Humaan immunodeficiëntievirus (HIV) is een virus dat het immuunsysteem aanvalt. De ene persoon kan onder bepaalde omstandigheden hiv op de andere overdragen.
Inzicht in de feiten over hiv-overdracht kan zowel de verspreiding van verkeerde informatie als de overdracht van hiv voorkomen.
Hoe kan iemand hiv overdragen of oplopen?
HIV kan worden overgedragen via bepaalde lichaamsvloeistoffen die hoge concentraties van het virus kunnen bevatten. Deze vloeistoffen zijn onder meer:
- bloed
- sperma
- vaginale afscheidingen
- rectale afscheidingen
- moedermelk
Vruchtwater- en ruggenmergvloeistoffen kunnen ook hiv bevatten en kunnen een risico vormen voor medisch personeel dat eraan wordt blootgesteld. Andere lichaamsvloeistoffen, zoals tranen, speeksel en zweet, Niet doen het virus overbrengen.
Hoe wordt hiv van persoon op persoon overgedragen?
HIV wordt overgedragen wanneer een persoon die meetbare hoeveelheden van het virus in zijn lichaam heeft, vloeistoffen rechtstreeks in de bloedbaan of via slijmvliezen, snijwonden of open wonden van een persoon zonder HIV laat passeren.
Laten we eens kijken naar de meest voorkomende manieren waarop hiv wordt overgedragen.
Seks
Blootstelling aan hiv kan optreden tijdens geslachtsgemeenschap. Zowel anale seks als vaginale seks hebben risico's op HIV-overdracht.
Receptieve anale seks heeft het grootste risico op overdracht bij seksuele activiteit.
Er kunnen een aantal redenen zijn, waaronder dat bloedingen waarschijnlijker zijn tijdens anale seks vanwege de kwetsbare weefsels langs de anus en het anale kanaal. Hierdoor kan het virus gemakkelijker het lichaam binnendringen, zelfs als er geen zichtbare bloeding wordt waargenomen, omdat breuken in het anale slijmvlies microscopisch klein kunnen zijn.
Hoewel vaginale seks mogelijk minder risico op overdracht met zich meebrengt dan anale seks, kunnen beide partners op deze manier hiv oplopen. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) krijgen de meeste mensen met een vagina die HIV oplopen, het door vaginale seks.
Het delen van apparatuur voor injectiegeneesmiddelen
Door naalden te delen voor het injecteren van medicijnen, wordt hiv het meest efficiënt overgedragen. Dit komt doordat gebruikte naalden en spuiten nog bloed kunnen bevatten, dat het virus kan dragen.
Een oudere studie wees uit dat hiv tot 42 dagen kan overleven in injectiespuiten, afhankelijk van de temperatuur.
Hiv is niet het enige virus dat kan worden overgedragen door apparatuur voor injectiemedicijnen te delen. Ook de virussen die hepatitis B en hepatitis C veroorzaken, kunnen op deze manier worden overgedragen.
Minder gebruikelijke manieren om hiv over te dragen of op te lopen
Er zijn ook enkele minder gebruikelijke manieren waarop hiv kan worden overgedragen. Laten we er een paar hieronder bekijken.
Is de overdracht van hiv van vrouw op man onwaarschijnlijk?
Over het algemeen is overdracht van vrouw op man (of beter gezegd, iemand met een vagina die het virus doorgeeft aan iemand met een penis) minder waarschijnlijk dan overdracht van man op vrouw.
Er wordt zelfs geschat dat het risico van hiv-overdracht per heteroseksuele handeling twee keer zo hoog is voor vrouwen dan voor mannen. Dat betekent echter niet dat overdracht van vrouw op man niet kan plaatsvinden.
Sommige factoren kunnen het risico vergroten dat iemand met een penis hiv oploopt via vaginale seks. Open snijwonden, zweren of zweren rond de penis kunnen bijvoorbeeld een manier zijn waarop het virus het lichaam kan binnendringen.
