Craniotomie-operatie
Een craniotomie is een soort hersenoperatie. Het omvat het verwijderen van een deel van de schedel of schedel om toegang te krijgen tot de hersenen. Het bot wordt vervangen wanneer de operatie is voltooid.
Over het algemeen wordt een craniotomie gedaan om hersentumoren te verwijderen en aneurysma's te behandelen.
Een neurochirurg voert de procedure uit. In dit artikel zullen we de soorten craniotomieën onderzoeken, samen met de mogelijke risico's en het herstelproces.
Craniotomie procedure
Dit is wat een craniotomie doorgaans inhoudt:
Voor de procedure
Ter voorbereiding op de operatie heeft u een of meer preoperatieve afspraken met uw neurochirurg.
Ze zullen verschillende tests gebruiken om te bevestigen dat u de procedure veilig kunt doorlopen. Dit omvat waarschijnlijk:
- fysiek examen
- bloedtesten
- neurologisch onderzoek
- beeldvorming van de hersenen (CT of MRI)
Uw chirurg zal ook de operatieplaats bepalen op basis van uw medische toestand en het type craniotomie.
Op de avond voor uw operatie vast (niet eet) u na middernacht. Mogelijk moet u uw haar ook wassen met antiseptische shampoo.
Afhankelijk van uw toestand kan uw chirurg u vragen om andere stappen te ondernemen om u voor te bereiden.
Tijdens de procedure
Wanneer u aankomt voor de operatie, verwijdert u al uw kleding en sieraden. Je draagt een ziekenhuisjas.
U gaat zitten of liggen op de operatietafel. De positie hangt af van het deel van uw hersenen dat wordt geopereerd. Een hoofdapparaat houdt uw hoofd op zijn plaats.
Vervolgens zal uw zorgteam:
- breng een intraveneuze lijn in uw arm of hand
- plaats een urinekatheter in uw blaas
- u algemene anesthesie geven
Zodra de anesthesie u in slaap laat vallen, zal uw chirurg het haar op de operatieplaats scheren. Ze zullen ook het gebied schoonmaken om het risico op infectie te verminderen.
Uw chirurg maakt een incisie in uw hoofdhuid. Ze zullen een medische boor en zaag gebruiken om een stuk bot te verwijderen dat een botflap wordt genoemd.
Vervolgens zal uw chirurg de dura mater doorsnijden om toegang te krijgen tot de hersenen. De dura mater is het buitenste membraan van de hersenen.
Uw chirurg zal de procedure uitvoeren en indien nodig weefselmonsters verwijderen.
Als de procedure is voltooid, hechten ze het weefsel weer aan elkaar. Ze vervangen de botflap door draden, steken of platen.
Ten slotte zal uw chirurg de huidincisie hechten of nieten en vervolgens een steriel verband aanbrengen.
De procedure kan ongeveer 2 1/2 uur duren.
Soorten craniotomie
Er zijn veel soorten craniotomieën. Elk type is genoemd naar de techniek of locatie die bij de operatie wordt gebruikt.
Stereotactische craniotomie
Als een craniotomie een MRI- of CT-scan gebruikt, wordt dit een stereotactische craniotomie genoemd.
In deze procedure gebruikt uw chirurg beeldvormende tests om driedimensionale afbeeldingen van uw hersenen te maken. Het stelt hen in staat onderscheid te maken tussen gezond en abnormaal weefsel.
Stereotactische technieken helpen uw chirurg ook om de beste plek voor een hoofdhuidincisie te vinden. Dit maakt het gemakkelijker om kleinere snijwonden te maken en minimaal invasieve ingrepen uit te voeren.
Endoscopische craniotomie
Bij een endoscopische craniotomie maakt uw chirurg een kleine incisie in uw schedel. Ze plaatsen een endoscoop, een klein verlicht apparaatje met een camera. Deze techniek wordt vaak gebruikt bij sleutelgat-craniotomieën.
Wakker craniotomie
Een wakkere craniotomie wordt uitgevoerd terwijl u wakker bent. Tijdens de operatie stellen uw chirurgen u vragen terwijl ze uw hersenactiviteit volgen.
