hoewel dit vaker voorkomt bij hemorragische beroerte)
- duizeligheid
- verwarring
Soms zijn er geen algemene symptomen.
Symptomen van trombose van grote bloedvaten
Alles wat je lichaam doet, zoals een arm bewegen, spreken en in balans blijven, wordt aangestuurd door een specifiek deel van je hersenen. De symptomen van een trombotische beroerte van een groot vat zijn dus afhankelijk van de locatie en hoe ernstig het letsel is.
De symptomen veroorzaakt door trombose van een groot vat treden meestal plotseling op. Ze kunnen echter ook geleidelijk ontstaan. Symptomen kunnen zijn:
- zwakte of verlamming van uw arm, been en / of gezicht aan één kant van uw lichaam (hemiparese)
- gevoelloosheid of verlies van gevoel aan één kant van uw lichaam
- verlies van een deel van uw gezichtsvermogen in een of beide ogen
- evenwichtsproblemen die van invloed kunnen zijn op lopen, staan en rechtop blijven tijdens het zitten
- moeite met het vinden van het juiste woord om te zeggen
- moeite met duidelijk spreken (dysartrie), het juiste woord vinden om te zeggen of begrijpen wat u hoort of leest (afasie)
- verlies van coördinatie
Symptomen van trombose van kleine bloedvaten / lacunaire beroerte
Typisch heeft trombose van kleine bloedvaten geen symptomen. De toestand verslechtert totdat er een lacunaire beroerte optreedt. Lacunaire beroertes veroorzaken meestal een van de vijf klassieke syndromen. De symptomen van elk syndroom treffen gewoonlijk slechts één kant van uw lichaam. Zij zijn:
- Pure motorische hemiparese: zwakte of verlamming van het gezicht (gezichtsverzakking), arm en / of been
- Puur sensorisch syndroom: abnormaal gevoel
- Sensomotorische beroerte: zwakte of verlamming en verlies van gevoel
- Ataxische hemiparese: zwakte en onhandigheid in de arm of het been
- Dysartrie-onhandige hand: onvermogen om woorden te vormen of uit te spreken en onhandige handbewegingen
Oorzaken van trombotische beroerte
Trombotische beroertes worden veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar een deel van uw hersenen als gevolg van een geblokkeerde slagader.
De risicofactoren voor een trombotische beroerte zijn dezelfde als voor atherosclerose. Ze bevatten:
- hoge cholesterol
- hoge bloeddruk
- sigaretten roken
- diabetes
- zwaarlijvigheid
- gebrek aan lichaamsbeweging
Uw risico is ook groter als u of iemand in uw familie een trombotische beroerte heeft gehad. Uw risico neemt toe naarmate u ouder wordt. Beroertes komen vaker voor bij mannen op jongere leeftijd en bij vrouwen op oudere leeftijd.
Van alle risicofactoren is hoge bloeddruk de belangrijkste risicofactor voor lacunaire beroertes en speelt een grote rol bij het ontstaan ervan.
Een hoog cholesterolgehalte is de belangrijkste risicofactor voor trombotische beroertes in grote bloedvaten.
Behandeling voor trombotische beroerte
De huidige standaardbehandeling voor een ischemische beroerte is een "stollingsremmer" -geneesmiddel genaamd alteplase. Deze weefselplasminogeenactivator (tPA) moet binnen 4,5 uur na het begin van een beroerte via een ader worden toegediend. Het breekt het stolsel op en opent de slagader, zodat het bloed weer naar het hersenweefsel kan stromen.
Artsen kunnen alteplase ook rechtstreeks in het gebied met het stolsel injecteren door een katheter in de slagader in uw lies te steken en deze naar uw hersenen te leiden.
Wanneer de trombose van het grote vat zich in een halsslagader (in de nek) of het eerste deel van de middelste hersenslagader (in de hersenen) bevindt, zal uw arts, indien mogelijk, een procedure uitvoeren die mechanische trombectomie na tPA wordt genoemd. Het moet binnen zes uur na de beroerte worden gedaan.
Bij deze procedure verwijdert uw arts het stolsel en plaatst een stent om de slagader open te houden met behulp van een katheter die in een slagader wordt ingebracht. Deze procedure wordt alleen gebruikt voor bloedstolsels in deze bloedvaten wanneer tPA geen optie is of niet wordt aanbevolen.
Een CT-scan van het hoofd wordt altijd eerst gedaan om er zeker van te zijn dat het geen hemorragische beroerte is. Door tPA te geven aan iemand die in zijn hersenen bloedt, zal het bloeden toenemen. Dit maakt een hemorragische beroerte aanzienlijk erger en mogelijk levensbedreigend.
Als u een hoog risico loopt of een eerdere trombotische beroerte heeft gehad, zal uw arts waarschijnlijk een bloedplaatjesaggregatieremmer voorschrijven om het stollen van uw bloed moeilijker te maken om een toekomstige beroerte te helpen voorkomen. Deze medicijnen zijn onder meer:
- aspirine
- clopidogrel (Plavix)
- combinatie van aspirine en dipyridamol (Aggrenox)
Anticoagulantia die worden gebruikt om embolische beroertes te behandelen, zoals warfarine (Coumadin), worden meestal niet gebruikt voor trombotische beroertes.
