ADCES: hervorming van diabeteszorg en onderwijs in een pandemie

Er kan zoveel veranderen in de loop van een jaar, en dat geldt vooral voor diabeteszorg en -educatie.

Het blijkt dat de nationale professionele organisatie die voorheen bekend stond als de American Association of Diabetes Educators, slechts een paar maanden voor de wereldwijde pandemie een nieuwe naam kreeg en van koers veranderde.

Nu, net als de rest van ons, worstelt de nieuw benoemde Association of Diabetes Care and Education Specialists (ADCES) over de hele linie met "virtueel worden".

Kellie Antinori-Lent uit Pennsylvania, die sinds het begin van het jaar de functie van president van de ADCES in 2020 overnam, heeft haar werk voor haar laten doen.

Onlangs moest ADCES zijn grote jaarlijkse bijeenkomst midden augustus snel omzetten van een persoonlijke conferentie die gepland was voor Atlanta, Georgia, in een volledig online evenement.

Alles leek goed te gaan, totdat het virtuele platform dat was gehuurd voor # ADCES20 crashte net toen het evenement begon op 13 augustus. De eerste 2 dagen werden feitelijk geschrapt en de ongeveer 5.000 aanwezigen bleven wachten op een bericht over wat er zou volgen.

Die knikken werden uiteindelijk verholpen door het UgoVirtual-platform en de sessies van de resterende dagen werden gehouden en opgenomen voor uitgebreid online kijken tot en met november.

Dit was gewoon weer een onaangename verkeersdrempel in de steeds veranderende effecten van COVID-19 op het bedrijfsleven en de commercie.

We spraken onlangs telefonisch met Antinori-Lent in de dagen na de conferentie om te horen hoe de organisatie reageert, de grootste hoogtepunten van het evenement en haar eigen loopbaantraject en leiderschapsdoelen.

Praten met de 2020-president van ADCES

Antinori-Lent heeft drie decennia aan carrière-ervaring in diabetes en verpleging, wat haar een indrukwekkende 'alfabetsoep' van referenties heeft opgeleverd achter haar naam: MSN, RN, ACNS-BC, BC-ADM, CDCES, FADCES.

Kortom, ze is een programmatisch verpleegkundig specialist op de verpleegkundige opleiding en onderzoeksafdeling van UPMC met een enorme passie voor relatiegerichte zorg.

Ondanks de technologische haperingen, zegt ze dat ze trots is op wat de ADCES-conferentie te bieden heeft, en dat ze sterke ambities heeft voor de toekomstige organisatie - in het navigeren door telezorg, het aanpakken van toegang en betaalbaarheid en het aanpakken van diversiteits- en inclusiviteitsproblemen in de gezondheidszorg.

Hieronder vindt u ons gesprek met haar.

U moet teleurgesteld zijn geweest door de ADCES-problemen op het gebied van online conferenties.

Je kunt het 2020 de schuld geven als er tegenwoordig iets misgaat. Het was absoluut een nieuwe ervaring voor velen van ons, maar we hebben het gehaald.

We zijn een veerkrachtige en vergevingsgezinde groep, dus toen ze het platform hadden gerepareerd, verliep alles soepel. Omdat het virtueel is, is het geweldige dat u hiermee ook op uw gemak de sessies kunt doorlopen, en dat ze tot en met november geopend zijn.

Ik voelde me het ergste voor de IT-mensen, zowel degenen die voor Ugo werken als ons ADCES-team, die de klok rond werkten om alles op te lossen.

Toen we eenmaal alles hadden geregeld, dachten de leden dat de programmering uitstekend was. Hoeveel ADCES-presidenten kunnen zeggen dat ze de jaarvergadering als avatar hebben voorgezeten?

Wat waren de grote # ADCES20-thema's en hoogtepunten die jou opvielen?

We hadden voor elk wat wils. We hebben ook kunnen benadrukken wat belangrijk is voor specialisten op het gebied van diabeteszorg en onderwijs, maar ook wat belangrijk is vanuit klinisch perspectief.

Er waren enkele late sessies om ervoor te zorgen dat mensen kregen wat ze nu nodig hadden, gezien alles wat er gaande is in de wereld met COVID-19, raciale onrust en telezorg.

Dat hebben we allemaal verwerkt. Over het algemeen weet ik niet of ik één ding kan kiezen - en ik weet niet of het eerlijk is - omdat er zeker zoveel problemen zijn aangepakt.

Wat heeft ADCES het afgelopen jaar gezien tijdens de grote rebranding-inspanningen van de organisatie?

Het is een spannend afgelopen jaar geweest, waarbij de naam niet alleen voor onze organisatie maar ook voor onze specialisten op het punt van een naamswijziging is gekomen, en we gaan verder met ons nieuwe strategische initiatief genaamd Project Vision.

We waren allemaal klaar om vooruit te komen op dat wiel en het in de praktijk te brengen, om relevant te blijven en een licht te laten schijnen op diabetespecialisten als het hart van het diabeteszorgcontinuüm.

