Overzicht
Drusen zijn kleine gele afzettingen van vette eiwitten (lipiden) die zich ophopen onder het netvlies.
Het netvlies is een dunne laag weefsel langs de achterkant van de binnenkant van het oog, nabij de oogzenuw. De oogzenuw verbindt het oog met de hersenen. Het netvlies bevat lichtgevoelige cellen die essentieel zijn voor het zicht.
Drusen zijn als kleine steentjes puin die zich in de loop van de tijd ophopen. Er zijn twee verschillende soorten drusen: zacht en hard.
- "Zachte" drusen zijn groot en clusteren dichter bij elkaar
- “Harde” drusen zijn kleiner en meer verspreid
Een paar harde drusen hebben is normaal naarmate je ouder wordt. De meeste volwassenen hebben minstens één harde drusen. Dit type drusen veroorzaakt doorgaans geen problemen en heeft geen behandeling nodig.
Zachte drusen worden daarentegen geassocieerd met een andere veel voorkomende oogaandoening die leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD) wordt genoemd. Het wordt 'leeftijdsgebonden' maculaire degeneratie genoemd, omdat het vaker voorkomt bij mensen ouder dan 60 jaar.
Als zachte drusen groter worden, kunnen ze bloedingen en littekens veroorzaken in de cellen van de macula. Na verloop van tijd kan AMD leiden tot verlies van het centrale gezichtsvermogen. Met andere woorden, de aandoening kan van invloed zijn op wat u kunt zien als u recht vooruit kijkt.
Drusen kan ook voorkomen in de oogzenuw. In tegenstelling tot drusen in het netvlies, kan oogzenuw drusen een klein verlies van perifeer (zij) zicht veroorzaken. Oogzenuw drusen zijn niet gerelateerd aan veroudering. Ze worden vaker gezien bij kinderen.
Kan drusen blindheid veroorzaken?
Drusen veroorzaakt geen totale blindheid, maar kan leiden tot verlies van het centrale gezichtsvermogen. Centrale visie stelt ons in staat om ons direct op details te concentreren.
Mensen met meer zachte en grotere drusen, lopen een groter risico om dit soort gezichtsverlies in de toekomst te ervaren dan mensen met minder en kleinere drusen. Dit komt omdat de aanwezigheid van veel zachte drusen die zich ontwikkelen onder de macula (het kleine gebied in het midden van het netvlies) het risico van een persoon op leeftijdsgebonden maculaire degeneratie verhoogt.
LMD is een progressieve ziekte, wat betekent dat het na verloop van tijd erger wordt. AMD kan leiden tot schade aan het netvlies en verlies van het centrale gezichtsvermogen. Het veroorzaakt geen volledige blindheid.
Harde drusen veroorzaken meestal helemaal geen problemen met het gezichtsvermogen, maar hoe meer harde drusen er zijn, hoe groter het risico op het ontwikkelen van zachte drusen.
Oogzenuw drusen kan soms perifeer (zij) zichtverlies veroorzaken. Maar het verlies van het gezichtsvermogen veroorzaakt door oogzenuw drusen is meestal zo minimaal dat het misschien niet eens wordt opgemerkt.
Drusen symptomen en diagnose
Drusen veroorzaakt meestal geen symptomen. De meeste mensen weten niet dat ze drusen hebben tot ze ontdekt worden door een oogarts (oogarts of optometrist) tijdens een routine oogonderzoek.
Drusen kan worden gezien tijdens een uitgezet oogonderzoek met behulp van een oftalmoscoop, een apparaat waarmee de arts het netvlies en de achterkant van het oog kan zien.
Als uw oogarts veel zachte drusen detecteert bij een oogonderzoek, zullen ze waarschijnlijk aanvullende tests willen uitvoeren voor leeftijdsgebonden maculaire degeneratie. De oogarts kan u ook vragen stellen over eventuele andere symptomen die u mogelijk ervaart.
Symptomen van AMD zijn onder meer:
- vervorming van rechte lijnen in uw gezichtsveld (metamorfopsie)
- moeite met het aanpassen van felle lichten naar zwakke lichten
- wazig of wazig zicht
- lege plek in je centrale visie
Sommige mensen met oogzenuwdrusen kunnen verlies van perifeer zicht en af en toe flikkeren of grijs worden van het zicht ervaren.
Drusen risicofactoren
Drusen ontwikkelen zich naarmate mensen ouder worden. Mensen ouder dan 60 lopen het grootste risico om drusen te krijgen. Ze komen vaker voor bij vrouwen en mensen van blanke afkomst.
