Hidradenitis suppurativa (HS) is een chronische inflammatoire huidaandoening die duizenden Amerikanen treft. Mensen met HS ervaren puistjes- of steenpuistachtige laesies op delen van hun lichaam waar de huid de huid raakt.
Betrokken gebieden kunnen zijn:
- oksels
- billen
- borsten
- lies
- bovenbenen
De pijnlijke laesies van HS kunnen zich ook vullen met een onaangenaam ruikende vloeistof die zonder waarschuwing kan lekken.
Er is momenteel geen remedie voor HS. Er is echter een breed scala aan medische en chirurgische opties om u te helpen uw symptomen te beheersen, volgens recente klinische richtlijnen van de stichtingen van Hidradenitis Suppurativa in de Verenigde Staten en Canada.
Als u met HS leeft, is het handig om op de hoogte te zijn van alle beschikbare behandelingsopties, zodat u de beste voor u kunt vinden.
Lees verder om meer te weten te komen over de verschillende soorten HS-behandelingen en hoe ze werken.
Topische behandelingen
Een plaatselijke behandeling is iets dat u rechtstreeks op uw huid aanbrengt. Topische behandelingen kunnen in verschillende vormen voorkomen, waaronder lotions, zalven en crèmes.
Afhankelijk van het product kunnen plaatselijke behandelingen werken om het getroffen gebied te reinigen, irritatie te verminderen of te helpen bij het genezen van laesies. Topische behandelingen voor HS zijn doorgaans producten zoals antiseptische middelen of acnebehandelingen. Voorbeelden zijn:
- chloorhexidine
- zink pyrithione
- resorcinol crème, 15%
De bovenstaande plaatselijke behandelingen kunnen worden gebruikt voor milde tot matige HS. Hoewel ze niet actief behandelen wat de aandoening veroorzaakt, kunnen ze sommige van de symptomen helpen verlichten.
Antibiotica kunnen ook plaatselijk worden gebruikt voor de behandeling van HS. Actueel clindamycine (Cleocin T, Clinda-Derm) wordt als het meest effectief beschouwd.
Bijwerkingen
Lokale behandelingen kunnen huidirritatie veroorzaken. Dit kunnen symptomen zijn zoals roodheid, jeuk of een branderig gevoel.
Antibiotica
Topische en orale antibiotica kunnen worden gebruikt om HS te behandelen.
Topische antibiotica
Topische antibiotica, zoals clindamycine (Cleocin T, Clinda-Derm), worden vaak voorgeschreven voor milde HS. Ze kunnen infecties behandelen, ontstekingen verminderen en de vorming van nieuwe laesies voorkomen.
Ze kunnen ook de geur verminderen die soms gepaard gaat met een infectie.
Een typische behandelingskuur met lokale antibiotica kan het aanbrengen van lotion op uw HS-laesies twee keer per dag inhouden. De duur van een dergelijke behandeling verschilt van persoon tot persoon.
Bijwerkingen
Bijwerkingen van lokale antibiotica kunnen een licht branderig gevoel en het risico op antibioticaresistentie zijn.
Orale antibiotica
Orale antibiotica kunnen worden voorgeschreven voor een milde ziekte. Ze worden echter meestal gebruikt bij matige tot ernstige HS-gevallen of wanneer plaatselijke behandeling niet effectief is geweest.
Net als actuele antibiotica helpen deze medicijnen om infecties te behandelen en ontstekingen te beheersen.
Orale antibiotica die worden gebruikt om infecties veroorzaakt door HS te behandelen, zijn onder meer:
- tetracycline-antibiotica
- clindamycine
- metronidazol (Flagyl)
- moxifloxacine (Avelox)
- rifampicine (Rimactane)
- dapson
Ze worden vaak 7 tot 10 dagen via de mond ingenomen. In sommige gevallen kan een langere behandeling nodig zijn. Afhankelijk van de ernst van uw aandoening, kunt u één antibioticum of meerdere antibiotica krijgen.
Bijwerkingen
Bijwerkingen van orale antibiotica kunnen diarree zijn, Clostridium difficile bacteriële infectie en roestgele tot bruine verkleuring van de urine.
Pijnstillers
HS-gerelateerde pijn kan uit verschillende bronnen komen, waaronder laesies, abcessen en littekens. Dit maakt pijnbestrijding een belangrijk aspect van HS-behandeling.
