Wat is diabetisch macula-oedeem?
Diabetisch macula-oedeem (DME) is een complicatie van diabetes. Mensen met diabetes type 1 of type 2 kunnen DME ontwikkelen.
DME treedt op wanneer overtollig vocht zich begint op te hopen in de macula van het oog. De macula stelt ons in staat om te focussen en fijne details te zien. Het bevindt zich in het midden van het netvlies, de voering aan de achterkant van het oog die vol zit met bloedvaten.
Wanneer overtollig vocht zich ophoopt in de macula, veroorzaakt dit problemen met het gezichtsvermogen.
DME ontwikkelt zich over het algemeen in de loop van de tijd. Hoge bloedsuikerspiegels kunnen de bloedvaten in het netvlies beschadigen. Beschadigde bloedvaten kunnen vloeistof lekken, wat zwelling en andere problemen veroorzaakt. Deze schade wordt retinopathie genoemd.
Er zijn verschillende behandelingsopties voor DME. Het is het gemakkelijkst te behandelen wanneer het vroeg wordt gediagnosticeerd en regelmatig wordt gecontroleerd door een oogarts.
DME behandelen
Er zijn effectieve behandelingen beschikbaar voor DME. Jaarlijkse oogonderzoeken kunnen eventuele veranderingen vroegtijdig detecteren. Als u DME heeft, kunnen behandelingen uw gezichtsvermogen beschermen en het verlies van het gezichtsvermogen omkeren.
Uw oogarts kan aanbevelen om meer dan één type behandeling te gebruiken.
Lasertherapie
Deze therapieoptie wordt meestal aangeboden in een klinische omgeving, zoals het kantoor van uw oogarts.
Lasertherapie maakt gebruik van kleine lasers om beschadigde gebieden in het netvlies te richten. Dit proces sluit lekkende bloedvaten af en voorkomt abnormale groei van bloedvaten.
Lasertherapie kan helpen uw huidige zichtniveau te behouden en verder verlies van gezichtsvermogen te voorkomen.
U zult in de loop van de tijd waarschijnlijk meerdere laserbehandelingen nodig hebben om oogletsel te herstellen. Mogelijk heeft u aanvullende behandelingen nodig als er meer oogbeschadiging optreedt.
Injecteerbare medicijnen
Er zijn twee groepen injecteerbare medicijnen: anti-VEGF en steroïden. Binnen elke groep zijn er verschillende soorten beschikbaar.
Uw oogarts zal de specifieke medicatie en behandelingsfrequentie bepalen die voor u geschikt zijn.
Uw oogarts injecteert de medicatie met een heel dunne naald in uw oog. Ze verdoven uw oog om pijn te voorkomen wanneer ze dit medicijn toedienen.
Anti-VEGF staat voor "anti-vasculaire endotheliale groeifactor." Medicijnen in deze categorie helpen abnormale bloedvatgroei te voorkomen die het oog verder zou kunnen beschadigen. Ze verminderen ook de zwelling.
Over het algemeen zijn anti-VEGF-medicijnen:
- volgens recent onderzoek goed succes laten zien bij het verbeteren van het gezichtsvermogen
- helpen de hoeveelheid vloeistof die in het netvlies lekt te verminderen
- hebben een laag risico op complicaties en worden als veilig beschouwd
Anti-VEGF-injecties zijn meestal niet pijnlijk. Als naalden u angstig maken, kunt u met uw arts praten over opties om u tijdens de procedure kalm te laten voelen.
Steroïden zijn een andere optie om DME te behandelen. Steroïden kunnen:
- helpen de zwelling van het netvlies te verminderen en het gezichtsvermogen te verbeteren
- worden gebruikt als anti-VEGF-medicatie niet meer werkt
In sommige gevallen kunnen steroïden echter het risico op cataract vergroten. Uw arts zal bespreken of het voordeel van het gebruik van deze therapie opweegt tegen het risico.
Steroïde behandeling voor DME kan beschikbaar zijn als enkele injecties of implantaten die de medicatie na verloop van tijd vrijgeven.
Symptomen van DME
In de vroege stadia zijn er mogelijk geen symptomen. Als u diabetes heeft, is het belangrijk om elk jaar een oogarts te raadplegen, zodat deze uw ogen kan onderzoeken op eventuele veranderingen. Als er enig teken is van retinopathie of DME, kan een vroege behandeling verlies van het gezichtsvermogen voorkomen of herstellen.
