Wanneer een nieuw product of medicijn eindelijk op de markt komt en in handen komt van PWD's (mensen met diabetes), vergeten we vaak de enorme inspanning die het kostte om het daar te krijgen.Het noodzakelijke onderzoek en ontwikkeling, de coördinatie van klinische studies en de herziening van de regelgeving is een gecompliceerd proces dat jaren in beslag neemt, en de meeste van ons, patiënten, krijgen het nooit te zien. Maar vraag je je ooit af wie de hersens zijn om al dat onderzoek van A tot Z te krijgen?
Zeg hallo tegen het Jaeb Center for Health Research (JCHR), een belangrijke nationale speler bij het coördineren van klinisch onderzoek en het helpen bij de ontwikkeling van nieuwe producten, behandelingen en zelfs culturele verschuivingen in de manier waarop we diabetes beheren.
Vanuit het hoofdkantoor in Florida coördineerde Jaeb meerdere onderzoeken bij meer dan 80 deelnemende klinieken in 33 staten door het hele land, waaronder Stanford University in Californië en Henry Ford Health System in Michigan, om er maar een paar te noemen. Het personeelsbestand van 130 personen omvat 33 epidemiologen en statistici, 35 IT-ers, 45 protocolmonitors en onderzoeksassistenten, en 17 centrale bestuursfuncties. Op dit moment is het centrum betrokken bij ongeveer 25 diabetes- of oogziektestudies - natuurlijk allemaal met mensen.
Een leider in de wereld van D-research noemt het Jaeb Center "de motor die nodig is om klinisch onderzoek te ondersteunen".
Het verhaal achter Jaeb
De JCRH in Tampa, FL, is een non-profitorganisatie die al bestaat sinds 1993, en de man die het R & D-coördinatiecentrum leidt, Dr. Roy W. Beck, heeft een zeer persoonlijke band met type 1; zijn zoon Andy werd in de jaren 90 op 12-jarige leeftijd gediagnosticeerd.
Voordat Beck een D-Dad werd, was hij een neuro-oftalmoloog aan de Universiteit van Michigan. Uiteindelijk raakte hij betrokken bij onderzoek naar klinische proeven en verhuisde hij eind jaren 80 naar Florida, waar hij onderzoek en financiering nastreefde van de National Institutes of Health (NIH). Maar zoals hij het zelf zegt, werd de "bureaucratie om deel uit te maken van een universiteit te frustrerend" en besloot hij er alleen voor te gaan.
Beck creëerde een apart non-profitcentrum en noemde het naar zijn drie kinderen. JAEB zijn de initialen van zijn kinderen in volgorde van hun leeftijd - Jody Andy Eric Beck. Het is de A die T1D heeft, merkt hij op.
Hij slaagde erin verschillende NIH-beurzen binnen te halen met betrekking tot oogaandoeningen, waaronder de eerste in 1985 voor het bestuderen van een ontstoken optische aandoening gerelateerd aan MS (multiple sclerose). Dat onderzoek en de coördinatie van klinische proeven voor oogaandoeningen was waar Jaeb mee begon, voordat diabetes in beeld kwam toen Andy werd gediagnosticeerd.
"Na een paar jaar als ouder hier elke dag mee te leven en er alles over te hebben geleerd, kon ik mensen vertellen dat ik in wezen thuis een diabetesbeurs heb afgerond", zegt Beck. “Dat waren de dagen voordat het internet wijdverbreid was, en we wisten echt niets over de praktische kant van type 1 bij kinderen. Dus na een paar jaar besloot ik mijn tijd en middelen van het centrum te gebruiken om te werken aan onderzoeken naar diabetes type 1, vanwege die persoonlijke band en omdat ik het gevoel had dat ik dat begreep vanuit het perspectief van een statisticus en epidemioloog. "
Wat doet Jaeb eigenlijk?
Het centrum draait helemaal om het ontwerp, de implementatie en de analyse van klinische onderzoeken voor oogaandoeningen en type 1.
