Overzicht
De meeste vrouwen zullen op een bepaald moment in hun leven last krijgen van menstruatiestolsels. Menstruatieproppen zijn gelachtige klodders gestold bloed, weefsel en bloed die tijdens de menstruatie uit de baarmoeder worden verdreven. Ze lijken op gestoofde aardbeien of de bosjes fruit die je soms in jam aantreft, en variëren in kleur van helder tot donkerrood.
Normale vs. abnormale stolsels
Als de bloedstolsels klein zijn - niet groter dan een kwart - en slechts af en toe voorkomen, hoeft u zich geen zorgen te maken. In tegenstelling tot stolsels die in uw aderen worden gevormd, zijn menstruatieproppen op zichzelf niet gevaarlijk.
Het regelmatig passeren van grote bloedstolsels tijdens uw menstruatie kan wijzen op een medische aandoening die moet worden onderzocht.
Normale stolsels:
- zijn kleiner dan een kwart
- komen slechts af en toe voor, meestal tegen het begin van uw menstruatiecyclus
- lijken helder of donkerrood van kleur
Abnormale stolsels zijn groter dan een kwart en komen vaker voor.
Raadpleeg uw arts als u een zware menstruatie heeft of als u bloedstolsels heeft die groter zijn dan een kwart. Menstruatiebloedingen worden als zwaar beschouwd als u uw tampon of maandverband om de twee uur of minder, gedurende enkele uren, verwisselt.
U moet ook onmiddellijk medische hulp zoeken als u bloedstolsels krijgt en denkt dat u zwanger zou kunnen zijn. Dat kan een teken zijn van een miskraam.
Wat veroorzaakt menstruatieproppen?
De meeste vrouwen in de vruchtbare leeftijd zullen hun baarmoederslijmvlies ongeveer elke 28 tot 35 dagen laten vallen. Het baarmoederslijmvlies wordt ook wel het baarmoederslijmvlies genoemd.
Het baarmoederslijmvlies groeit en verdikt gedurende de maand als reactie op oestrogeen, een vrouwelijk hormoon. Het doel is om een bevruchte eicel te ondersteunen. Als er geen zwangerschap optreedt, geven andere hormonale gebeurtenissen aan dat de voering moet afstoten. Dit wordt menstruatie genoemd, ook wel menstruatie of menstruatie genoemd.
Wanneer de voering wordt afgeworpen, vermengt deze zich met:
- bloed
- bijproducten van bloed
- slijm
- zakdoek
Dit mengsel wordt vervolgens uit de baarmoeder verdreven via de baarmoederhals en uit de vagina. De baarmoederhals is de opening van de baarmoeder.
Terwijl het baarmoederslijmvlies loslaat, plas het zich onder in de baarmoeder, wachtend tot de baarmoederhals samentrekt en de inhoud ervan verdrijft. Om te helpen bij de afbraak van dit verdikte bloed en weefsel, geeft het lichaam anticoagulantia af om het materiaal te verdunnen en het vrijer te laten passeren. Wanneer de bloedstroom echter groter is dan het vermogen van het lichaam om anticoagulantia te produceren, komen er menstruatieproppen vrij.
Deze vorming van bloedstolsels komt het meest voor tijdens dagen met een zware bloedstroom. Voor veel vrouwen met normale bloedstromingen komen dagen met veel bloedverlies meestal voor in het begin van een menstruatie en zijn deze van korte duur. Uw bloedstroom wordt als normaal beschouwd als de menstruatie 4 tot 5 dagen duurt en 2 tot 3 eetlepels bloed of minder produceert.
Bij vrouwen met zwaardere bloedstromen kan overmatig bloeden en stolselvorming langer duren. Een derde van de vrouwen heeft een zo zware vloed dat ze urenlang elk uur door een maandverband of tampon trekken.
Wat zijn de onderliggende oorzaken van menstruatiestolsels?
Fysieke en hormonale factoren kunnen uw menstruatiecyclus beïnvloeden en een zware menstruatie veroorzaken. Zware stromen vergroten uw kansen op het ontwikkelen van menstruatieproppen.
Obstakels van de baarmoeder
Aandoeningen die de baarmoeder vergroten of verdringen, kunnen extra druk uitoefenen op de baarmoederwand. Dat kan menstruatiebloedingen en bloedstolsels doen toenemen.
Obstructies kunnen ook het samentrekken van de baarmoeder verstoren. Wanneer de baarmoeder niet goed samentrekt, kan bloed zich verzamelen en stollen in de put van de baarmoederholte, en zich vormen tot stolsels die later worden verdreven.