De pijn geassocieerd met HS kan divers van aard zijn. Het kan bijvoorbeeld acuut of chronisch zijn, evenals inflammatoir of niet-inflammatoir.
Pijnstillers die kunnen worden gebruikt, zijn onder meer:
- lidocaïne (Ztlido)
- niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's)
- paracetamol (Tylenol)
- opioïden
- anticonvulsiva
Topische pijnstillers zoals lidocaïne kunnen soms worden gebruikt om acute HS-pijn te behandelen. Deze kunnen rechtstreeks op het getroffen gebied worden aangebracht.
Orale pijnstillers hebben over het algemeen de voorkeur voor het beheersen van pijn die verband houdt met HS. Eerstelijns pijnstillers zijn paracetamol en NSAID's, zoals ibuprofen (Advil, Aleve) en naproxen (Naprosyn).
Als eerstelijns pijnstillers niet effectief zijn, kan een kortdurende kuur met opioïden worden voorgeschreven. Het opioïde tramadol (ConZip, Ultram) kan worden gebruikt als alternatief voor traditionele opioïden zoals codeïne en morfine.
Bovendien kunnen sommige anticonvulsiva, zoals gabapentine (Neurontin) en pregabaline (Lyrica), effectief zijn bij het verlichten van neuropathische pijn.
Bijwerkingen
Er zijn verschillende bijwerkingen die worden geassocieerd met verschillende pijnstillers. Voorbeelden hiervan zijn maagklachten, misselijkheid en braken en obstipatie. Het gebruik van opioïden brengt ook het risico op verslaving met zich mee.
Corticosteroïden
Corticosteroïden kunnen ook worden gebruikt om zwelling te verminderen, ontstekingen te verminderen en pijn te beheersen. Ze kunnen worden toegediend via injectie of oraal.
Geïnjecteerde corticosteroïden, ook wel intralesionale corticosteroïden genoemd, kunnen in milde gevallen worden gebruikt. De injectie wordt direct op het getroffen gebied gedaan en kan pijn en zwelling helpen verlichten.
Orale corticosteroïden worden gebruikt voor meer matige tot ernstige gevallen. Bij orale inname kunnen corticosteroïden het hele lichaam beïnvloeden. Dit kan helpen om bestaande HS-laesies te verwijderen en nieuwe vorming te voorkomen.
Een kortdurende kuur met orale corticosteroïden kan worden gebruikt om een opflakkering van symptomen te beheersen.
Langdurige orale corticosteroïden kunnen ook worden gebruikt in ernstige HS-gevallen die niet reageren op standaardbehandelingen. In deze gevallen moet echter de laagst mogelijke dosis worden voorgeschreven.
Bijwerkingen
Geïnjecteerde corticosteroïden kunnen leiden tot pijn nabij de injectieplaats, blozen in het gezicht en slapeloosheid.
Enkele mogelijke bijwerkingen van orale corticosteroïden zijn hoge bloeddruk, gewichtstoename en stemmingswisselingen. Langdurig gebruik kan leiden tot een dunner wordende huid, hoge bloedsuikerspiegel en osteoporose.
Hormoontherapie
HS wordt verondersteld te worden beïnvloed door hormonen die androgenen worden genoemd. Hormonale veranderingen, zoals tijdens de menstruatiecyclus en zwangerschap, kunnen HS-symptomen verergeren.
Vanwege het effect van hormonen op HS, kan uw arts hormoontherapie aanbevelen als mogelijke behandelingsoptie. Hormoontherapie kan helpen om de pijn te verminderen en de hoeveelheid vloeistof die uit HS-laesies wegloopt tijdens een opflakkering te verminderen.
Hormoontherapie voor HS kan het nemen van de volgende soorten medicijnen inhouden:
- orale anticonceptiva die oestrogeen bevatten
- spironolacton (Aldactone)
- finasteride (Propecia, Proscar)
- metformine (Glumetza)
Hormoontherapie voor HS kan oraal worden ingenomen. Het kan worden gebruikt als de enige therapie (monotherapie) voor milde tot matige HS. In ernstige gevallen kan het in combinatie met andere behandelingen worden gebruikt.
Het gebruik van orale anticonceptiva die alleen progestageen bevatten, wordt doorgaans vermeden. Dit komt omdat er enig anekdotisch bewijs is dat HS erger kan worden bij gebruik van dit type medicatie.
Bijwerkingen
Bijwerkingen van hormoontherapie bij vrouwen kunnen bloedstolsels omvatten als deze tijdens de zwangerschap worden ingenomen. Mannen kunnen een verminderd libido ervaren en problemen met ejaculeren.
