Hoogtepunten voor enalapril
- Enalapril orale tablet is beschikbaar als zowel een generiek geneesmiddel als als merkgeneesmiddel. Merknaam: Vasotec.
- Enalapril wordt geleverd als een orale tablet en een drank.
- Enalapril oraal tablet wordt gebruikt om hoge bloeddruk, hartfalen en asymptomatische linkerventrikeldisfunctie te behandelen.
Wat is enalapril?
Enalapril orale tablet is een voorgeschreven medicijn dat verkrijgbaar is als het merkgeneesmiddel Vasotec. Het is ook verkrijgbaar als generiek medicijn. Generieke medicijnen kosten meestal minder dan de merknaamversie. In sommige gevallen zijn ze mogelijk niet in alle sterktes of vormen beschikbaar als het merkgeneesmiddel.
Enalapril is ook verkrijgbaar als drank op recept.
Waarom het wordt gebruikt
Enalapril oraal tablet wordt gebruikt om hoge bloeddruk, hartfalen en asymptomatische linkerventrikeldisfunctie te behandelen.
Enalapril kan worden gebruikt als onderdeel van een combinatietherapie. Dat betekent dat u het met andere medicijnen moet innemen.
Hoe het werkt
Enalapril behoort tot een klasse geneesmiddelen die angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers worden genoemd. Een klasse medicijnen is een groep medicijnen die op een vergelijkbare manier werken. Deze medicijnen worden vaak gebruikt om vergelijkbare aandoeningen te behandelen.
Enalapril helpt uw bloedvaten te ontspannen en te verwijden. Dit verlaagt uw bloeddruk.
Enalapril bijwerkingen
Enalapril kan milde of ernstige bijwerkingen veroorzaken. De volgende lijst bevat enkele van de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens het gebruik van Enalapril. Deze lijst bevat niet alle mogelijke bijwerkingen.
Neem contact op met uw arts of apotheker voor meer informatie over de mogelijke bijwerkingen van Enalapril, of tips om met een verontrustende bijwerking om te gaan.
Meer voorkomende bijwerkingen
De meest voorkomende bijwerkingen die kunnen optreden bij enalapril zijn:
- duizeligheid
- zwakheid
- huiduitslag
- hoesten
Als deze effecten mild zijn, kunnen ze binnen een paar dagen of een paar weken verdwijnen. Als ze ernstiger zijn of niet verdwijnen, neem dan contact op met uw arts of apotheker.
Ernstige bijwerkingen
Bel onmiddellijk uw arts als u ernstige bijwerkingen heeft. Bel 911 als uw symptomen levensbedreigend aanvoelen of als u denkt dat u een medisch noodgeval heeft. Ernstige bijwerkingen en hun symptomen kunnen de volgende zijn:
- Ademhalingsproblemen. Symptomen zijn onder meer:
- moeite met ademhalen of slikken
- heesheid
- beklemming op uw borst
- Leverproblemen. Symptomen zijn onder meer:
- gele verkleuring van uw huid of het wit van uw ogen
- Problemen met het centrale zenuwstelsel, zoals:
- duizeligheid
- flauwvallen
- Nierproblemen. Symptomen zijn onder meer:
- onvermogen om te plassen
- verandering in de hoeveelheid urine die u passeert
- bloed in uw urine
- gewichtstoename
- Hoge kaliumspiegels. Symptomen zijn onder meer:
- zwakheid
- licht gevoel in het hoofd of duizeligheid
- gevoelloosheid of tintelingen
- kortademigheid
- onregelmatige hartslag
- Zwelling (angio-oedeem) van uw gezicht, keel, tong, lippen, ogen, handen, voeten, enkels of onderbenen
- Infectie. Symptomen zijn onder meer:
- koorts
- keelpijn
- rillingen
Hoe neemt u enalapril in?
De dosering van enalapril die uw arts voorschrijft, is afhankelijk van verschillende factoren. Waaronder:
- het type en de ernst van de aandoening waarvoor u enalapril gebruikt
- je leeftijd
- de vorm van enalapril die u inneemt
- andere medische aandoeningen die u mogelijk heeft
Meestal zal uw arts u met een lage dosering laten beginnen en deze na verloop van tijd aanpassen om de dosering te bereiken die voor u geschikt is. Ze zullen uiteindelijk de kleinste dosering voorschrijven die het gewenste effect geeft.
