Vraag het aan de expert: het landschap van medicatie voor spondylitis ankylopoetica begrijpen

Kan spondylitis ankylopoetica worden genezen?

Momenteel is er geen remedie voor spondylitis ankylopoetica (AS). De meeste patiënten met AS kunnen echter een lang, productief leven leiden.

Vanwege de tijd tussen het begin van de symptomen en de bevestiging van de ziekte, is een vroege diagnose essentieel.

Medisch management, ondersteunende zorgtherapieën en gerichte oefeningen kunnen patiënten een betere kwaliteit van leven bieden. Positieve effecten zijn onder meer pijnverlichting, groter bewegingsbereik en verhoogde functionele capaciteit.

Wat zijn de meest veelbelovende behandelingen in klinische onderzoeken?

De meest veelbelovende klinische onderzoeken zijn onderzoeken naar de werkzaamheid en veiligheid van bimekizumab. Het is een medicijn dat zowel interleukine (IL) -17A als IL-17F remt - kleine eiwitten die bijdragen aan AS-symptomen.

Filgotinib (FIL) is een selectieve remmer van Janus kinase 1 (JAK1), een ander problematisch eiwit. FIL is momenteel in ontwikkeling voor de behandeling van psoriasis, artritis psoriatica en as. Het wordt oraal ingenomen en is erg krachtig.

Hoe weet ik of ik in aanmerking kom voor een klinische proef?

Of u in aanmerking komt voor deelname aan een klinische studie voor AS, hangt af van het doel van de studie.

Proeven kunnen de werkzaamheid en veiligheid van onderzoeksgeneesmiddelen, de progressie van skeletbetrokkenheid of het natuurlijke verloop van de ziekte bestuderen. Een herziening van de diagnostische criteria voor AS zal de opzet van klinische onderzoeken in de toekomst beïnvloeden.

Wat zijn de nieuwste behandelingen voor spondylitis ankylopoetica?

De nieuwste door de FDA goedgekeurde medicijnen voor de behandeling van AS zijn:

• ustekinumab (Stelara), een IL12 / 23-remmer
• tofacitinib (Xeljanz), een JAK-remmer
• secukinumab (Cosentyx), een IL-17-remmer en gehumaniseerd monoklonaal antilichaam
• ixekizumab (Taltz), een IL-17-remmer

Welke aanvullende therapieën raadt u aan? Welke oefeningen raadt u aan?

Aanvullende therapieën die ik routinematig aanbeveel, zijn onder meer:

• massage
• acupunctuur
• acupressuur
• hydrotherapie oefeningen

Specifieke fysieke oefeningen zijn onder meer:

• uitrekken
• muur zitten
• planken
• kin plooi in liggende positie
• heup strekken
• diepe ademhalingsoefeningen en wandelen

Het gebruik van yogatechnieken en transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) -eenheden wordt ook aangemoedigd.

Is een operatie een optie voor de behandeling van spondylitis ankylopoetica?

Chirurgie is zeldzaam bij AS. Soms vordert de ziekte zo ver dat ze de dagelijkse activiteiten verstoort vanwege pijn, bewegingsbeperkingen en zwakte. In deze gevallen kan een operatie worden aanbevolen.

Er zijn een paar procedures die pijn kunnen verminderen, de wervelkolom kunnen stabiliseren, de houding kunnen verbeteren en zenuwcompressie kunnen voorkomen. Spinale fusie, osteotomieën en laminectomieën uitgevoerd door zeer bekwame chirurgen kunnen voor sommige patiënten gunstig zijn.

Hoe ziet u de behandeling van spondylitis ankylopoetica veranderen in de komende 10 jaar?

Ik heb de indruk dat behandelingen op maat zullen worden gemaakt op basis van specifieke klinische bevindingen, verbeterde beeldvormingstechnieken en eventuele bijbehorende uitingen van deze ziekte.

AS valt onder de paraplu van een bredere categorie ziekten, spondyloarthropathieën genaamd. Deze omvatten psoriasis, artritis psoriatica, inflammatoire darmaandoeningen en reactieve spondyloartropathie.

Er kunnen cross-over presentaties van deze subgroepen zijn en mensen zullen baat hebben bij een gerichte benadering van de behandeling.

Wat denkt u dat de volgende doorbraak voor de behandeling van spondylitis ankylopoetica zal zijn?

Twee specifieke genen, HLA-B27 en ERAP1, zouden betrokken kunnen zijn bij de expressie van AS. Ik denk dat de volgende doorbraak in de behandeling van AS zal worden geïnformeerd door te begrijpen hoe ze omgaan en hun verband met inflammatoire darmaandoeningen.

Hoe helpt moderne technologie de behandeling vooruit?

Een belangrijke vooruitgang is in de nanogeneeskunde. Deze technologie is gebruikt om met succes andere ontstekingsziekten te behandelen, zoals artrose en reumatoïde artritis. De ontwikkeling van op nanotechnologie gebaseerde toedieningssystemen zou een opwindende aanvulling kunnen zijn op het beheer van AS.

Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, is klinisch professor Emerita, UCSF, reumatologie, een consultant voor verschillende zorginstellingen en een auteur. Haar interesses omvatten belangenbehartiging van patiënten en een passie voor het verstrekken van deskundig reumatologisch advies aan artsen en achtergestelde populaties. Ze is co-auteur van "Focus op uw beste gezondheid: slimme gids voor de gezondheidszorg die u verdient."