Als je antwoordt, geven ze aan welke delen van de hersenen betrokken zijn bij spraak, beweging en zicht. Dit helpt hen deze gebieden te vermijden tijdens het uitvoeren van de operatie.
Sleutelgat craniotomie
Een sleutelgat craniotomie wordt gebruikt om hersentumoren te verwijderen. Het is een minimaal invasieve ingreep die gepaard gaat met minder littekens en een kortere hersteltijd.
Uw chirurg maakt een kleine snee achter uw oor. Via deze incisie verwijderen ze de hersentumor.
Supra-orbitale 'wenkbrauw'-craniotomie
Een supra-orbitale "wenkbrauw" craniotomie wordt gedaan om hersentumoren voor in uw hersenen te verwijderen.
Uw chirurg maakt een kleine snee in uw wenkbrauw. Het is een minimaal invasieve aanpak die minimale littekens veroorzaakt.
Pteroniale (frontotemporale) craniotomie
In de schedel is het pterion waar de frontale, temporale, wigvormige en pariëtale botten elkaar ontmoeten. Het bevindt zich aan de zijkant van je schedel, vlakbij je slaap.
Bij een pteroniale craniotomie of frontotemporale craniotomie wordt een deel van het pterion verwijderd. Uw chirurg maakt een incisie achter uw haarlijn, waardoor hij toegang krijgt tot talrijke delen van de hersenen.
Orbitozygomatische craniotomie
Moeilijke tumoren en aneurysma's kunnen worden behandeld met een orbitozygomatische craniotomie.
Het betreft een kleine incisie in de hoofdhuid achter je haarlijn. Uw chirurg verwijdert tijdelijk een deel van het bot dat de kromming van uw baan of oogkas en wang vormt.
Hierdoor kan uw chirurg diepere delen van uw hersenen bereiken, terwijl het risico op hersenbeschadiging wordt verminderd.
Achterste fossa craniotomie
De achterste fossa is het onderste deel van de schedel. Het bevindt zich in de buurt van de hersenstam en het cerebellum, die het evenwicht en de coördinatie regelen.
Als er een tumor in de fossa posterior zit, kan deze druk uitoefenen op het cerebellum, de hersenstam en het ruggenmerg.
Een posterieure fossa craniotomie kan de tumor verwijderen en deze druk verlichten. Dit gebeurt via een incisie aan de basis van uw schedel.
Translabyrinthine craniotomie
Bij een translabyrintische craniotomie maakt uw chirurg een snee achter uw oor. Ze verwijderen een deel van het mastoïdbot en de halfcirkelvormige kanalen, die je helpen in balans te blijven.
Het wordt gebruikt om een akoestisch neuroom te verwijderen, ook wel een vestibulair schwannoom genoemd. Een akoestisch neuroom is een goedaardige tumor die zich vormt op de zenuw die uw binnenoor en hersenen verbindt. Het veroorzaakt gehoorverlies en evenwichtsproblemen.
Het verwijderen van de halfcirkelvormige kanalen leidt tot gehoorverlies. De operatie vermindert echter het risico op beschadiging van de aangezichtszenuw.
Bifrontale craniotomie
Een bifrontale craniotomie, of uitgebreide bifrontale craniotomie, wordt gedaan om moeilijke tumoren voor de hersenen te verwijderen. Het wordt vaak gebruikt als de tumor te complex is voor minimaal invasieve chirurgie.
Uw chirurg maakt een snee achter uw voorste haarlijn. Ze verwijderen een stuk bot dat de ronding van je voorhoofd vormt, waardoor ze toegang krijgen tot de voorkant van je hersenen.
Redenen voor een craniotomie
Een craniotomie wordt gedaan om de volgende aandoeningen van de hersenen te behandelen:
- tumor
- aneurysma
- infectie
- zwelling (hersenoedeem)
- bloeden in de schedel
- bloedstolsel
- hersenabces
- schedelbreuk
- dura mater scheur
- arterioveneuze misvorming
- arterioveneuze fistel
- intracraniële druk
- epilepsie
De procedure wordt ook gebruikt om apparaten te implanteren voor bewegingsstoornissen, zoals de ziekte van Parkinson.
Craniotomie versus craniectomie
Craniotomieën en craniectomieën zijn verschillende procedures.
