-insulin-for-max-impact.jpg)
U hoeft maar een paar dagen te leven met diabetes type 1 (T1D) onder uw riem om te beseffen hoe krachtig insuline is: het heeft de kracht om u zowel een nieuwe dag in leven te houden als uw leven dagelijks te bedreigen.
Ergens in het midden bevindt zich de perfecte dosis die uw lichaam nodig heeft als reactie op meer dan drie dozijn variabelen die de bloedsuikerspiegel en insulinebehoefte op dagelijkse basis kunnen beïnvloeden.
Het verkrijgen van de juiste basale of "achtergrond" -dosis is een cruciaal onderdeel om gezond en gezond te blijven.
Hoewel een enkele eenheid of twee extra insuline ronduit gevaarlijk kan zijn, kan het niet hebben van voldoende insuline in uw bloedbaan u het gevoel geven dat u de grootste (en meest constante) test van uw leven niet haalt.
Bij de meeste mensen met T1D werd hun basale snelheid ingesteld door een zorgverlener bij de diagnose of opnieuw toen ze begonnen met een apparaat zoals een insulinepomp.
Maar velen durven of denken niet om hun eigen basale doses in de loop van de tijd aan te passen - wat jammer is, want dat kan een geweldige manier zijn om de glucoseregulatie te verbeteren.
Hier zijn vier veel voorkomende maar subtiele factoren waarvan u op de hoogte moet zijn en die enige verfijning van de basale / achtergrondinsulinedoseringen kunnen vereisen.
Soms betekenen constante dieptepunten dat u eigenlijk meer achtergrondinsuline nodig heeft, niet minder
Het is heel gemakkelijk om te concluderen dat constante dieptepunten en frequente ritten op de 'bloedsuikerachtbaan' eigenlijk betekenen dat je het nodig hebt minder insuline, maar precies het tegenovergestelde is vaak het geval.
Als u niet genoeg basale / achtergrondinsuline krijgt, is de basis van uw "huis" niet goed, en u probeert dit waarschijnlijk te verhelpen door na het eten een constante correctiedosis te nemen om weer binnen uw streefbereik te komen.
Dit is ongeveer net zo handig als het gooien van een paar stenen onder een hoek van de scheve fundering van je huis.
Nieuw onderzoek toont aan dat de conventionele wijsheid van een 50/50 basaal: bolusinsuline-verhouding niet universeel toepasbaar is. Onze basale behoeften zijn individueel en veranderen in de loop van de tijd.
Stel dat u elke dag 3 eenheden snelwerkende insuline inneemt via correctiedoses, verspreid over de dag.
Het is niet hetzelfde als 3 extra eenheden van uw basale insuline, want die langwerkende doses worden in de loop van enkele uren in een kleiner infuus, infuus of infuus afgegeven.
Wanneer u constante correctiedoses bovenop maaltijden gaat stapelen, loopt u het risico op lage bloedsuikers.
Als je die lage bloedsuikers te veel behandelt door te veel suiker binnen te krijgen, spring je natuurlijk weer omhoog in het bereik van 200 mg / dL. Dan probeer je de hoogte te corrigeren, en de achtbaan gaat verder.
Tip
Praat met uw arts over het verhogen van uw achtergrond- / basale dosis met 1 tot 2 eenheden. Kijk een paar dagen hoe het gaat, en breng indien nodig nog een kleine verhoging aan.
Voor pumpers kan dit worden gedaan door een kleine verhoging in alle basale doseringen die in totaal 1 of 2 eenheden per dag zijn, of het kan worden geconcentreerd op een groot deel van de dag.
Houd er rekening mee dat in sommige gevallen de basale doses te hoog kunnen zijn ingesteld.Als frequente hypoglykemie uw probleem is in plaats van hoge bloedsuikers, is het zeker de moeite waard om de basale snelheid te testen om te zien hoe uw achtergrondinsuline op zichzelf presteert.
Zie hieronder meer over basale testen.
Verhoogde stress kan grote problemen veroorzaken ... zelfs als het tijdelijk is
Sta mij toe om een beetje persoonlijk te worden in een poging om aan te tonen hoezeer een beetje achtergrondstress uw basale insulinebehoefte kan beïnvloeden ondanks uw lichaamsgewicht of eetgewoonten.
Begin 2019 woog ik ongeveer 120 pond en slikte eenmaal per dag 10 tot 11 eenheden langwerkende insuline.
In mei 2019 was ik begonnen met het proces van scheiden van mijn man en het vinden van een tijdelijke plek om te wonen, terwijl we erachter kwamen hoe we onze levens konden scheiden, ons huis konden verkopen en een meer permanente woning konden kopen. Dit alles terwijl we ook jongleren met de behoeften en zorg van onze twee jonge kinderen.
In augustus 2019 woog ik nog steeds 120 pond, maar de insulinedosis op de achtergrond die ik nodig had, werd geleidelijk verhoogd van 10 naar 15 eenheden per dag om binnen mijn streefbereik voor bloedsuikerspiegel te blijven.
Het was duidelijk dat ik dat was gestrest.
