Wat is catatonische depressie?
Catatonische depressie is een vorm van depressie die ervoor zorgt dat iemand gedurende langere tijd sprakeloos en roerloos blijft.
Hoewel catatonische depressie vroeger als een aparte aandoening werd gezien, erkent de American Psychiatric Association (APA) het niet langer als een aparte psychische aandoening. In plaats daarvan beschouwt de APA catatonie nu als een specificatie (subcategorie) voor verschillende psychische aandoeningen, waaronder depressie, posttraumatische stressstoornis en bipolaire stoornis.
Catatonie wordt gekenmerkt door het onvermogen om normaal te bewegen. De symptomen van catatonie kunnen zijn:
- stil blijven
- een gebrek aan spraak
- snelle bewegingen
- abnormale bewegingen
Symptomen van catatonische depressie
Als u een katatonische depressie heeft, kunt u de symptomen van depressie ervaren, zoals:
- gevoelens van verdriet, die bijna elke dag kunnen voorkomen
- een verlies van interesse in de meeste activiteiten
- plotselinge gewichtstoename of -verlies
- een verandering in eetlust
- moeite met in slaap vallen
- moeite om uit bed te komen
- gevoelens van rusteloosheid
- prikkelbaarheid
- gevoelens van waardeloosheid
- schuldgevoelens
- vermoeidheid
- moeite met concentreren
- moeite met denken
- moeite met het nemen van beslissingen
- gedachten aan zelfmoord of overlijden
- een zelfmoordpoging
Zelfmoordpreventie
- Als u denkt dat iemand onmiddellijk het risico loopt zichzelf te verwonden of een andere persoon pijn te doen:
- • Bel 911 of uw lokale alarmnummer.
- • Blijf bij de persoon totdat er hulp komt.
- • Verwijder alle wapens, messen, medicijnen of andere zaken die schade kunnen veroorzaken.
- • Luister, maar veroordeel, argumenteer, bedreig of schreeuw niet.
- Als u of iemand die u kent zelfmoord overweegt, vraag dan om hulp van een hotline voor crisis- of zelfmoordpreventie. Probeer de National Suicide Prevention Lifeline op 800-273-8255.
U kunt ook symptomen van catatonie krijgen, waaronder:
- extreem negativisme, dat wil zeggen een gebrek aan respons op stimuli of een verzet tegen stimuli
- agitatie
- een onvermogen om te bewegen
- moeite met spreken vanwege extreme angst
- ongebruikelijke bewegingen
- het imiteren van andermans spraak of bewegingen
- een weigering om te eten of te drinken
Mensen met ernstige catatonie kunnen moeite hebben met het uitvoeren van dagelijkse taken. De simpele handeling van rechtop gaan zitten in bed kan bijvoorbeeld uren duren.
Oorzaken van catatonische depressie
Onderzoekers denken dat depressie deels wordt veroorzaakt door een onregelmatige productie van neurotransmitters. Neurotransmitters zijn chemicaliën in de hersenen waardoor cellen met elkaar kunnen communiceren.
De neurotransmitters die het vaakst met depressie worden geassocieerd, zijn serotonine en norepinefrine. Antidepressiva, zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en serotonine-norepinefrineheropnameremmers (SNRI's), werken door in te werken op die twee specifieke chemicaliën.
Catatonie wordt verondersteld te worden veroorzaakt door onregelmatigheden in de neurotransmittersystemen van dopamine, gamma-aminoboterzuur (GABA) en glutamaat. Het gaat vaak gepaard met een onderliggende neurologische, psychiatrische of lichamelijke ziekte. Als gevolg hiervan moet uw arts zich concentreren op de oorzaak om catatonische symptomen met succes te behandelen.
Behandelingen voor catatonische depressie
De volgende behandelingen zijn beschikbaar voor catatonische depressie:
Benzodiazepinen
Benzodiazepinen zijn een klasse van psychoactieve geneesmiddelen die het effect van de GABA-neurotransmitter versterken.
Bij de meeste mensen zijn deze medicijnen effectief voor het snel verlichten van katatonische symptomen, waaronder angst, spierspasmen en slapeloosheid. Benzodiazepinen zijn echter ook zeer verslavend, dus worden ze meestal als kortdurende behandelmethode gebruikt.
Elektroconvulsietherapie
Elektroconvulsietherapie (ECT) is verreweg de meest effectieve behandeling voor catatonische depressie. Het omvat het bevestigen van elektroden aan het hoofd die elektrische impulsen naar de hersenen sturen, waardoor een aanval wordt veroorzaakt.
Hoewel ECT nu wordt beschouwd als een veilige en effectieve behandeling voor een reeks stemmingsstoornissen en psychische aandoeningen, hangt er nog steeds een stigma rond. Als gevolg hiervan loopt het momenteel achter op benzodiazepinen als de primaire behandeling voor catatonische symptomen.
N-methyl-D-aspartaat
Er is wat onderzoek dat aantoont dat N-methyl-D-aspartaat (NMDA) ook kan worden gebruikt om catatonische depressie effectief te behandelen. NMDA is een aminozuurderivaat dat het gedrag van de glutamaatneurotransmitter nabootst. Hoewel het een veelbelovende behandelmethode lijkt, zijn er meer studies nodig om de effectiviteit en bijwerkingen adequaat aan te pakken.
Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS)
Andere behandelingen die veelbelovend zijn gebleken, zijn repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) en bepaalde atypische antipsychotica, met name die welke dopamine D2-receptoren blokkeren. Er is echter meer onderzoek nodig om te bepalen hoe effectief deze methoden zijn bij de behandeling van mensen met catatonische depressie.