Wanneer bedrijven nieuwe medicijnen, producten, standaarden of behandelingsopties onderzoeken, zijn er een hele reeks nuances die moeten worden beheerd - van het doorlichten van alle sites en artsen om er zeker van te zijn dat ze allemaal de nodige inloggegevens hebben, tot het maken van de protocollen voor hoe de er zullen onderzoeken worden uitgevoerd en de gegevens worden geanalyseerd, om te zien hoe dat zal worden samengesteld ter voorbereiding op de FDA-regelgevende beoordeling.
Hier is een blik op hun takenlijst:
- Zorgen voor financiering van de studies
- Alles coördineren op elke onderzoekslocatie
- Het genereren van alle benodigde formulieren die de studie en de procedures beschrijven voor beoordeling door de arts
- Bepalen hoe gegevens worden verzameld en geanalyseerd in een bepaald gegevensbeheersysteem
- Protocollen ontwikkelen voor hoe patiënten worden geselecteerd en gerandomiseerd
- Ervoor zorgen dat alle benodigde apparaten en benodigdheden voor het onderzoek op elke locatie worden gecoördineerd
- Kwaliteitsborging en statistische analyse van alles wat erbij komt kijken
- Schrijven van de manuscripten en onderzoeksartikelen voor wetenschappelijke bijeenkomsten, die de belangrijke rol spelen van het verspreiden van informatie over het onderzoek in de medische gemeenschap
Door al dit werk achter de schermen af te handelen, kan het centrum worden beschouwd als de onbezongen held in onderzoeken naar diabetes. Het is duidelijk niet bij elk onderzoek betrokken. Maar het heeft een behoorlijk indrukwekkende staat van dienst wat betreft alle projecten waaraan het door de jaren heen heeft deelgenomen.
Beck zegt dat, hoewel Jaeb in die vroege jaren nationaal goed werd erkend in oogonderzoek, hij de diabetesonderzoekers niet zo goed kende. Maar ongeveer rond het begin van de nieuwe eeuw vroeg hij zich aan voor een NIDDK-programma tijdens een oproep voor nieuwe onderzoeksprojecten in de VS in 2001, en die eerste onderneming in diabetes leidde tot wat nu bekend staat als DirecNet, een netwerk dat is ontworpen om glucose te bestuderen. monitoringtechnologie bij T1-kinderen.
Noem maar op, Jaeb heeft wat geld binnengehaald - inclusief grote diabetesverwerkers in onderzoek zoals Helmsley Charitable Trust, JDRF, ADA en de NIH (onder anderen).
Enkele jaren geleden sloot Jaeb zich aan bij de T1D Exchange die ook wordt gefinancierd door Helmsley Charitable Trust. U herinnert zich misschien de krantenkoppen over hoe Helmsley in 2010 $ 26 miljoen aan Jaeb schonk als onderdeel van een driejarig financieringsinitiatief om een netwerk van klinieken op het gebied van diabetesonderzoek op te zetten. Dat maakte de weg vrij voor de T1D Exchange Clinic Registry, die de ruggengraat werd van die 80 sites in het hele land, waardoor meer dan 30.000 mensen met T1D in één onderzoeksrepository kwamen.
"We dachten dat we 25 centra zouden krijgen, en eindigden met meer dan drie keer zoveel!" Zegt Beck. "We hebben gegevens verzameld over alles, van managementgewoonten tot medicijnen en maaltijden, en we hebben ongelooflijk veel van dit register geleerd."
Een voorbeeld: leren hoe elektronische medische dossiers (EPD's) niet effectief waren bij het verzamelen van gegevens, grotendeels omdat de gestelde vragen en stukjes informatie die van patiënten werden verzameld niet universeel waren.