In zeldzame gevallen kunnen mannen en vrouwen borsttumoren krijgen als bijwerking.
Retinoïden
Retinoïden zijn medicijnen die zijn afgeleid van vitamine A. Ze werken door de groei van huidcellen te vertragen en kunnen ontstekingen verminderen. Retinoïden kunnen worden gebruikt om een verscheidenheid aan inflammatoire huidaandoeningen te behandelen, waaronder acne en psoriasis.
Orale retinoïden kunnen nuttig zijn voor sommige personen met HS. Als u een oraal retinoïde voor uw HS heeft voorgeschreven, is dit waarschijnlijk een van de volgende:
- isotretinoïne (Amnesteem, Claravis)
- acitretine (Soriatane)
Orale retinoïden worden over het algemeen alleen aanbevolen als tweedelijns- of derdelijnsbehandeling voor HS. Ze kunnen ook worden voorgeschreven als er ernstige acne optreedt samen met HS-laesies.
Bijwerkingen
Orale retinoïden mogen niet tijdens de zwangerschap worden ingenomen, omdat ze kunnen leiden tot ernstige geboorteafwijkingen. Andere mogelijke bijwerkingen zijn onder meer een droge huid, gebarsten lippen en tijdelijk haarverlies.
Biologics
Voor ernstigere gevallen van HS die niet reageren op antibiotica of hormoontherapie, kunnen biologische geneesmiddelen een optie zijn. Biologische geneesmiddelen helpen uw lichaam HS te bestrijden door zich te richten op de delen van uw immuunsysteem die ontstekingen stimuleren.
Biologische geneesmiddelen worden toegediend via injectie of een intraveneuze (IV) infusie. Ze worden meestal wekelijks ingenomen en kunnen door een medische professional thuis of in een ziekenhuis of kliniek worden toegediend.
De enige HS-behandeling die is goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA), en degene met het sterkste bewijs voor gebruik, is adalimumab (Humira). Deze biologische stof is goedgekeurd om matige tot ernstige HS te behandelen.
Andere biologische geneesmiddelen, zoals infliximab (Remicade) en anakinra (Kineret), kunnen ook effectief zijn bij de behandeling van HS.
Bijwerkingen
Bijwerkingen kunnen zijn:
- pijn nabij de injectieplaats
- koorts
- ademhalingsmoeilijkheden
- lage bloeddruk
- verhoogd risico op infecties
Als u infecties ervaart, zal uw arts het gebruik van biologische geneesmiddelen waarschijnlijk staken en andere behandelingsopties onderzoeken.
Zeldzame maar ernstige bijwerkingen kunnen auto-immuun zenuwsymptomen en hartfalen zijn. Biologische geneesmiddelen kunnen ook een verhoogd risico op lymfoom veroorzaken. Overleg met uw arts over de voordelen en risico's van deze behandeling.
Licht, lasers en andere energiebronnen
Er kunnen verschillende energiebronnen worden overwogen om HS te helpen behandelen. Deze worden meestal gebruikt voor matige tot ernstige HS, maar kunnen ook worden gebruikt voor milde gevallen.
Een van deze technieken is het gebruik van een laser om actieve laesies te behandelen. De energie van de laser kan haarzakjes vernietigen, waardoor HS-laesies worden verwijderd. Dit type therapie kan drie tot vier laserbehandelingen omvatten.
Fotodynamische therapie maakt gebruik van geneesmiddelen die fotosensibilisatoren worden genoemd en een lichtbron om abnormale cellen te doden. Fotosensibiliserende medicijnen worden topisch aangebracht of bij de laesies geïnjecteerd. De HS-cellen nemen dit medicijn vervolgens op. Wanneer de lichtbron wordt ingeschakeld, reageert het medicijn met de cellen en zorgt ervoor dat ze afsterven.
Stralingsbehandeling is ook gebruikt om HS te behandelen en kan bij sommige personen tot verbetering leiden. Omdat het echter gaat om het blootstellen van uw lichaam aan straling, zal uw arts waarschijnlijk eerst andere behandelingen aanbevelen.
Bijwerkingen
Het is mogelijk dat u tijdens deze procedures wat ongemak voelt. Andere mogelijke bijwerkingen die u daarna kunt ervaren, zijn onder meer tijdelijk ongemak, roodheid of zwelling in het behandelde gebied.