De volgende informatie beschrijft doseringen die vaak worden gebruikt of aanbevolen. Zorg er echter voor dat u de dosering gebruikt die uw arts u voorschrijft. Uw arts zal bepalen wat de beste dosering is voor uw behoeften.
Deze doseringsinformatie is voor enalapril orale tabletten. Mogelijk worden hier niet alle mogelijke doseringen en vormen vermeld.
Vormen en sterke punten
Merk: Vasotec
- Vorm: orale tablet
- Sterke punten: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg en 20 mg
Generiek: enalapril
- Vorm: orale tablet
- Sterke punten: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg en 20 mg
Dosering voor hoge bloeddruk
Dosering voor volwassenen (leeftijd 18 jaar en ouder)
De startdosering is 5 mg eenmaal daags via de mond in te nemen. Uw arts kan uw dosis verhogen afhankelijk van uw bloeddrukdoelen. Het gebruikelijke doseringsbereik is 10 tot 40 mg per dag. Uw arts zal beslissen of u het medicijn een of twee keer per dag inneemt. De maximale dosis is 40 mg per dag. Als u enalapril met een diureticum gebruikt, moet uw startdosis eenmaal daags 2,5 mg via de mond zijn.
Kinderdosering (leeftijd 1 maand - 17 jaar)
De startdosering is 0,08 mg / kg lichaamsgewicht, eenmaal daags via de mond in te nemen (tot 5 mg eenmaal daags). Uw arts kan uw dosis verhogen afhankelijk van uw bloeddrukdoelen. De maximale dosis is 0,58 mg / kg eenmaal daags oraal in te nemen (40 mg eenmaal daags).
Hogere dosering (leeftijd 65 jaar en ouder)
Er zijn geen specifieke aanbevelingen voor hogere dosering. Oudere volwassenen kunnen medicijnen langzamer verwerken. Een normale dosis voor volwassenen kan ervoor zorgen dat de niveaus van dit medicijn hoger zijn dan normaal in uw lichaam. Als u een senior bent, heeft u mogelijk een lagere dosis of een ander schema nodig.
Speciale doseringsoverwegingen
Voor mensen met nierproblemen:
- Normale of milde nierproblemen: eenmaal daags 5 mg
- Matige tot ernstige nierproblemen: eenmaal daags 2,5 mg. Kinderen met matige tot ernstige nierproblemen mogen enalapril niet gebruiken.
- Mensen die dialyse ondergaan: 2,5 mg eenmaal daags ingenomen op dialysedagen. Op de dagen dat u geen dialyse ondergaat, zal uw arts uw dosis aanpassen op basis van uw bloeddruk.
Dosering voor hartfalen
Dosering voor volwassenen (leeftijd 18 jaar en ouder)
De startdosering is tweemaal daags 2,5 mg via de mond. De gebruikelijke dosis is 2,5-20 mg tweemaal daags. Uw arts kan uw dosis gedurende een periode van een paar dagen of weken verhogen. De maximale dosis is 40 mg per dag, in te nemen in verdeelde doses.
Kinderdosering (leeftijd 0-17 jaar)
Dit medicijn is niet onderzocht bij kinderen met hartfalen. Het mag niet worden gebruikt om deze aandoening te behandelen bij kinderen jonger dan 18 jaar.
Hogere dosering (leeftijd 65 jaar en ouder)
Er zijn geen specifieke aanbevelingen voor hogere dosering. Oudere volwassenen kunnen medicijnen langzamer verwerken. Een normale dosis voor volwassenen kan ervoor zorgen dat de niveaus van dit medicijn hoger zijn dan normaal in uw lichaam. Als u een senior bent, heeft u mogelijk een lagere dosis of een ander schema nodig.
Speciale overwegingen
Nierproblemen: Als uw bloedserumcreatininespiegel hoger is dan 1,6 mg / dL, is de startdosis 2,5 mg, eenmaal daags in te nemen. Uw arts kan uw dosis verhogen tot 2,5 mg tweemaal daags, en vervolgens tot 5 mg tweemaal daags en indien nodig hoger. De wijzigingen zullen waarschijnlijk worden aangebracht met tussenpozen van 4 dagen of meer. De maximale dosis is 40 mg per dag.