Herstel van een trombotische beroerte
Snel een passende behandeling krijgen, is van cruciaal belang voor een goed resultaat. Als een deel van de hersenen geen bloed krijgt, beginnen de cellen binnen een paar minuten af te sterven. Zodra de slagader is heropend, krijgt het beschadigde hersenweefsel weer bloed en begint het te genezen.
Als de schade niet ernstig is, is het mogelijk om een deel van de verloren functie als gevolg van de beroerte terug te krijgen en een beter resultaat te krijgen. Hoe langer de tijd tussen het begin van een beroerte en het opnieuw openen van de slagader, hoe meer langetermijneffecten u zult hebben.
Een volledig herstel is mogelijk wanneer een trombotische beroerte binnen enkele uren met succes is behandeld. U heeft bijna twee keer zoveel kans op een positief resultaat als een ischemische beroerte wordt behandeld met tPA binnen 4,5 uur na het begin van de symptomen.
Fysieke, spraak- en ergotherapie zijn belangrijk voor het verbeteren van de uitkomst na een beroerte:
- Fysiotherapie kan uw spieren versterken en helpen bij problemen met evenwicht, coördinatie, lopen en het omgaan met functieverlies, zoals zwakte aan één kant van het lichaam.
- Logopedie kan helpen bij problemen met praten, schrijven, lezen en slikken.
- Ergotherapie helpt u de vaardigheden die u nodig hebt om dagelijkse activiteiten uit te voeren, zoals koken en aankleden, opnieuw aan te leren.
Outlook na een trombotische beroerte
Een trombotische beroerte kan moeilijk zijn. Het kan ervoor zorgen dat iemand niet meer kan lopen, praten of helder kan denken. Maar als het binnen een paar uur wordt gediagnosticeerd en met succes wordt behandeld, is volledig herstel mogelijk.
De belangrijkste indicator van uw vooruitzichten is hoe snel de slagader wordt heropend nadat de beroerte is begonnen. Als er te veel tijd verstrijkt voordat de geblokkeerde slagader wordt geopend, kunnen sommige of alle symptomen permanent zijn. Je kunt de slag ook niet overleven.
Het is belangrijk om de waarschuwingssignalen voor een beroerte te onthouden, zodat u kunt herkennen wanneer iemand er een heeft en onmiddellijk 112 of uw lokale hulpdiensten kunt bellen.
Een gemakkelijke geheugenmedewerker van de National Stroke Association is "FAST":
- F is voor gezichtsverzakking. De ene kant van je gezicht is verdoofd of hangend en je hebt een scheve glimlach.
- A is voor armzwakte. Je arm aan de ene kant is gevoelloos of zwak en glijdt naar beneden als beide armen omhoog zijn gebracht.
- S is voor spraakproblemen. U kunt niet spreken of begrepen worden, uw woorden zijn onduidelijk, u kunt het woord dat u wilt zeggen niet bedenken of u kunt een zin niet herhalen.
- Het is tijd om het alarmnummer te bellen. Elk van deze signalen kan een teken zijn dat u een beroerte heeft, zelfs als ze maar een korte tijd duren. Als u of iemand om u heen een van deze symptomen heeft, bel dan onmiddellijk 911, vertel hem dat iemand een beroerte heeft en onthoud wanneer de symptomen begonnen (zodat u het de dokter kunt vertellen). Dit is de beste en snelste manier om met de behandeling te beginnen en het resultaat te verbeteren.
Een trombotische beroerte voorkomen
Er zijn dingen die u kunt doen om een trombotische beroerte te helpen voorkomen. De beste manier is om uw risicofactoren te verminderen of te elimineren. Doe het volgende:
- Verlaag uw cholesterol. Dit kan worden gedaan door te sporten en een gezond, cholesterolarm dieet te volgen. Maar de meeste mensen hebben medicijnen nodig om het voldoende te verlagen om hun risico te verkleinen.
- Behandel hoge bloeddruk. Het is belangrijk om door te gaan met uw medicatie, zelfs nadat uw bloeddruk het streefniveau heeft bereikt.
- Behandel diabetes. Houd uw bloedsuikerspiegel zo dicht mogelijk bij het normale bereik met een dieet, lichaamsbeweging en medicatie.
- Stop met roken. Volgens de National Stroke Association is het risico op een beroerte bij een roker twee keer zo hoog als dat van een niet-roker.
- Zorg voor een gezonde levensstijl. Dit omvat matige lichaamsbeweging en een gezond dieet. Afvallen indien nodig.
- Gebruik geen illegale drugs. Cocaïne en methamfetamine kunnen uw bloedvaten vernauwen, waardoor de bloedstroom wordt verminderd.