Er zijn ook aanwijzingen dat besnijdenis het risico op hiv kan verminderen. De resultaten van twee klinische onderzoeken hebben aangetoond dat de kans op het oplopen van hiv lager was bij mannen die waren besneden dan bij mannen die dat niet hadden gedaan.
Hoe zit het met de overdracht van vrouw op vrouw?
Van vrouw op vrouw (of tussen twee mensen met vagina's) is overdracht van hiv gemeld, maar algemeen wordt aangenomen dat dit minder waarschijnlijk is. Dit type overdracht kan mogelijk optreden als gevolg van blootstelling aan vaginale vloeistoffen of menstruatiebloed.
Orale seks
Er zijn gevallen van hiv-overdracht via orale seks gemeld. Gezien de huidige onderzoeksrapporten wordt aangenomen dat het risico op HIV-overdracht door orale seks erg laag is, maar niet nul.
Enkele factoren die het risico op HIV-overdracht via orale seks kunnen verhogen, zijn onder meer:
- open zweren in de mond of op de geslachtsorganen
- bloedend tandvlees
- andere soorten seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) hebben
Bloedtransfusies en orgaandonatie
Het risico om hiv op te lopen door een bloedtransfusie, andere bloedproducten of orgaandonatie is nu uiterst zeldzaam in de Verenigde Staten. Alle gedoneerde bloed of bloedproducten in de Verenigde Staten worden getest op verschillende soorten door bloed overgedragen pathogenen, waaronder HIV.
Bloeddonaties die positief testen op hiv, worden veilig weggegooid en komen niet in de bloedtoevoer terecht. Het risico op HIV-overdracht tijdens een bloedtransfusie wordt conservatief geschat op 1 op 1,5 miljoen, aldus de CDC.
Ook orgaandonaties worden gescreend op hiv. Hoewel het zeer zeldzaam is, is het mogelijk dat HIV-overdracht plaatsvindt na een orgaantransplantatie.
Het testen van orgaanontvangers na de operatie kan transmissie echter snel detecteren, zodat antiretrovirale medicatie onmiddellijk kan worden gestart.
Zwangerschap en borstvoeding
HIV kan ook worden overgedragen van een zwangere persoon op hun kind tijdens zwangerschap, bevalling en door borstvoeding. Het testen van alle zwangere mensen op hiv heeft het aantal baby's dat op deze manier hiv oploopt echter sterk verminderd.
Bovendien, als zowel de bevallende ouder als het kind hiv-medicatie krijgen tijdens de zwangerschap en borstvoeding, kan het risico op overdracht bijna worden geëlimineerd, aldus de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO).
Diep kussen met open mond
Hoewel het zeer zeldzaam is, is het mogelijk dat hiv wordt overgedragen door diep kussen met open mond.
Hoewel het virus niet kan worden overgedragen door speeksel, kan overdracht plaatsvinden als er bloed aanwezig is. Dit kan gebeuren als beide partners bloedend tandvlees of open wondjes of zweren in hun mond hebben.
Tatoeages en piercings
Volgens de CDC zijn er geen gevallen bekend van HIV-overdracht door middel van een tatoeage of piercing. Het is echter technisch mogelijk dat overdracht plaatsvindt als apparatuur of inkt wordt hergebruikt of gedeeld.
Beroepsmatige blootstelling
HIV kan worden overgedragen via arbeidsongevallen, zoals snijwonden en naaldprikken.
Zorgpersoneel loopt het grootste risico op dit type overdracht, maar de kans is erg klein. Geschat wordt dat het risico van overdracht door dit soort blootstellingen ongeveer 0,3 procent is.
Bijt die de huid breken
Een beet die de huid opent en bloedingen veroorzaakt, kan leiden tot overdracht van hiv. Volgens de CDC zijn er echter maar heel weinig gevallen geweest van een menselijke beet die voldoende trauma aan de huid veroorzaakte om HIV over te brengen.
Heeft de hiv-belasting invloed op de hiv-overdracht?