Merk op dat het verhogen van mijn achtergrondinsuline deed niet ervoor zorgen dat ik aankomt. In plaats daarvan hielp het me alleen om de bloedsuikerspiegel binnen mijn doelbereik te houden.
Ik reed tussen drie verschillende steden, werd bij het krieken van de dag wakker in mijn 'tijdelijke huisvesting' waar geen ruimte was voor kinderen, reed naar ons ouderlijk huis om ze klaar te maken voor de kleuterschool en ging mezelf aan het werk, yada yada yada… terwijl ik ook jongleerde als de "makelaar" die ons huis zonder tussenpersoon verkoopt, en dingen uitwerkt met mijn aanstaande ex-man.
De stress was niet iets dat je misschien op mijn gezicht hebt gezien. Ondanks de chaos had ik nog steeds plezier met vrienden en mijn kinderen.
Maar mijn standaard stressniveau - wat betekent dat mijn cortisol- en adrenalinegehalte - was veel hoger dan normaal.
Vergelijk 15 eenheden op 120 pond met vandaag, 2 jaar later: ik weeg meer op 125 pond, maar mijn insulinedosis op de achtergrond is slechts 9 eenheden.
Waarom? Mijn stressniveau is veel, veel lager.
Tip
Houd rekening met uw doseringsbehoeften als u net een aanzienlijke verschuiving in uw dagelijkse stressniveau heeft ervaren.
Een verandering in uw huis, uw werk, het verlies van een dierbare, het omgaan met een nieuwe medische aandoening, Thanksgiving met uw schoonfamilie, enz., Hebben allemaal invloed op uw stressniveau.
Praat nogmaals met uw zorgteam over het verhogen van uw basale insulinedoses met 1 of 2 eenheden. Kijk een paar dagen hoe het gaat voordat je weer een kleine verhoging aanbrengt.
Slechts 4 of 5 kilo extra gewichtstoename kan uw insulinebehoefte veranderen
Het is buitengewoon normaal om uw gewicht gedurende de dag of de week met een paar kilo te zien fluctueren als gevolg van het vasthouden van water, menstruatiecycli, enz.
Maar wanneer die fluctuatie verandert in lichaamsvet, betekent dit één duidelijk ding: verhoogde insulineresistentie.
En een verhoogde insulineresistentie betekent dat u waarschijnlijk wat meer basale insuline nodig heeft om binnen uw streefbereik voor bloedsuiker te blijven.
Persoonlijk weeg ik mezelf niet meer dan één keer per week, en ik kan meestal zien of ik een paar kilo zwaar ben op basis van hoe comfortabel mijn favoriete broek past.
Staat u mij toe nog een persoonlijk voorbeeld te geven: in oktober 2020 onderging mijn 5-jarige een grote operatie aan haar blaas en nieren.
De operatie was aanzienlijk intenser dan de chirurgen hadden verwacht, en haar herstel na de operatie ging van het verwachten van 1 week rust op de bank tot bijna 5 weken voordat ze stabiel genoeg was om naar school terug te keren.
Ik had veel aan mijn handen om haar de meeste dagen te “dokteren” terwijl ik ook probeerde te jongleren met werk en nog een jonge kind.
Tegelijkertijd was er een poging tot moord op het appartement dat ik bezit en verhuur. (Geen grapje! Holy moly!) De stress en eisen aan mijn schema gedurende deze tijd betekenden dat mijn hele eet- en trainingsroutine uit het raam werd gegooid.
Ik ben tijdens die 2 maanden in deze chaos 4 of 5 pond aangekomen, maar het sloop bij me op vanwege die kleine schommelingen op de schaal die ik gewend was tijdelijk te zijn.
Plots realiseerde ik me dat mijn basisgewicht niet langer 125 pond was, maar nu 129,5 pond.
Je zou het niet veel hebben opgemerkt door naar mij te kijken, maar die 4,5 pond had een grote invloed op mijn insulinebehoefte op de achtergrond.
Ik verhoogde mijn achtergronddosis van 9 naar 12 eenheden totdat ik die extra 4,5 pond kon afschudden door terug te keren naar mijn gebruikelijke koolhydraatarme eetroutine.
Tip
Als je merkt dat je broek wat strakker zit, kijk dan ook eens naar hoe je bloedsuikers de laatste tijd zijn.
Als u tussen maaltijden en 's nachts boven uw doelbereik zweeft, is de kans groot dat u en uw arts een paar basale dosisaanpassingen van ten minste 1 of 2 eenheden moeten aanbrengen.
Bekijk nogmaals hoe die wijzigingen een paar dagen werken voordat u weer een kleine verhoging aanbrengt.
Veranderende eet- en activiteitsgewoonten maken een verschil ... zelfs als u nog dagelijks erg actief bent
Het voedingsgedeelte hiervan is vrij duidelijk, vooral tijdens de wintervakanties, wanneer we allemaal zwaarder voedsel en meer toegeeflijke lekkernijen eten.
Het verhogen van uw insulinedosis op de achtergrond kan een groot verschil maken in het vermogen van uw lichaam om de extra koolhydraten en het voedingsvet van zware maaltijden te verwerken, ook al neemt u een bolusdosis insuline om dit te dekken.