Laag natriumgehalte: als het natriumgehalte in uw bloedserum lager is dan 130 mEq / L, is de startdosis 2,5 mg, eenmaal daags in te nemen. Uw arts kan uw dosis verhogen tot 2,5 mg tweemaal daags, en vervolgens tot 5 mg tweemaal daags en indien nodig hoger. De wijzigingen zullen waarschijnlijk worden aangebracht met tussenpozen van 4 dagen of meer. De maximale dosis is 40 mg per dag.
Dosering voor asymptomatische linkerventrikeldisfunctie
Dosering voor volwassenen (leeftijd 18 jaar en ouder)
De startdosering is tweemaal daags 2,5 mg via de mond. Uw arts kan uw dosis verhogen tot maximaal 10 mg tweemaal daags.
Kinderdosering (leeftijd 0-17 jaar)
Dit medicijn is niet onderzocht bij kinderen voor asymptomatische linkerventrikeldisfunctie. Het mag niet worden gebruikt om deze aandoening te behandelen bij kinderen jonger dan 18 jaar.
Hogere dosering (leeftijd 65 jaar en ouder)
Er zijn geen specifieke aanbevelingen voor hogere dosering. Oudere volwassenen kunnen medicijnen langzamer verwerken. Een normale dosis voor volwassenen kan ervoor zorgen dat de niveaus van dit medicijn hoger zijn dan normaal in uw lichaam. Als u een senior bent, heeft u mogelijk een lagere dosis of een ander schema nodig.
Neem zoals aangegeven
Enalapril oraal tablet wordt gebruikt voor langdurige behandeling. Het brengt ernstige risico's met zich mee als u het niet volgens voorschrift inneemt.
Als je het helemaal niet neemt
- Voor hoge bloeddruk: Uw bloeddruk kan erger worden. Dit verhoogt uw risico op een hartaanval en beroerte.
- Bij hartfalen: Uw hartfalen kan erger worden. Deze toestand kan fataal zijn.
- Voor asymptomatische linkerventrikeldisfunctie: Uw toestand kan verslechteren en overgaan in hartfalen.
Als u plotseling stopt met het gebruik
Stop niet met het gebruik van dit medicijn zonder eerst met uw arts te overleggen.
- Voor hoge bloeddruk: Uw bloeddruk kan plotseling stijgen. Dit kan angst, zweten en een snelle hartslag veroorzaken.
- Bij hartfalen: U kunt last hebben van pijn op de borst, kortademigheid en zwelling van uw ledematen.
- Voor asymptomatische linkerventrikeldisfunctie: U voelt zich misschien niet anders, maar uw toestand kan erger worden en tot hartfalen leiden.
Als u het niet op tijd inneemt
- Voor hoge bloeddruk: Uw bloeddruk kan erger worden. Dit verhoogt uw risico op een hartaanval en beroerte.
- Bij hartfalen: Uw hartfalen kan erger worden. Deze toestand kan fataal zijn.
- Voor asymptomatische linkerventrikeldisfunctie: Uw toestand kan verslechteren en overgaan in hartfalen.
Wat u moet doen als u een dosis overslaat
Als u vergeet uw dosis in te nemen, neem deze dan in zodra u eraan denkt. Als het nog maar een paar uur duurt tot de tijd voor uw volgende dosis, wacht dan en neem slechts één dosis per keer in. Probeer nooit een inhaalslag te maken door twee doses tegelijk in te nemen. Dit kan gevaarlijke bijwerkingen veroorzaken.
Als u te veel heeft ingenomen
Mogelijk heeft u meer bijwerkingen die door dit medicijn worden veroorzaakt. U kunt de volgende symptomen hebben:
- lage bloeddruk
- verlies van bewustzijn
- nierfalen
Als u denkt dat u te veel van het medicijn heeft ingenomen, handel dan onmiddellijk. Bel uw arts of plaatselijk antigifcentrum, of ga naar de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling.
Hoe weet u of dit medicijn werkt?