Bij craniotomie wordt het bot aan het einde van de operatie teruggeplaatst. Aan de andere kant wordt bij een craniectomie een deel van uw schedel verwijderd. Soms wordt het bot vervangen tijdens een tweede operatie.
Risico's, bijwerkingen en complicaties van craniotomie
Uw risico op complicaties is afhankelijk van veel factoren, waaronder uw specifieke hersenoperatie en medische toestand.
Mogelijke complicaties zijn onder meer:
- hoofd littekens
- deuk waar de botflap werd verwijderd
- letsel door het hoofdapparaat
- schade aan de aangezichtszenuw
- schade aan de sinussen
- infectie van de botflap of huid
- aanvallen
- hersenzwelling
- lekken van hersenvocht
- spier zwakte
- beroerte
In zeldzame gevallen kan een craniotomie leiden tot:
- spraakproblemen
- geheugenproblemen
- evenwichtsproblemen
- verlamming
- coma
Een craniotomie kan ook algemene chirurgische bijwerkingen veroorzaken, zoals:
- bloeden
- bloedproppen
- longontsteking
- reactie op algemene anesthesie
- onstabiele bloeddruk
Als u zich zorgen maakt over deze complicaties, neem dan contact op met uw chirurg.
Herstel na craniotomie
Herstel hangt af van het type operatie. Hier is hoe het er gewoonlijk uitziet:
Direct na de operatie
U wordt naar de hersteleenheid of intensive care gebracht wanneer de procedure is voltooid. Verpleegkundigen houden uw vitale functies in de gaten terwijl u wakker wordt.
U wordt naar uw ziekenhuiskamer gebracht zodra uw vitale functies stabiel zijn. U kunt een verblijf van ongeveer 1 week in het ziekenhuis verwachten.
Tijdens uw verblijf zullen uw zorgverleners waarschijnlijk:
- hef uw hoofd op om zwelling te beheersen
- geef je meerdere dagen zuurstof
- leer je diepe ademhalingsoefeningen om longontsteking te voorkomen
- plaats compressie-apparaten op uw benen om bloedstolsels te voorkomen
De urinekatheter blijft enkele dagen in uw blaas.
Uw zorgteam zal regelmatig neurologische controles uitvoeren om ervoor te zorgen dat uw hersenen en lichaam goed functioneren.
Voordat u naar huis gaat, geeft uw chirurg instructies voor thuiszorg.
Thuis
Volg na een craniotomie de instructies van uw arts voor baden en incisiezorg. Neem uw voorgeschreven medicatie zoals voorgeschreven.
Je kunt verwachten dat je minimaal 6 weken zonder werk zit.
Gedurende deze tijd kunt u problemen ondervinden met:
- wandelen
- praten
- kracht
- balans
Om deze functies terug te krijgen, heeft u mogelijk fysiotherapie, ergotherapie of logopedie nodig. Je hebt ook veel rust nodig.
Woon uw vervolgafspraken bij, zodat uw arts kan zien hoe u geneest. Ze laten u weten wanneer u bepaalde activiteiten kunt hervatten.
Leven na een craniotomie
Nadat u volledig bent hersteld, is het nog steeds belangrijk om voor uzelf te zorgen. Dit zal helpen toekomstige complicaties te beheersen en uw langetermijnvooruitzichten te verbeteren.
Ga door met het raadplegen van uw arts voor vervolgafspraken. Het is ook verstandig om:
- oefen regelmatig
- eet gezond
- alcohol beperken of vermijden
- stoppen met roken (dit kan moeilijk zijn, maar een arts kan u helpen een plan op te stellen dat voor u werkt)
- krijg genoeg slaap
Afhalen
Bij een craniotomie verwijdert uw chirurg tijdelijk een stuk van uw schedel en opereert hij delen van uw hersenen. Ze kunnen dit onder meer doen om een tumor te verwijderen of een aneurysma te behandelen.
Zoals alle operaties kan een craniotomie complicaties veroorzaken. Uw chirurg zal het beste behandelplan opstellen om uw risico te verminderen.
Volg de instructies van uw arts voor thuiszorg. Neem onmiddellijk contact met hen op als u ernstige hoofdpijn, toevallen of tekenen van een wondinfectie ervaart.