Toen veranderde alles met COVID. Het ging niet precies weg. Onze focus werd gewoon anders dan we hadden gepland.

Hoe zou u het pandemische effect op telezorg omschrijven?

Vóór COVID mochten sommigen telezorg doen op basis van geografie of de afstand tussen u en een diabeteszorg- en onderwijsprogramma op het platteland.

Maar de regels en voorschriften voor telezorg waren zo beperkend, dat dat voor de meesten van ons niet werkte. Het feit dat het alleen voor een bepaalde groep mensen was, en niet het grotere goed, betekende dat niet iedereen die dat nodig had, van telehealth kon profiteren.

Ik denk dat de pandemie ons sneller verder de toekomst in duwde… we probeerden onszelf te beschermen tegen de verspreiding van het virus, maar ook tijdens het proces realiseerden we ons dat dit efficiënt was en echt werkt.

En je hielp lobbyen voor grote veranderingen in telezorgbeleid en facturering?

Ja, we hebben een geweldige advocacy-afdeling die met onze leden en Centers for Medicare en Medicaid Services (CMS) heeft samengewerkt om bekendheid te geven aan het toevoegen van zowel verpleegkundigen als apothekers aan de lijst van degenen die kunnen betalen voor diabeteszorg en onderwijsdiensten.

Die aankondiging van CMS kwam op 12 augustus, net een dag voordat de ADCES-bijeenkomst begon. Dat was een grote verandering, want het was oorspronkelijk net toegestaan ​​voor diëtisten, en daarna voor specialisten in het ziekenhuis. Nu is het voor iedereen over de hele linie.

Een groot deel van onze leden zijn verpleegkundigen, gevolgd door diëtisten en vervolgens apothekers binnen die geaccrediteerde en erkende programma's. Daarom willen we ervoor zorgen dat al onze leden de training krijgen en dat ze voor die diensten kunnen worden vergoed.

We wilden niemand weglaten voor telezorg. Ik heb begrepen dat we meer dan 700 leden hadden die brieven aan CMS schreven over deze verandering. We hopen dat dit doorgaat met COVID-19 in het verleden.

In hoeverre denkt u dat het opheffen van die telezorgbeperkingen de toegang tot DCES-zorg zal vergroten?

We weten zeker dat het eisen van persoonlijke bezoeken een barrière kan zijn, niet alleen nu maar historisch gezien. Sommige mensen hebben geen vervoer of kunnen het werk niet verlaten om te bezoeken. De kosten - gas, parkeren, het bezoek zelf. De hoop is dat telehealth daar iets van aanpakt.

We weten ook dat een grote barrière voor diabeteseducatie de verwijzing door artsen is, en het is zo'n klein percentage van Medicare-patiënten dat een diabeteszorg- en onderwijsspecialist ziet.

Met particuliere verzekeringen is het een beetje hoger, maar nog steeds vrij laag. Het zien van een DCES betekent dat patiënten een fundamenteel begrip krijgen van hoe ze voor hun diabetes kunnen zorgen, of helpen met ondersteuning of middelen die we kunnen bieden.

Hoe pakt ADCES diversiteit, vooroordelen en ongelijkheden in de gezondheidszorg bij diabetes aan?

Ik weet dat ADCES heeft gewerkt aan het identificeren van hoe we de diversiteit en inclusie kunnen verbeteren van diegenen die zich toeleggen op de specialiteit van diabeteszorg en onderwijs.

Persoonlijk, zoals ik al zei in de toespraak van mijn president, heb ik het gevoel dat we te langzaam zijn gegaan. We begonnen het gesprek. Nu moeten we het voortzetten met een agressiever plan. Het is tijd om meer te doen. Praat er niet zomaar over. Het is tijd voor actie.

Wat betreft impliciete vooringenomenheid in de gezondheidszorg: het is gewetenloos. Toch worden we eraan herinnerd dat het nog steeds bestaat. Als vereniging en als individu is de eerste stap om vooruit te komen meer te weten te komen over vooroordelen, het probleem echt te begrijpen, wat onze kleurgemeenschappen ervaren en de impact ervan op diabeteszorg en onderwijs. We moeten luisteren en vertrouwen winnen.

Soms heb ik het gevoel dat we gewoon niet weten wat we niet weten. Omdat het een veelal blanke en vrouwelijke specialiteit is, is ons begrip beperkt. Als zodanig hebben we plannen om in contact te komen met degenen die het inzicht en de begeleiding kunnen geven die we nodig hebben om onze volgende stappen te bepalen, die naar mijn mening uitvoerbaar moeten zijn.

Ten tweede moeten we beginnen met het identificeren van onze rol als DCES'en - en ik denk dat we hierin een rol te spelen hebben - bij het verbeteren van ongelijkheden op gezondheidsgebied.

Hoe heeft ADCES dit op de jaarvergadering aangepakt?