Vertel het uw oogarts als u een van de volgende symptomen heeft:
- wazig zicht
- kleuren zien die er vervaagd uitzien
- meer floaters in je visie zien
- dubbel zicht
Oorzaken van DME
Na verloop van tijd kunnen hoge bloedsuikerspiegels de kleine bloedvaten in de ogen beschadigen, waardoor het risico op DME toeneemt.
Samenwerken met uw zorgteam om uw bloedsuikerspiegels zo dicht mogelijk bij de streefwaarde te houden, is een belangrijk onderdeel van het gezond houden van uw ogen.
Hoge bloeddruk en een hoog cholesterolgehalte kunnen ook bijdragen aan schade aan bloedvaten.
In sommige gevallen van diabetes kan zwangerschap het risico op het ontwikkelen van DME vergroten. Uw arts kan tijdens de zwangerschap vaker oogonderzoeken aanbevelen.
Soorten DME
DME wordt soms geclassificeerd op basis van de hoeveelheid zwelling die in het netvlies wordt waargenomen. Een dikker netvlies betekent dat er meer zwelling is, en dit betekent meestal meer verlies van het gezichtsvermogen.
Het kan ook worden bepaald door de locatie van schade aan de bloedvaten. In sommige gevallen is het beperkt tot één gebied. In andere gevallen is de schade meer verspreid over het netvlies.
Als u een oogonderzoek heeft, kan uw oogarts verschillende oogtesten uitvoeren. De tests beoordelen elk verlies van het gezichtsvermogen en tonen eventuele schade aan bloedvaten of hoeveelheid vochtophoping (zwelling) in het netvlies.
Veel voorkomende oogtesten om te screenen op DME of om oogbeschadiging te beoordelen zijn:
- Optische coherentietomografie (OCT). Deze test meet eventuele zwellingen in het netvlies.
- Fundus-beeldvorming. Deze test maakt gedetailleerde foto's van het netvlies om te zoeken naar onregelmatige bloedvaten.
- Fluorescentie-angiografie. Voor deze test wordt kleurstof in uw arm of hand geïnjecteerd om de bloedstroom in het netvlies te markeren.
Bij alle tests krijgt u oogdruppels om uw pupillen groter te maken (pupilverwijding genoemd). Hierdoor kan uw oogarts meer van het netvlies zien.
Afgezien van enige lichtgevoeligheid van de pupilverwijding, zult u tijdens het testen geen enkel ongemak voelen.
Als de behandeling vroegtijdig wordt opgemerkt en gecontroleerd door een oogarts, kan de behandeling verder verlies van het gezichtsvermogen helpen voorkomen. De behandeling kan zelfs het verloren gezichtsvermogen herstellen.
Als het onbehandeld blijft, kan het gezichtsvermogen binnen een paar maanden aanzienlijk verslechteren.
Risicofactoren
Voor mensen met diabetes type 1 of type 2 zijn er extra risicofactoren die tot DME kunnen leiden. Deze risicofactoren zijn onder meer:
- slecht beheer van de bloedsuikerspiegel
- hoge cholesterol
- hoge bloeddruk
- nierziekte (nefropathie)
- slaapapneu
- zwangerschap
Preventie
Het is nooit te laat om behandelingsopties met uw arts te bespreken. Als u de diagnose DME heeft gekregen, kan het snel starten van de behandeling langdurige oogbeschadiging en verlies van het gezichtsvermogen helpen voorkomen.
Preventieve maatregelen nemen kan een groot verschil maken als het gaat om het beschermen van uw gezichtsvermogen. Help je ogen te verzorgen door het volgende te doen:
- Raadpleeg uw oogarts voor jaarlijkse controles.
- Neem contact op met uw oogarts zodra u veranderingen in het gezichtsvermogen opmerkt.
- Werk samen met uw diabeteszorgteam om uw bloedsuikerspiegels effectief te beheren.
- Onderneem stappen om uw bloeddruk en cholesterol op peil te houden.
Laat het uw zorgteam weten als u het moeilijk vindt om uw bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Ze kunnen levensstijlveranderingen, medicatie of andere stappen aanbevelen die u kunnen helpen uw bloedsuikerspiegel binnen een gezond bereik te houden.
De afhaalmaaltijd
Diabetisch macula-oedeem (DME) is een beheersbare aandoening. Er zijn verschillende effectieve behandelingsopties beschikbaar. Het gezichtsvermogen behouden of het verloren gezichtsvermogen herstellen is mogelijk.
Het minstens elk jaar bezoeken van uw oogarts is een belangrijke stap bij het verzorgen van uw ogen en het algehele welzijn. Vroege detectie is de beste manier om verlies van gezichtsvermogen te voorkomen.