- Voor hoge bloeddruk: Uw bloeddruk zou moeten dalen.
- Bij hartfalen: Uw symptomen van hartfalen, zoals kortademigheid, zouden beter moeten worden.
- Voor asymptomatische linkerventrikeldisfunctie: U zou minder afleveringen van pijn op de borst moeten hebben.
Enalapril-waarschuwingen
Enalapril orale tablet wordt geleverd met verschillende waarschuwingen.
Zwelling waarschuwing
Enalapril kan angio-oedeem veroorzaken. Dit is een plotselinge zwelling van uw gezicht, armen, benen, lippen, tong, keel en darmen. Deze aandoening is ernstig en kan soms fataal zijn. Het kan op elk moment tijdens de behandeling voorkomen. Vertel het uw arts meteen als u zwelling of buikpijn heeft. Uw arts zal u vragen om te stoppen met het gebruik van dit medicijn en kan u medicijnen geven om de zwelling te verminderen. Uw risico op zwelling kan groter zijn als u dit probleem eerder heeft gehad tijdens het gebruik van een angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmer.
Waarschuwing voor lage bloeddruk
Enalapril kan een lage bloeddruk veroorzaken. Vertel het uw arts als u zich licht in het hoofd voelt of last heeft van flauwvallen. U heeft mogelijk een hoger risico op lage bloeddruk als u:
- drink niet genoeg vloeistoffen
- zwaar zweten
- diarree heeft of moet overgeven
- hartfalen hebben
- dialyse ondergaan
- neem diuretica
Waarschuwing voor droge hoest
Enalapril kan een droge hoest veroorzaken. Dit kan verdwijnen als u stopt met het innemen van de medicatie.
Allergie waarschuwing
Enalapril kan een ernstige allergische reactie veroorzaken. Symptomen zijn onder meer:
- moeite met ademhalen
- piepende ademhaling
- zwelling van uw gezicht, lippen, tong of keel
- netelroos
Bel 911 of ga naar de dichtstbijzijnde eerstehulpafdeling als u deze symptomen krijgt.
Gebruik dit medicijn niet meer als u ooit eerder een allergische reactie heeft gehad. Het opnieuw innemen kan fataal zijn (de dood veroorzaken).
Interacties met voedsel
Gebruik geen zoutvervangers die kalium bevatten. Dit kan uw risico op hoge kaliumspiegels in uw lichaam vergroten.
Waarschuwingen voor mensen met bepaalde gezondheidsproblemen
Voor mensen met zwelling (angio-oedeem): Als u zwelling door uw hele lichaam heeft, kan dit medicijn het erger maken. Als u in het verleden last heeft gehad van zwelling door uw lichaam, mag u enalapril niet gebruiken.
Voor mensen met lage bloeddruk: Enalapril kan uw bloeddruk verlagen. Vertel het uw arts als u al een lage bloeddruk heeft. Ze kunnen uw dosis veranderen, vooral als u hart- of nierproblemen of diabetes heeft.
Voor mensen met hartproblemen: gebruik dit medicijn met de nodige voorzichtigheid als u een ischemische hartziekte heeft. Enalapril kan uw risico op lage bloeddruk verhogen.
Voor mensen met matige tot ernstige nierbeschadiging: Uw arts kan uw dosering enalapril verlagen.
Voor mensen die van plan zijn een operatie of verdoving te ondergaan: U kunt een lage bloeddruk krijgen tijdens een grote operatie of tijdens anesthesie.
Waarschuwingen voor andere groepen
Voor zwangere vrouwen: Dit medicijn kan een negatief effect hebben op de ontwikkeling van een foetus. Enalapril mag alleen tijdens de zwangerschap worden gebruikt in ernstige gevallen waarin het nodig is om een gevaarlijke aandoening bij de moeder te behandelen.
Overleg met uw arts als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden. Vraag uw arts om u te vertellen over de specifieke schade die aan de foetus kan worden toegebracht. Dit medicijn mag alleen worden gebruikt als het potentiële risico voor de foetus aanvaardbaar is gezien het potentiële voordeel van het medicijn.