Culturele competentie is al lang een pijler van zorg die we promoten. We hebben een "community of interest" -groep die zich hieraan wijdt, die tools en tipbladen aanbiedt die ingaan op specifieke kwesties en hoe ze te benaderen, en veel artikelen, blogposts, podcasts, enz., Die het onderwerp voor onze leden uitdiepen.

Als professionele organisatie hebben we programma's en diensten waarmee onze leden op praktijkniveau de kwesties die ze zien kunnen aanpakken, waaronder een subcommissie van onze jaarlijkse vergadercommissie over diversiteit en inclusie.

Een van onze doelen… met de jaarlijkse bijeenkomst terwijl we draaiden naar virtueel, was ervoor te zorgen dat de realiteit die we daar in de echte wereld zagen, werd behandeld in het kader van de sessies.

Dus, net zoals we COVID-sessies, telehealth-sessies hebben toegevoegd, hebben we ook raciale equity-sessies toegevoegd - inclusief een algemene sessie - om het belang ervan te benadrukken.

Wat waren andere focusonderwerpen?

Technologie is een aandachtspunt in de toekomst, om ervoor te zorgen dat diabeteszorg- en onderwijsspecialisten de tools hebben die ze nodig hebben om vanuit technologisch oogpunt aan de top van hun praktijk te werken.

We hadden veel technische sessies, hoewel we van plan waren om meer op de live conferentie te houden met praktische producttraining.

Gedragsgezondheid is ook belangrijk, en we hebben daarover gedurende de 4 dagen een aantal geweldige sessies gehad, waardoor leden meer te weten konden komen over wat ze het meest nodig hadden.

Hoe zit het met de betaalbaarheid van insuline?

Het draait natuurlijk allemaal om de betaalbaarheid van insuline. Het is erg belangrijk voor onze leden om te weten wat er gebeurt en alle middelen die er zijn voor patiënten om zich te veroorloven en toegang te krijgen tot insuline.

ADCES heeft een online hulpmiddel voor de betaalbaarheid van insuline, waarin de verschillende programma's en opties die er zijn, worden opgesplitst. We ondersteunen natuurlijk elk soort wetgevend werk dat vooruitgaat om de betaalbaarheid en toegang te verbeteren, maar als onderwijzers is het onze taak ervoor te zorgen dat DCES's weten wat er aan de hand is en hoe ze patiënten kunnen helpen die het nodig hebben.

Persoonlijk, voor mij, in de ziekenhuisomgeving, vertel ik de verpleegkundigen en zorgverleners altijd dat ze zorgmanagement moeten opzetten lang voordat ze worden ontslagen ... omdat we moeten weten of wat wordt voorgeschreven, wat de patiënt heeft gekregen in de ziekenhuis, kunnen ze zich poliklinisch veroorloven.

Vaak, zelfs als iemand een verzekering heeft, is de copay schandalig - en dat is niet standaard voor alle zorgverzekeraars, omdat het per plan verschilt. Het is een enorm probleem om ervoor te zorgen dat patiënten de insuline en medicijnen kunnen krijgen die ze nodig hebben om te leven.

Als specialisten op het gebied van diabeteszorg en -educatie gaan we u niet alleen leren hoe u de insuline of een pen moet gebruiken en uw bloedsuikers controleren, maar we zijn ook betrokken om ervoor te zorgen dat u beschikt over wat u nodig hebt om toegang te krijgen tot die dingen.

Kunt u uw persoonlijke filosofie over diabeteszorg delen?

Ik heb alles te maken met op relaties gebaseerde zorg en ben van mening dat het succes van de zorg van een patiënt - vasthouden aan hun regime, het vermogen om hun zorgteam te bereiken - afhangt van die gevestigde relatie met hun zorgverlener. Het is erg krachtig als ze weten dat we ze aanmoedigen.

Als er iets misgaat, weten ze dat we er zijn om hen te ondersteunen en aan te moedigen. Dus ja, hoewel ik denk dat telezorg efficiënt is en voor veel doeleinden in de diabeteszorg kan worden gebruikt, mag u de kracht van die relatie tussen persoon en persoon niet onderschatten.

Het geeft er meer betekenis aan, en dat is een gebied waar ik meer onderzoek naar zou willen doen, om de voordelen van dat soort relatie voor zorg en resultaten te onderzoeken. Relaties zijn belangrijk, maar we weten niet hoeveel dat echt een impact heeft.

Waar zie je de toekomst van diabeteszorg en onderwijs naartoe gaan?

We zullen ongetwijfeld alles blijven doen wat we kunnen om ervoor te zorgen dat zorgstelsels en betalers en zorgaanbieders weten dat we er zijn. Dat ze weten van het geweldige werk dat DCES doet, dat we hen en hun patiënten willen helpen.

We moeten mensen laten weten dat we samen geweldig werk kunnen doen, om het hart, de ziel en het centrum van diabeteszorg te zijn.