Op basis van deze expertise is Jaeb door de jaren heen betrokken bij een aantal belangrijke diabetesonderzoeken bij kinderen en volwassenen, waarbij hij onderzoek deed naar:
- Technologie om insulinemanagement tijdens inspanning te begrijpen
- Snacks 's nachts beheren om hypoglykemie te bestrijden
- Hersenbeeldvorming om de effecten van hypoglykemie op de cognitieve ontwikkeling te bepalen
- Resultaten van CGM-technologie op scholen, met als doel te verbeteren hoe verzekeringsmaatschappijen die technologie zouden dekken. (Ze hebben de allereerste studie gedaan om te laten zien hoe CGM de resultaten daadwerkelijk kan verbeteren)
- Onderzoek naar kunstmatige pancreas en gesloten kringlopen, waaronder groepen die betrokken zijn bij onder andere de bionische pancreas en iLet closed loop-apparaat. (Dit was het grootste groeigebied voor Jaeb in het afgelopen decennium)
- Ernstige hypo's bij oudere volwassenen, die volgens hen vaker voorkwamen dan bij andere groepen - dit werd het afgelopen jaar op conferenties gepresenteerd om te illustreren waarom CGM een belangrijk hulpmiddel kan zijn voor mensen die Medicare gebruiken
- Rassenverschillen in de zorg voor en zelfcontrole van mensen met diabetes
- Gebruik van metformine bij tieners met type 1 die insuline gebruiken
Enige serieuze diabeteskennis, inderdaad! En dat is slechts een voorproefje van wat Jaeb tot nu toe heeft gedaan.
Nieuwe diabetestechnologie op de markt brengen
Het is onnodig te zeggen dat het onderzoek van Jaeb een sleutelrol speelt bij het op de markt brengen van nieuwe diabeteshulpmiddelen en -behandelingen.
Jaeb en de T1D Exchange voerden bijvoorbeeld het belangrijkste onderzoek uit achter de nasale noodglucagon die Baqsimi werd, van Eli Lilly. De FDA heeft onlangs dit revolutionaire product goedgekeurd dat oorspronkelijk door Locemia Solutions was ontwikkeld. Het vervangt de al te gecompliceerde, mengbare noodglucagon-injectie die al jaren bestaat.
We hebben eerder gerapporteerd over deze glucagon die je aan je neus snuift, en ik had het plezier om deel te nemen aan een van de klinische onderzoeken van deze nieuwe nieuwe poedervormige glucagon!
Het Jaeb Center speelde een belangrijke rol bij het uitvoeren van deze onderzoeken als het coördinerende centrum.
Een ander voorbeeld van Jaebs coördinatie van cruciale onderzoeken is dat wat heeft geleid tot goedkeuring door de FDA van Tandems t: slim X2 ™ -insuline-pomp met Basal-IQ®-technologie.
En nog recenter coördineerde het Jaeb Center de klinische proef die de werkzaamheid en veiligheid van de tandempomp aantoonde met zijn nieuwste Control IQ-software die de insulinetoediening automatiseert. Deze studie werd gefinancierd door de National Institutes of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) via een subsidie aan de Universiteit van Virginia, en Tandem gebruikt de resultaten om hopelijk vóór eind 2019 goedkeuring te krijgen van Control-IQ.
Waarom maakt het uit?
Het is al moeilijk genoeg om mensen te interesseren voor diabetesonderzoek, laat staan dat er voldoende patiënten direct bij betrokken zijn. Jarenlang heb ik persoonlijk weerstand geboden aan de drang om me aan te melden voor klinische onderzoeken, omdat ik geen onmiddellijke "return on investment" zag, d.w.z. geen tastbaar resultaat van mijn deelname.
Maar door de jaren heen ben ik gegroeid in hoe ik denk over diabetesonderzoek. Het gaat echt om het grotere goed en toekomstige generaties, ook al zijn er geen onmiddellijke, tastbare voordelen voor mij (behalve speciale aandacht van experts en soms gratis voorraden).
De afgelopen jaren heb ik keer op keer vrienden gehad die informatie doorgaven over een bepaald onderzoeksproject dat interessant kan zijn ... En nu ik het verhaal achter Jaeb ken, voel ik me zeker meer geïnvesteerd in toekomstige studies. Ik vind het leuk dat ik de naam van het centrum nu kan zien en weet, "Hé, dat is de D-Dad die zijn non-profit onderzoekscentrum naar zijn drie kinderen heeft vernoemd!"
.jpg)
.jpg)
.jpg)