Zachte drusen worden geassocieerd met AMD. Risicofactoren voor AMD zijn onder meer:
- familiegeschiedenis van AMD
- roken
- hart-en vaatziekte
- abnormale cholesterolwaarden
- ouder zijn dan 65
Drusen plaatjes
Oogzenuw drusen vs. papiloedeem
Oogzenuw drusen kan soms de randen van de oogzenuw vervagen. Wanneer dit gebeurt, kan het lijken op een andere oogaandoening die papiloedeem wordt genoemd.
Papilledema wordt veroorzaakt door zwelling van de oogzenuw. Het geeft aan dat de druk in de hersenen te hoog is. Papilledema kan een teken zijn van een onderliggende aandoening, zoals meningitis, of een hersenletsel dat onmiddellijke behandeling vereist. De aandoening kan ernstig zijn, afhankelijk van de onderliggende oorzaak.
Hoewel oogzenuwdrusen en papiloedeem op elkaar lijken tijdens een oogonderzoek, hebben ze geen verband. Het is belangrijk dat een arts een oculaire echografie en andere tests uitvoert om onderscheid te maken tussen deze twee aandoeningen voordat een diagnose wordt gesteld.
Kan drusen verdwijnen?
Als u de diagnose drusen heeft, is het belangrijk om uw arts te vragen welk type drusen u heeft. Harde drusen hebben geen behandeling nodig. Uw oogarts wil ze misschien regelmatig controleren om er zeker van te zijn dat ze niet in zachte drusen veranderen.
Er is geen behandeling beschikbaar voor zachte drusen, maar als u zachte drusen heeft, is het mogelijk dat u ook maculaire degeneratie heeft. Uw arts zal met u samenwerken om de meest geschikte LMD-behandeling te vinden.
Drusen verdwijnt soms vanzelf. Maar als u AMD heeft en uw drusen verdwijnen, betekent dit niet noodzakelijk dat de AMD is genezen.
Een recent onderzoek wees uit dat laserbehandeling van drusen drusen kan doen krimpen of tot hun verdwijning kan leiden. Hoewel laserbehandeling de grootte en het aantal drusen kon verminderen, hielp het niet voorkomen dat AMD in een vroeg stadium overging in de gevorderde stadia.
Drusen-behandelingsvitamines
Vitaminen laten drusen niet verdwijnen, maar uit onderzoek van het National Eye Institute is een voedingssupplement gevonden dat kan helpen om de gevorderde stadia van AMD te voorkomen.
De formulering bevat vitamine C, vitamine E, luteïne, zeaxanthine, zink en koper.
Het is niet nodig om deze vitamines in te nemen als u harde drusen heeft, of als u zachte drusen heeft en zich in de vroege stadia van LMD bevindt. Uw oogarts zal u niet aanraden om met deze vitamineformulering te beginnen totdat u de tussenstadia van LMD heeft bereikt.
Preventie
Je kunt de vorming van drusen niet voorkomen. Het hebben van wat harde drusen wordt als normaal beschouwd.
Een vroege diagnose van drusen met regelmatige oogonderzoeken kan u helpen erachter te komen of u AMD heeft ontwikkeld. Niet iedereen met drusen zal AMD ontwikkelen.
Behandeling voor drusen is niet nodig, tenzij u ook LMD heeft. Vroegtijdige behandeling van AMD kan de progressie van de ziekte vertragen en verlies van gezichtsvermogen minimaliseren.
Afhalen
Het ontwikkelen van een paar kleine drusen naarmate u ouder wordt, is meestal een onschadelijk en normaal onderdeel van het ouder worden, maar het hebben van grote aantallen drusen kan betekenen dat u LMD heeft.
Na verloop van tijd kan AMD uw centrale zicht verslechteren, waardoor het moeilijk wordt om dingen te zien die recht voor u zijn. In de Verenigde Staten is AMD de belangrijkste oorzaak van verlies van gezichtsvermogen bij mensen ouder dan 50 jaar.
Het is belangrijk om jaarlijkse oogonderzoeken te laten doen, zelfs als uw zicht normaal lijkt. Er is geen behandeling beschikbaar voor drusen en ze verdwijnen soms vanzelf, maar als een oogarts drusen onder uw netvlies opmerkt tijdens een oogonderzoek, zullen ze uw ogen waarschijnlijk regelmatig willen controleren op eventuele veranderingen.
Als u de diagnose drusen en AMD heeft, kunt u mogelijk de progressie van de meer gevorderde stadia vertragen door een hooggedoseerd antioxidantensupplement te nemen.