Voor vrouwen die borstvoeding geven: Enalapril kan in de moedermelk terechtkomen en kan bijwerkingen veroorzaken bij een kind dat borstvoeding krijgt. Overleg met uw arts als u uw kind borstvoeding geeft. Mogelijk moet u beslissen of u stopt met het geven van borstvoeding of stopt met het gebruik van dit medicijn.
Voor senioren: oudere volwassenen kunnen medicijnen langzamer verwerken. Een normale dosis voor volwassenen kan ervoor zorgen dat de niveaus van dit medicijn hoger zijn dan normaal in uw lichaam. Als u een senior bent, heeft u mogelijk een lagere dosis of een ander schema nodig.
Voor kinderen: Enalapril mag niet worden gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk bij zuigelingen en kinderen met een ernstige nieraandoening. Het gebruik van dit medicijn voor de behandeling van hartfalen of asymptomatische linkerventrikeldisfunctie is niet onderzocht bij kinderen. Dit medicijn mag niet worden gebruikt om deze aandoeningen te behandelen bij mensen jonger dan 18 jaar.
Enalapril kan een wisselwerking hebben met andere medicijnen
Enalapril kan een wisselwerking hebben met verschillende andere medicijnen. Verschillende interacties kunnen verschillende effecten hebben. Sommige kunnen bijvoorbeeld de werking van een medicijn verstoren, terwijl andere meer bijwerkingen kunnen veroorzaken.
Hieronder staat een lijst met medicijnen die kunnen interageren met enalapril. Deze lijst bevat niet alle geneesmiddelen die kunnen interageren met enalapril.
Voordat u enalapril inneemt, moet u uw arts en apotheker informeren over alle geneesmiddelen op recept, vrij verkrijgbare medicijnen en andere geneesmiddelen die u gebruikt. Vertel ze ook over alle vitamines, kruiden en supplementen die u gebruikt. Door deze informatie te delen, kunt u mogelijke interacties voorkomen.
Als u vragen heeft over geneesmiddelinteracties die u kunnen beïnvloeden, vraag dan uw arts of apotheker.
Voorbeelden van geneesmiddelen die interacties met enalapril kunnen veroorzaken, worden hieronder vermeld.
Pijnstillers
Deze geneesmiddelen kunnen uw risico op nierproblemen verhogen wanneer ze samen met enalapril worden ingenomen.
Voorbeelden van deze medicijnen zijn:
- niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), zoals:
- aspirine
- diclofenac
- etodolac
- ibuprofen
- indomethacine
- ketoprofen
- ketorolac
- meloxicam
- nabumeton
- naproxen
- piroxicam
- sulindac
- COX-2-remmers, zoals:
- celecoxib
Medicijnen voor hart- en bloeddruk
Het gebruik van deze medicijnen met enalapril kan uw risico op nierproblemen, lage bloeddruk en / of hoog kaliumgehalte in het bloed verhogen.
Voorbeelden van deze medicijnen zijn:
- angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers, zoals:
- benazepril
- captopril
- enalapril
- fosinopril
- moexipril
- perindopril
- quinapril
- ramipril
- trandolapril
- angiotensine-receptorblokkers (ARB's), zoals:
- azilsartan
- candesartan
- irbesartan
- losartan
- olmesartan
- telmisartan
- valsartan
- renine-remmer:
- aliskiren
- bètablokkers, zoals:
- acebutolol
- atenolol
- betaxolol
- bisoprolol
- esmolol
- metoprolol
- nadolol
- nebivolol
- penbutolol
- pindolol
- propranolol
- timolol (systemisch)
- calciumantagonisten, zoals:
- amlodipine
- felodipine
- nicardipine
- nifedipine
- lisdiuretica, zoals:
- bumetanide
- furosemide
- indapamide
- torsemide
- kaliumsparende diuretica, zoals:
- eplerenon
- spironolacton
- triamtereen
- amiloride
- thiazidediuretica, zoals:
- chloorthiazide
- chloortalidon
- hydrochloorthiazide
- metolazon
Kaliumsparende diuretica, kaliumsupplementen en kaliumbevattende zoutvervangers
Deze medicijnen verhogen uw risico op hoge kaliumspiegels in uw bloed wanneer ze samen met enalapril worden ingenomen. Voorbeelden van deze medicijnen zijn:
- spironolacton
- triamtereen
- amiloride
- eplerenon
Lithium
Het gebruik van lithium met enalapril kan de lithiumspiegels in uw lichaam verhogen. Hierdoor kunt u meer bijwerkingen krijgen.
