Wanneer u colitis ulcerosa (UC) heeft, zorgt een uitval van het immuunsysteem ervoor dat de afweer van uw lichaam de bekleding van uw dikke darm (colon) aantast. De darmwand raakt ontstoken en vormt zweren, zweren genaamd, die kunnen leiden tot symptomen zoals bloederige diarree en een dringende noodzaak om te gaan.
UC manifesteert zich niet op dezelfde manier bij elke persoon. Het blijft ook niet hetzelfde in de loop van de tijd. Uw symptomen kunnen een tijdje verschijnen, beter worden en dan weer terugkomen.
Hoe artsen colitis ulcerosa behandelen
Het doel van uw arts bij de behandeling van u is om uw symptomen op afstand te houden. Deze symptoomvrije periodes worden remissies genoemd.
Welk medicijn u het eerst inneemt, hangt af van hoe ernstig uw symptomen zijn.
- Mild: u heeft tot vier losse ontlasting per dag en lichte buikpijn. Ontlasting kan bloederig zijn.
- Matig: u heeft vier tot zes losse ontlasting per dag, wat bloederig kan zijn. U kunt ook bloedarmoede hebben, een tekort aan gezonde rode bloedcellen.
- Ernstig: u heeft meer dan zes bloederige en dunne ontlasting per dag, plus symptomen zoals bloedarmoede en een snelle hartslag.
De meeste mensen met UC hebben een milde tot matige ziekte met afwisselende perioden van symptomen, fakkels en remissies genoemd. U in remissie brengen is het doel van de behandeling. Als uw ziekte erger of beter wordt, kan het zijn dat uw arts uw medicatie moet aanpassen.
Hier zijn acht redenen waarom uw UC-behandeling in de loop van de tijd kan veranderen.
1. De eerste behandeling die u probeerde, hielp niet
De eerste behandeling die veel mensen met milde tot matige UC proberen, is een ontstekingsremmend medicijn dat aminosalicylaat wordt genoemd. Deze klasse medicijnen omvat:
- sulfasalazine (Azulfidine)
- mesalamine (Asacol HD, Delzicol)
- balsalazide (Colazal)
- olsalazine (Dipentum)
Als u een van deze medicijnen een tijdje heeft gebruikt en uw symptomen niet zijn verbeterd, kan uw arts u overzetten op een ander medicijn in dezelfde klasse. Een andere optie voor hardnekkige symptomen is om een ander medicijn toe te voegen, zoals een corticosteroïde.
2. Uw ziekte is erger geworden
UC kan in de loop van de tijd verslechteren. Als u met een milde vorm bent begonnen, maar nu uw symptomen ernstig zijn, zal uw arts uw medicatie aanpassen.
Dit kan betekenen dat u een ander medicijn moet voorschrijven, zoals een corticosteroïde. Of u kunt beginnen met een anti-TNF-medicijn. Deze omvatten adalimumab (Humira), golimumab (Simponi) en infliximab (Remicade). Anti-TNF-medicijnen blokkeren een eiwit van het immuunsysteem dat ontstekingen in uw maagdarmkanaal (GI) bevordert.
3. Je bevindt je in een actieve uitbarsting
UC-symptomen komen en gaan in de loop van de tijd. Als u symptomen heeft zoals diarree, buikpijn en urgentie, betekent dit dat u last heeft van een uitbarsting. Tijdens een opvlamming kan het zijn dat u uw dosis moet aanpassen of het type medicatie dat u gebruikt moet veranderen om uw symptomen te beheersen.
4. U heeft andere symptomen
Het gebruik van een UC-medicijn helpt uw ziekte onder controle te houden en opflakkeringen te voorkomen. Mogelijk moet u het aanvullen met andere medicijnen om specifieke symptomen te behandelen, zoals:
- koorts: antibiotica
- gewrichtspijn of koorts: niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin) of naproxen (Aleve)
- bloedarmoede: ijzersupplementen
Sommige van deze medicijnen kunnen uw maagdarmkanaal irriteren en uw UC erger maken. Daarom is het belangrijk om uw arts te raadplegen voordat u nieuwe medicijnen gebruikt, zelfs als u deze zonder recept bij uw plaatselijke drogisterij koopt.
5. U heeft bijwerkingen
Elk medicijn kan bijwerkingen veroorzaken, en UC-behandelingen zijn niet anders. Sommige mensen die deze medicijnen gebruiken, kunnen last krijgen van:
- misselijkheid
- hoofdpijn
- koorts
- uitslag
- nierproblemen
Soms kunnen bijwerkingen zo vervelend worden dat u moet stoppen met het gebruik van het medicijn. Als dit gebeurt, zal uw arts u op een ander medicijn overschakelen.
6. U gebruikt al heel lang orale steroïden
Corticosteroïde pillen zijn goed voor het behandelen van fakkels of het beheersen van matige tot ernstige UC, maar ze zijn niet bedoeld voor langdurig gebruik. Uw arts zou u alleen corticosteroïden moeten toedienen om uw symptomen onder controle te houden, en u er vervolgens weer van af te helpen.
Langdurig gebruik van steroïden kan bijwerkingen veroorzaken zoals:
- verzwakte botten (osteoporose)
- gewichtstoename
- een verhoogd risico op cataract
- infecties
Om u in remissie te houden zonder het risico op steroïde bijwerkingen, kan uw arts u overschakelen op een anti-TNF-medicijn of een ander type medicatie.
7. Medicijnen kunnen uw ziekte niet onder controle houden
Medicatie kan uw UC-symptomen een tijdje op afstand houden, maar soms kan het later stoppen met werken. Of u kunt zonder geluk een paar verschillende medicijnen proberen. Op dat moment is het misschien tijd om een operatie te overwegen.
Het type operatie dat wordt gebruikt om UC te behandelen, wordt proctocolectomie genoemd. Tijdens deze procedure worden zowel uw dikke darm als uw rectum verwijderd. De chirurg maakt vervolgens een zakje - binnen of buiten uw lichaam - om afval op te slaan en te verwijderen. Chirurgie is een grote stap, maar het kan UC-symptomen permanenter verlichten dan medicatie.
8. Je bent in remissie
Als je in remissie bent, gefeliciteerd! U heeft uw behandeldoel bereikt.
In remissie zijn betekent niet noodzakelijk dat u moet stoppen met het innemen van uw medicatie. Het kan u echter mogelijk maken uw dosis te verlagen of steroïden te stoppen. Het kan zijn dat uw arts u langdurig onder een of andere vorm van behandeling laat staan om nieuwe opvlammingen te voorkomen en ervoor te zorgen dat u in remissie blijft.
Afhalen
UC kan in de loop van de tijd veranderen. Samen met afwisselende opflakkeringen en remissies, kan uw ziekte geleidelijk erger worden. Als u regelmatig naar uw arts gaat, kunt u ervoor zorgen dat u nieuwe of verslechterende symptomen vroegtijdig opmerkt en behandelt.
Als u medicijnen gebruikt en u zich nog steeds niet lekker voelt, laat het dan aan uw arts weten. U hoeft niet te leven met ongemakkelijke diarree, krampen en andere symptomen.
Door een nieuw medicijn aan uw huidige behandeling toe te voegen of uw medicatie te veranderen, zou uw arts iets moeten kunnen vinden dat beter voor u werkt. Als u verschillende behandelingen zonder succes heeft geprobeerd, kan een operatie u een meer permanente oplossing voor uw symptomen bieden.