Obstructies van de baarmoeder kunnen worden veroorzaakt door:
- vleesbomen
- endometriose
- adenomyose
- kankerachtige tumoren
Vleesbomen
Fibromen zijn meestal niet-kankerachtige, spiertumoren die in de baarmoederwand groeien. Naast hevige menstruatiebloedingen kunnen ze ook produceren:
- onregelmatige menstruatie
- onderrug pijn
- pijn tijdens seks
- een uitpuilende buik
- vruchtbaarheidsproblemen
Tot 80 procent van de vrouwen ontwikkelt vleesbomen tegen de tijd dat ze 50 zijn. De oorzaak is onbekend, maar genetica en de vrouwelijke hormonen oestrogeen en progesteron spelen waarschijnlijk een rol bij hun ontwikkeling.
Endometriose
Endometriose is een aandoening waarbij het baarmoederslijmvlies buiten de baarmoeder en in het voortplantingsstelsel groeit. Rond de tijd van uw menstruatie kan het:
- pijnlijke, krampachtige menstruatie
- misselijkheid, braken en diarree rond de tijd van uw menstruatie
- ongemak tijdens seks
- onvruchtbaarheid
- bekkenpijn
- abnormale bloeding, al dan niet met stolling
De exacte oorzaak van endometriose is niet bekend, hoewel wordt aangenomen dat erfelijkheid, hormonen en eerdere bekkenoperaties een rol spelen.
Adenomyose
Adenomyose treedt op wanneer het baarmoederslijmvlies om onbekende redenen in de baarmoederwand groeit. Dat zorgt ervoor dat de baarmoeder groter en dikker wordt.
Naast langdurig, hevig bloeden, kan deze veel voorkomende aandoening ervoor zorgen dat de baarmoeder twee tot drie keer zo groot wordt als normaal.
Kanker
Hoewel zeldzaam, kunnen kankertumoren van de baarmoeder en de baarmoederhals leiden tot zware menstruatiebloedingen.
Hormonale disbalans
Om goed te groeien en dikker te worden, is het baarmoederslijmvlies afhankelijk van een evenwicht tussen oestrogeen en progesteron. Als er te veel of te weinig van de een of de ander is, kunt u zware menstruatiebloedingen krijgen.
Sommige dingen die een hormonale onbalans kunnen veroorzaken, zijn:
- perimenopauze
- menopauze
- spanning
- aanzienlijke gewichtstoename of verlies
Het belangrijkste symptoom van een hormonale onbalans is een onregelmatige menstruatie. Uw menstruatie kan bijvoorbeeld later of langer zijn dan normaal, of u kunt ze helemaal missen.
Miskraam
Volgens de March of Dimes eindigt maar liefst de helft van alle zwangerschappen in een miskraam. Veel van deze zwangerschapsverliezen treden op voordat een vrouw zelfs maar weet dat ze zwanger is.
Wanneer een vroege zwangerschap verloren gaat, kan dit leiden tot hevig bloeden, krampen en stolling.
Ziekte van Von Willebrand
Een zware menstruatie kan ook worden veroorzaakt door de ziekte van von Willebrand (VWD). Hoewel VWD zeldzaam is, heeft tussen de 5 en 24 procent van de vrouwen met chronische zware menstruatiebloedingen er last van.
VWD kan de oorzaak zijn van uw zware menstruatiecyclus als deze regelmatig optreedt en u gemakkelijk bloedt na een kleine snee of uw tandvlees te gemakkelijk bloeit. Raadpleeg uw arts als u vermoedt dat dit de oorzaak is van uw hevige bloeding. Ze zouden u moeten kunnen helpen bij het stellen van een diagnose.
Zijn er complicaties?
Raadpleeg uw arts als u regelmatig grote bloedstolsels heeft. Een van de belangrijkste complicaties van zware menstruatiebloedingen is bloedarmoede door ijzertekort. Bloedarmoede is een aandoening die optreedt als er niet genoeg ijzer in uw bloed zit om gezonde rode bloedcellen te maken. Symptomen zijn onder meer:
- vermoeidheid
- zwakheid
- bleekheid
- kortademigheid
- pijn op de borst
Hoe wordt de oorzaak van menstruatiestolsels vastgesteld?
Om de onderliggende oorzaak van uw menstruatieproppen te bepalen, zal uw arts u waarschijnlijk vragen stellen over zaken die van invloed zijn op de menstruatie. Ze kunnen u bijvoorbeeld vragen of u eerder bekkenoperaties heeft gehad, anticonceptie heeft gebruikt of ooit zwanger bent geweest. Ze zullen ook uw baarmoeder onderzoeken.
Bovendien kan uw arts bloedtesten gebruiken om hormonale onevenwichtigheden op te sporen. Beeldvormingstests, zoals een MRI of echografie, kunnen worden gebruikt om te controleren op vleesbomen, endometriose of andere obstructies.