Goud
Het gebruik van injecteerbaar goud met enalapril kan uw risico op een nitritoïde reactie vergroten. Nitritoïde reacties beïnvloeden de vernauwing of verwijding van uw bloedvaten. Symptomen zijn onder meer:
- warmte en roodheid van uw gezicht en wangen (blozen)
- misselijkheid
- braken
- lage bloeddruk
Geneesmiddelen die worden gebruikt om afstoting van een orgaantransplantatie te voorkomen
Deze medicijnen verhogen uw risico op angio-oedeem (plotselinge zwelling van uw gezicht, armen, benen, lippen, tong, keel en darmen) wanneer ze samen met enalapril worden ingenomen.
Voorbeelden van deze medicijnen zijn:
- temsirolimus
- sirolimus
- everolimus
Geneesmiddelen die neprilysineremmers worden genoemd
Deze medicijnen worden gebruikt om hartfalen te behandelen. Ze mogen niet worden gebruikt met enalapril. Gebruik enalapril niet binnen 36 uur na het overschakelen van of naar een neprilysineremmer.
Als u deze geneesmiddelen samen gebruikt, verhoogt u het risico op angio-oedeem (plotselinge zwelling van uw gezicht, armen, benen, lippen, tong, keel en darmen).
Een voorbeeld van deze medicijnklasse omvat:
- sacubitril / valsartan
Belangrijke overwegingen bij het gebruik van enalapril
Houd deze overwegingen in gedachten als uw arts u enalapril orale tabletten voorschrijft.
Reizen
Als u reist met uw medicatie:
- Draag uw medicatie altijd bij u. Stop het tijdens het vliegen nooit in een ingecheckte tas. Bewaar het in uw handbagage.
- Maak u geen zorgen over röntgenapparatuur op luchthavens. Ze kunnen uw medicatie niet beschadigen.
- Mogelijk moet u het luchthavenpersoneel het apotheeklabel voor uw medicatie laten zien. Draag altijd de originele doos met receptlabels bij u.
- Doe dit medicijn niet in het dashboardkastje van uw auto en laat het niet in de auto liggen. Zorg ervoor dat u dit niet doet als het erg warm of erg koud is.
Zelfmanagement
Mogelijk moet u uw bloeddruk en hartslag thuis controleren. U moet een logboek bijhouden met de datum, het tijdstip en uw bloeddrukmetingen. Neem dit dagboek mee naar uw doktersafspraken.
Klinische monitoring
Voordat u begint en tijdens uw behandeling met dit medicijn, zal uw arts uw:
- nierfunctie
- elektrolyt niveaus
- bloeddruk
Gevoeligheid voor de zon
Dit medicijn kan uw huid gevoeliger maken voor zonlicht. U kunt ernstige zonnebrand krijgen, zelfs als u korte tijd in de zon bent. Je zou moeten:
- Draag zonnebrandcrème en beschermende kleding als u buiten in de zon bent.
- Vermijd zonnecabines.
- Vermijd langdurig in de zon te staan.
Verborgen kosten
Mogelijk moet u een bloeddrukmeter aanschaffen om uw bloeddruk thuis te controleren.
Zijn er alternatieven?
Er zijn andere medicijnen beschikbaar om uw aandoening te behandelen. Sommige zijn misschien geschikter voor u dan andere. Praat met uw arts over andere medicijnopties die voor u kunnen werken.
Disclaimer: Healthline heeft er alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat alle informatie feitelijk correct, volledig en up-to-date is. Dit artikel mag echter niet worden gebruikt als vervanging van de kennis en expertise van een bevoegde zorgverlener. U moet altijd uw arts of andere zorgverlener raadplegen voordat u medicijnen gebruikt. De geneesmiddelinformatie in dit document is onderhevig aan verandering en is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Het ontbreken van waarschuwingen of andere informatie voor een bepaald medicijn betekent niet dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor alle patiënten of voor alle specifieke toepassingen.
