Wat is geslotenhoekglaucoom?
Gesloten kamerhoekglaucoom is een aandoening waarbij de druk in uw oog te hoog wordt.
Er zijn een aantal ziekten die onder de noemer 'glaucoom' vallen. Openhoekglaucoom is de meest voorkomende vorm van de aandoening en is goed voor ongeveer 90 procent van alle gevallen van glaucoom. Geslotenhoekglaucoom komt veel minder vaak voor.
Indien onbehandeld, kunnen alle soorten glaucoom schade aan uw oogzenuw veroorzaken - de zenuw die visuele informatie naar uw hersenen verzendt - en uiteindelijk blindheid.
Als u een gesloten kamerhoekglaucoom heeft, neemt de druk toe omdat er niet zoals het hoort vloeistof uit uw oog stroomt.
Vloeistof wordt geproduceerd in de achterste oogkamer, achter de iris. Deze vloeistof stroomt normaal gesproken door uw pupil naar de voorkamer van de oogbal.
De vloeistof gaat vervolgens door een reeks kanalen die het trabeculaire netwerk worden genoemd en in de aderen van de sclera (het wit van je oog).
Bij gesloten kamerhoekglaucoom is het trabeculaire netwerk belemmerd of beschadigd. De vloeistof kan niet zo gemakkelijk door dit afvoerkanaal stromen of is volledig geblokkeerd. Deze vloeiende back-up verhoogt de druk in uw oogbal.
Soorten geslotenhoekglaucoom
Geslotenhoekglaucoom kan worden onderverdeeld in twee hoofdtypen:
Primair gesloten kamerhoekglaucoom
Bij primair gesloten kamerhoekglaucoom maakt de structuur van het oog het waarschijnlijker dat de iris tegen het trabeculaire netwerk wordt gedrukt. Dit kan zijn omdat:
- de hoek tussen de iris en het hoornvlies is erg smal
- de oogbal is relatief kort, gemeten van voren naar achteren
- de lens in het oog is dik, waardoor de iris naar voren wordt gedrukt
- de iris is dun, waardoor hij in de hoek vouwt
Secundair gesloten kamerhoekglaucoom
Bij secundair gesloten-kamerhoekglaucoom veroorzaakt een onderliggende aandoening veranderingen in uw oog die de iris tegen het trabeculaire netwerk dwingen. Deze onderliggende aandoeningen kunnen zijn:
- oogletsel
- ontsteking
- diabetes
- tumor
- gevorderde cataract (vertroebeling van de ooglens)
Geslotenhoekglaucoom kan ook worden omschreven als acuut of chronisch. Acute gevallen komen vaker voor en komen plotseling voor. Chronisch gesloten kamerhoekglaucoom ontwikkelt zich geleidelijk, waardoor de symptomen moeilijker te herkennen zijn.
Wie loopt er risico op gesloten kamerhoekglaucoom?
Uw risico op gesloten kamerhoekglaucoom is groter als u:
- ouder bent dan 40 jaar, vooral als u tussen de 60 en 70 jaar oud bent
- zijn verziend
- zijn vrouwelijk
- een broer, zus of ouder hebben met de ziekte
- zijn van Zuidoost-Aziatische of Alaska Native oorsprong
Wat zijn de symptomen van gesloten kamerhoekglaucoom?
Als u de acute vorm van de aandoening heeft, zult u waarschijnlijk een plotseling begin van een of meer van de volgende symptomen ervaren:
- ernstige oogpijn die plotseling opkomt
- wazig zicht
- heldere halo's verschijnen rond objecten
- oog roodheid, gevoeligheid en hardheid
- misselijkheid en braken
De aanval kan optreden wanneer uw pupillen matig verwijd zijn, bijvoorbeeld wanneer u zich in een verduisterde kamer bevindt, wanneer u gestrest bent of nadat u bepaalde medicijnen heeft ingenomen.
Als u een van deze symptomen ervaart, moet u onmiddellijk bellen of een spoedafdeling bezoeken. Acuut gesloten kamerhoekglaucoom is een noodgeval.
Symptomen van chronisch gesloten kamerhoekglaucoom zijn subtieler. Het kan zijn dat u geen veranderingen opmerkt, of als de toestand vordert, beseft u misschien dat uw zicht verslechtert en dat u de randen van uw gezichtsveld verliest.
Af en toe ervaren sommige mensen oogpijn en roodheid, maar niet zo ernstig als bij acuut gesloten kamerhoekglaucoom.
Diagnose van gesloten kamerhoekglaucoom
Uw arts zal u vragen stellen over uw toestand, uw ogen onderzoeken en uw oogdruk meten. Er zijn geen speciale tests nodig. Als u dringend wordt behandeld, kan uw oog herstellen.
Acute gevallen van gesloten kamerhoekglaucoom zijn noodsituaties en u moet zo snel mogelijk naar het ziekenhuis gaan of een oogarts bezoeken. U kunt uw gezichtsvermogen verliezen als u de behandeling uitstelt.
Behandeling van gesloten kamerhoekglaucoom
Medicatie en chirurgie worden gebruikt om gesloten kamerhoekglaucoom te behandelen.
Medicijnen
U heeft mogelijk een aantal verschillende medicijnen nodig, waaronder:
- acetazolamide, dat de vloeistof in uw oog vermindert
- bètablokkers, die de hoeveelheid vocht die uw oog aanmaakt, verminderen
- steroïden, die ontstekingen verminderen
- pijnstillers (als een comfortmaatregel)
- geneesmiddelen om misselijkheid en braken te behandelen
- pilocarpine, die de hoek tussen uw iris en hoornvlies opent
Operaties
Zodra de druk in uw oog is afgenomen, heeft u verdere behandeling nodig om te voorkomen dat de druk weer stijgt. Er zijn twee operaties die worden gebruikt om gesloten kamerhoekglaucoom aan te pakken:
- Perifere iridotomie. Dit is een laserbehandeling die kleine afvoergaatjes in uw iris creëert. Het wordt gebruikt om zowel acuut als chronisch geslotenhoekglaucoom te behandelen.
- Chirurgische iridectomie. Bij deze minder gebruikelijke behandeling maakt een chirurg een kleine driehoekige opening in uw iris.
Voorkomen van gesloten kamerhoekglaucoom
Als u een familiegeschiedenis van glaucoom heeft, moet u uw ogen regelmatig laten controleren. Uw arts kan perifere iridotomieën aanbevelen om een aanval te voorkomen als u een bijzonder hoog risico loopt op geslotenhoekglaucoom.