Hoe worden menstruatiestolsels behandeld?
Het onder controle houden van zware menstruatiebloedingen is de beste manier om menstruatieproppen onder controle te houden.
Hormonale anticonceptiva en andere medicijnen
Hormonale anticonceptiva kunnen de groei van het baarmoederslijmvlies remmen. Een progestageen-afgevend spiraaltje (IUD) kan de menstruatiebloedstroom met 90 procent verminderen, en anticonceptiepillen kunnen deze met 50 procent verminderen.
Hormonale anticonceptiva kunnen ook gunstig zijn bij het vertragen van de groei van vleesbomen en andere verklevingen van de baarmoeder.
Voor vrouwen die geen hormonen kunnen of willen gebruiken, is een veel voorkomende optie de medicatie tranexaminezuur (Cyklokapron, Lysteda), die de bloedstolling beïnvloedt.
Chirurgie
Soms heeft u een operatie nodig.
Een dilatatie- en curettageprocedure (D en C) volgt soms op een miskraam of bevalling. Maar het kan ook worden gebruikt om de onderliggende oorzaak van hevige menstruatiebloedingen vast te stellen of als behandeling voor verschillende aandoeningen.
D en C omvat het verwijden van de baarmoederhals en het schrapen van de baarmoederslijmvlies. Het wordt meestal poliklinisch gedaan onder verdoving. Hoewel dit hevig bloeden niet zal genezen, zou het je een paar maanden uitstel moeten geven als de voering weer dikker wordt.
Voor vrouwen met baarmoedergroei zoals vleesbomen die niet goed reageren op medicatie, kan een operatie nodig zijn om de gezwellen te verwijderen. Het type operatie hangt af van de grootte en locatie van de gezwellen.
Als de groei groot is, heeft u mogelijk een myomectomie nodig, waarbij u een grote incisie in uw buik moet maken om toegang te krijgen tot de baarmoeder.
Als de groei klein is, is laparoscopische chirurgie vaak mogelijk. Laparoscopie maakt ook gebruik van incisies in de buik, maar deze zijn kleiner en kunnen uw hersteltijd verbeteren.
Sommige vrouwen kunnen ervoor kiezen om hun baarmoeder te laten verwijderen. Dit heet een hysterectomie.
Praat met uw arts over de voor- en nadelen van al uw behandelingsopties.
Zijn er manieren om de symptomen van zware menstruatieperioden te beheersen?
Zware menstruaties kunnen uw dagelijks leven beïnvloeden. Naast de fysieke problemen die ze kunnen veroorzaken, zoals krampen en vermoeidheid, kunnen ze ook normale activiteiten, zoals lichamelijk actief zijn, zwemmen of zelfs een film kijken, uitdagender maken.
Deze tips kunnen u helpen uw symptomen onder controle te houden:
- Neem vrij verkrijgbare niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) zoals ibuprofen (Advil, Motrin) in aan het begin van je menstruatie tijdens je zwaarste stroomdagen. Naast het verminderen van krampen, kunnen NSAID's het bloedverlies met 20 tot 50 procent helpen verminderen. Opmerking: als u de ziekte van von Willebrand heeft, moet u NSAID's vermijden.
- Draag een tampon en een maandverband op uw zwaarste stroomdagen. U kunt ook twee maandverband samen dragen. Tampons en maandverband met een hoog absorptievermogen kunnen ook helpen de bloedstroom en stolsels op te vangen.
- Gebruik een waterdichte pad of zelfs een handdoek die 's nachts op uw lakens wordt gelegd.
- Draag donkergekleurde kleding om eventuele lekken of ongelukken te verbergen.
- Draag altijd oude benodigdheden bij u. Bewaar een voorraad in je handtas, auto of bureaula.
- Weet waar openbare toiletten zijn. Als u weet waar het dichtstbijzijnde toilet is, kunt u snel een toilet bereiken als u veel grote stolsels passeert.
- Eet gezond en blijf gehydrateerd. Hevig bloeden kan een negatieve invloed hebben op uw lichamelijke gezondheid. Drink veel water en eet een uitgebalanceerd dieet met ijzerrijk voedsel, zoals quinoa, tofu, vlees en donkergroene bladgroenten.
Outlook
Menstruatieproppen zijn een normaal onderdeel van het reproductieve leven van een vrouw. Hoewel ze er misschien alarmerend uitzien, zijn kleine stolsels normaal en gebruikelijk. Zelfs stolsels groter dan een kwart zijn niet opmerkelijk, tenzij ze regelmatig voorkomen.
Als u regelmatig grote bloedstolsels krijgt, zijn er veel effectieve behandelingen die uw arts kan aanbevelen om zware bloedingen onder controle te houden en de bloedstolsels te verminderen.