Chirurgische behandelingen
Er zijn verschillende chirurgische opties beschikbaar voor de behandeling van HS, variërend van kleine incisies tot het volledig verwijderen van de door laesies aangetaste huid.
Of u in aanmerking komt voor HS-chirurgie, hangt af van de ernst van uw HS en hoe goed u reageert op andere vormen van behandeling.
Mensen met ernstige HS die niet op andere soorten behandeling hebben gereageerd, zijn goede kandidaten voor een operatie. De symptomen van ernstige HS kunnen zijn:
- wijdverspreide laesies of abcessen
- littekens
- veel verbindende tunnels onder de huid
Enkele van de chirurgische technieken die kunnen worden gebruikt, zijn onder meer:
- Deroofing: de chirurg verwijdert het weefsel boven tunnels of abcessen, waardoor het blootgestelde gebied kan genezen. Deze methode wordt meestal gebruikt voor terugkerende laesies of tunnels.
- Excisie: de chirurg verwijdert de laesie en een deel van de omliggende gezonde huid. Dit kan worden bereikt met een scalpel, laser of elektrochirurgisch instrument. Het wordt gebruikt voor uitgebreide, terugkerende laesies.
- Excisie en drainage: de chirurg voert een of twee laesies af en verwijdert ze vervolgens. Dit wordt alleen aanbevolen om op korte termijn verlichting te bieden bij abcessen.
Als u denkt dat u een goede kandidaat bent voor een operatie, bespreek dan met uw arts welke optie voor u geschikt is.
Bijwerkingen
Enkele van de mogelijke bijwerkingen van een operatie voor HS zijn littekens of infectie op de operatieplaats. Bovendien behandelt een operatie alleen een specifiek gebied, dus laesies kunnen op nieuwe locaties verschijnen.
Wondverzorging
Wondzorg na een operatie voor HS is ook erg belangrijk. Uw arts zal een geschikt verband kiezen op basis van de locatie en omvang van de operatie. Ze kunnen ook aanbevelen om tijdens de genezing een antiseptische wassing te gebruiken.
Bij het verzorgen van een wond na een operatie voor HS, is het belangrijk om de algemene best practices voor wondverzorging te volgen, waaronder:
- altijd uw handen wassen voordat u het gebied aanraakt
- vermijd kleding die op de wond kan wrijven
- het volgen van de instructies van uw arts over wanneer en hoe vaak u uw wond moet reinigen of het verband moet verwisselen
- zorgvuldig letten op tekenen van een mogelijke infectie
Natuurlijke behandelingen
Er zijn een paar natuurlijke behandelingen en veranderingen in levensstijl die kunnen helpen bij uw HS.
Het roken van sigaretten en een bovengemiddeld gewicht zijn in verband gebracht met een ernstigere progressie van de HS-ziekte. Door uw levensstijl aan te passen, zoals stoppen met roken en het aanhouden van een matig gewicht, kunt u uw symptomen beter onder controle houden.
Bovendien zijn er enkele activiteiten die uw huid verder kunnen irriteren. Het kan handig zijn om de volgende dingen niet in of rond het getroffen gebied te doen:
- strakke of beperkende kleding dragen
- schoonmaken met agressieve gereedschappen, zoals borstels of washandjes
- met behulp van zelfklevende verbanden
- producten te gebruiken die irriterende stoffen kunnen bevatten, zoals wasmiddelen of parfums
- scheren
Er zijn ook aanwijzingen dat voedingssupplementen, vooral met zink, mensen met milde tot matige HS kunnen helpen. Daarom kan uw arts orale zinksupplementen aanbevelen. Overdrijf het echter niet - te veel zink kan maagklachten veroorzaken.
Het vermijden van voedingsmiddelen die zuivel of biergist bevatten, kan sommige mensen met HS helpen. Er is echter meer onderzoek nodig om dit te ondersteunen.
De afhaalmaaltijd
Er zijn veel mogelijke behandelingen voor HS, elk met zijn eigen voordelen en mogelijke bijwerkingen. Welke behandeling (of behandelingen) u wordt aanbevolen, hangt af van de ernst van uw aandoening.
Het is belangrijk om uw behandelingsopties grondig met uw arts of dermatoloog te bespreken. Zorg ervoor dat u hen laat weten of u tijdens de behandeling bijwerkingen ervaart en ook of u openstaat om nieuwe behandelingen uit te proberen. Door samen te werken, kunt u uw HS beter beheren.
