Overzicht
Chronische myeloïde leukemie (CML) is een vorm van bloedkanker. Het is ook wel bekend als chronische myelogene leukemie, chronische granulocytaire leukemie of chronische myelocytische leukemie.
Er zijn drie fasen van CML: chronische fase, versnelde fase en explosiecrisisfase. De meeste gevallen van CML worden relatief vroeg, in de chronische fase, gediagnosticeerd.
De aanbevolen eerstelijnsbehandeling voor de chronische fase van CML is een tyrosinekinaseremmer (TKI) -therapie. Deze behandeling kan de kanker mogelijk in remissie brengen, wat gebeurt wanneer niet meer dan 1 op de 32.000 cellen in uw bloed kanker zijn.
TKI-therapie wordt door de meeste mensen goed verdragen, maar het kan enkele bijwerkingen veroorzaken of uw leven op andere manieren beïnvloeden. Het kan ook risico's opleveren tijdens de zwangerschap.
Als u overweegt een pauze in te lassen in de TKI-therapie, zijn hier zes dingen die u moet overwegen.
TKI-therapie kan helpen voorkomen dat de kanker zich ontwikkelt
Als u besluit de behandeling te stoppen voordat de kanker in remissie is, kan CML erger worden.
Zonder effectieve behandeling vordert CML uiteindelijk van de chronische fase naar de versnelde en explosieve crisisfasen. In de gevorderde fasen veroorzaakt CML ernstigere symptomen en een verminderde levensverwachting.
Behandeling krijgen tijdens de chronische fase kan helpen voorkomen dat CML vordert. Het kan ook uw kansen op remissie vergroten. Als je in remissie bent, kun je de komende jaren een vol leven blijven leiden.
Voor de chronische fase zijn er verschillende behandelingen beschikbaar. Als de eerste behandeling die u probeert niet werkt of ondraaglijke bijwerkingen veroorzaakt, kan uw arts andere behandelingen voorschrijven.
TKI-therapie kan u helpen in remissie te blijven
CML kan mogelijk terugkomen nadat het in remissie is gegaan. Dit staat bekend als terugval.
Als u remissie krijgt na behandeling met TKI's, zal uw arts u waarschijnlijk adviseren om de TKI-therapie gedurende ten minste twee jaar voort te zetten om uw risico op terugval te verkleinen.
Uw arts zal u ook vragen om regelmatig vervolgafspraken bij te wonen en bloed- en beenmergonderzoeken te ondergaan om te controleren op tekenen van terugval.
Als de kanker terugkomt, kan uw arts u helpen uw behandelingsopties te begrijpen. Er zijn verschillende behandelingen beschikbaar voor recidiverende CML.
Sommige mensen behouden een behandelingsvrije remissie
Om de kanker in remissie te houden, krijgen veel overlevenden van CML levenslange TKI-therapie.
Maar sommige mensen kunnen de TKI-therapie stoppen en enkele maanden of langer in remissie blijven.
Volgens de Leukemia & Lymphoma Society bent u misschien een goede kandidaat om een behandelingsvrije remissie te proberen als:
- de kanker is nooit voorbij de chronische fase gekomen
- je volgt al minstens drie jaar een TKI
- je bent al minstens twee jaar in stabiele remissie
- u toegang heeft tot een gekwalificeerde zorgverlener die u kan controleren op tekenen van terugval
Neem contact op met uw arts om te weten of u een goede kandidaat bent voor een poging tot remissie zonder behandeling. Ze kunnen u helpen de mogelijke voordelen en risico's te begrijpen.
Het kan voordelen hebben om de behandeling te onderbreken
Als u een goede kandidaat bent voor het proberen van behandelingsvrije remissie, kan het stoppen van de TKI-therapie voordelen hebben. Bijvoorbeeld:
- Het vermindert het risico op bijwerkingen en interacties. Hoewel de meeste mensen TKI-therapie tolereren, kan het enkele bijwerkingen veroorzaken en een wisselwerking hebben met bepaalde medicijnen, supplementen en voedingsmiddelen.
- Het kan de kosten van uw zorg verlagen. Afhankelijk van uw ziektekostenverzekering en of u in aanmerking komt voor financiële ondersteuningsprogramma's, kan TKI-therapie duur zijn.
- Het kan uw doelen op het gebied van gezinsplanning ondersteunen. Hoewel er meer onderzoek nodig is, suggereert enig bewijs dat TKI-therapie het risico op een miskraam en geboorteafwijkingen verhoogt bij zwangere mensen die deze behandeling krijgen.
Uw arts kan u helpen de mogelijke voordelen en risico's van het stoppen van de TKI-therapie af te wegen.
U kunt ontwenningsverschijnselen krijgen
Als u stopt met het gebruik van TKI's, kunt u ontwenningsverschijnselen krijgen, zoals huiduitslag of pijn in uw botten en spieren.
In de meeste gevallen kunnen deze symptomen worden behandeld met vrij verkrijgbare pijnstillers. In sommige gevallen kan uw arts corticosteroïden voorschrijven om verlichting te bieden.
Mogelijk moet u de behandeling hervatten
Volgens richtlijnen van het National Comprehensive Cancer Network ervaart ongeveer 40 tot 60 procent van de mensen die een behandelingsvrije remissie proberen binnen 6 maanden een terugval. Als die mensen de behandeling meteen hervatten, krijgen ze bijna allemaal weer remissie.
Als u stopt met de behandeling met TKI's, is het belangrijk om regelmatig uw arts te blijven bezoeken. Ze kunnen bloed- en beenmergonderzoeken gebruiken om u te controleren op tekenen van terugval.
Als de kanker terugkomt, zal uw arts u waarschijnlijk adviseren om de behandeling met TKI's te hervatten. In sommige gevallen kunnen ze ook andere behandelingen aanbevelen.
De afhaalmaaltijd
Als u overweegt een pauze in te lassen in de TKI-therapie, neem dan contact op met uw arts. Ze kunnen u helpen de mogelijke voor- en nadelen van het onderbreken of stoppen van de behandeling te begrijpen.
In sommige gevallen bent u misschien een goede kandidaat om behandelingsvrije remissie te proberen. Maar het stoppen van de TKI-therapie kan uw risico op terugval vergroten. Afhankelijk van uw algehele gezondheid en andere factoren, kan uw arts u aanmoedigen om de TKI-therapie voort te zetten of andere behandelingen te proberen.