Basale insuline doet help uw lichaam bij het beheren van het voedsel dat u eet. Het is allemaal met elkaar verbonden!
Maar het activiteitsniveau kan een beetje stiekem zijn.
Dagelijkse oefening? Ik krijg er genoeg, ongeacht het seizoen of de hoeveelheid sneeuw buiten. Ik heb geleerd dat zelfs kleine veranderingen in activiteitsniveaus een invloed kunnen hebben op uw insulinebehoefte op de achtergrond.
Zolang de temperatuur bijvoorbeeld boven de 10 graden is waar ik in Vermont woon, neem ik mijn hond twee keer per dag mee op wandelingen van 2 mijl. In de winter ren of loop ik ook nog eens 3 mijl op mijn loopband, samen met een mini-krachttrainingsroutine op de meeste dagen.
Je zou denken dat dat genoeg lichaamsbeweging is en dat mijn lichaam dat niet nodig zou hebben meer insuline in de winter met zoveel activiteit, toch?
Fout.
Het is belangrijk om uw winteractiviteitsniveau te vergelijken met uw activiteitsniveau tijdens de warmere maanden.
In de warmere maanden ben ik aan het touwtjespringen in plaats van te lopen of rennen op de loopband, en touwtjespringen is beslist meer een training voor het hele lichaam dan joggen.
In mijn vrije tijd met mijn kinderen breng ik ze naar lege parkeerplaatsen waar we kunnen scooters en fietsen. Bovendien zwem ik met mijn kinderen in het zwembad en ga ik meestal op een derde avondwandelen meerdere avonden per week met mijn vriend en pup.
Dat is een grote verandering ten opzichte van mijn winterroutine.
Tip
Als de winter aanbreekt, moet u uw bloedsuikers en uw frustratieniveau goed in de gaten houden met regelmatige pieken na de maaltijd.
De kans is groot dat u een boost van 1 of 2 eenheden aan uw insulinedosering op de achtergrond nodig heeft, die indien nodig na een paar dagen weer wordt verhoogd. Dit is vooral relevant tijdens de vakantie, wanneer iedereen extra lekkere dingen kookt en er een constant assortiment aan lekkernijen is.
Onthoud dat uw achtergrondinsuline helpt met het vermogen van uw lichaam om het voedsel dat u eet te beheren.
Wanneer basale insulinetests moeten worden uitgevoerd versus alleen uw dosis verhogen
Periodieke basale insulinetests zijn essentieel, maar het is ook behoorlijk vervelend.
Wat het inhoudt, is uw basale insuline een paar dagen in een "gecontroleerde omgeving" uitproberen om te zien of uw huidige achtergronddosis u binnen bereik houdt zonder de variabelen van voedsel of andere insuline aan boord.
“Bij afwezigheid van voedsel, lichaamsbeweging en maaltijd / bolusinsuline, zou basale insuline de bloedsuikerspiegel stabiel moeten houden. Elke significante stijging of daling van de bloedsuikerspiegel tijdens een nuchtere basale test betekent waarschijnlijk dat de basale snelheden moeten worden aangepast - zelfs als de bloedsuikerspiegel aan het einde van de test bijna normaal is '', aldus de in Pennsylvania gevestigde virtuele kliniek Integrated Diabetesdiensten.
Om met basale testen te beginnen, wacht u ongeveer 4 uur na uw laatste maaltijd en bolusinsulinedosis en controleert u vervolgens elk uur of twee de bloedglucosespiegels, of noteert u de metingen op uw continue glucosemonitor (CGM).
De test moet worden stopgezet als uw bloedglucose te hoog of te laag wordt.
Basale testen worden meestal gedaan over een periode van 3 tot 4 dagen, en het kan nogal ingewikkeld zijn om de verschillende variabelen te vermijden die de resultaten zouden kunnen vertekenen.
Als uw bloedsuikers echt overal aanwezig zijn of als u net met een nieuw insulineregime bent begonnen (zoals overschakelen van Lantus naar Tresiba, of van injecties naar een pomp), is het verstandig om met uw zorgteam te werken aan basale insulinetests. aanval.
Maar als u niet in een moeilijke situatie verkeert en liever niet te vaak basale tests uitvoert, is soms een kleine aanpassing alleen een gemakkelijkere aanpak met snellere resultaten.
Hoe dan ook, de grootste afhaalmogelijkheid is dat zelfs een kleine aanpassing van uw insulinedoseringen op de achtergrond het zoveel gemakkelijker kan maken om het grootste deel van de dag binnen uw streefbereik voor bloedsuikerspiegel te blijven.
Voor het geval je het thema hier nog niet hebt opgepikt: een kleine aanpassing van slechts 1 of 2 eenheden kan een grote impact hebben.
Als u gefrustreerd bent door hoge temperaturen, glucosespiegels in de achtbaan en het onvermogen om uw A1C een tandje hoger te krijgen, is het waarschijnlijk tijd om wat af te stemmen - met of zonder de hulp van uw zorgteam.
-insulin-for-max-impact.jpg)