Het hebben van een detecteerbare of meetbare virale lading kan een risicofactor zijn voor HIV-overdracht. Virale lading is de hoeveelheid virus die in het bloed kan worden gedetecteerd. De snelheid van hiv-overdracht gaat omhoog met een toenemende viral load.
De virale belasting is het hoogst zowel tijdens de vroege (acute) fase van hiv als zonder behandeling met antiretrovirale medicatie. Het dagelijks innemen van antiretrovirale medicatie kan de virale belasting van een persoon verminderen tot zeer lage niveaus die niet kunnen worden gedetecteerd door middel van testen.
Op deze manier zijn antiretrovirale medicatie niet alleen een behandeling, maar een belangrijk hulpmiddel voor preventie. Als hiv niet in het bloed kan worden gedetecteerd, kan iemand met hiv het virus niet seksueel overdragen aan een partner zonder hiv.
Dit principe heet Undetectable = Untransmittable (U = U) en wordt ondersteund door verschillende grootschalige onderzoeken.
Het kan tot 6 maanden duren voordat elke dag antiretrovirale medicatie wordt ingenomen om een niet-detecteerbare virale lading te bereiken.
Men zegt dat de virale lading van een persoon "duurzaam niet detecteerbaar" is wanneer alle testresultaten gedurende ten minste 6 maanden na het eerste niet-detecteerbare resultaat niet detecteerbaar zijn.
Manieren waarop hiv niet kan worden overgedragen
U hoeft niet bang te zijn om toevallig contact te hebben met iemand die met hiv leeft. Het virus leeft niet op de huid en kan niet lang buiten het lichaam leven.
Bovendien brengen lichaamsvloeistoffen zoals speeksel, tranen en zweet ook geen hiv over.
Daarom wordt het virus niet overgedragen door toevallig contact, zoals elkaars hand vasthouden, knuffelen of naast iemand zitten die hiv heeft. Kussen met gesloten mond is ook geen bedreiging.
Krassen en spugen zijn ook geen transmissiemethoden voor hiv. Een kras leidt meestal niet tot het uitwisselen van lichaamsvloeistoffen. Een beet die de huid niet breekt, kan ook geen hiv overbrengen.
Ten slotte kunnen bijtende insecten zoals muggen en teken geen hiv overbrengen. Dit komt doordat het virus wordt gedood in hun spijsverteringskanaal.
Mensen die het meeste risico lopen op hiv
Er zijn verschillende populatie-, gedrags- en gezondheidsgerelateerde factoren die een persoon een verhoogd risico op hiv kunnen geven. Waaronder:
- zich bezighouden met anale of vaginale seks zonder condoom of andere barrièremethode
- seks hebben met meerdere of anonieme partners
- het delen van apparatuur voor injectiegeneesmiddelen
- andere soa's hebben
- het ontvangen van injecties of andere medische procedures met niet-steriele apparatuur
Bovendien zijn er verschillende groepen waarvan de CDC heeft vastgesteld dat ze momenteel een groter aantal nieuwe hiv-gevallen in de Verenigde Staten vormen op basis van hun bevolkingsaantallen. Dit kan binnen deze groepen een grotere risicofactor betekenen.
Waaronder:
- mannen die seks hebben met mannen (MSM)
- Afrikaanse Amerikanen
- Latino's
- mensen die injectiedrugs gebruiken
- transgenders
Het is echter belangrijk om te onthouden dat hiv iedereen kan treffen, ongeacht ras, geslacht of seksuele geaardheid.
Is er een verband tussen hiv en andere seksueel overdraagbare aandoeningen?
Het hebben van een soa kan het risico op hiv-overdracht vergroten. Enkele voorbeelden van soa's zijn:
- gonorroe
- chlamydia
- syfilis
- herpes
- infectie met het humaan papillomavirus (HPV)
Er zijn een aantal redenen waarom soa's het risico op hiv kunnen verhogen. Ten eerste veroorzaken de symptomen van veel soa's genitale ontstekingen, zweren of zweren. Deze kunnen allemaal de overdracht van het virus van de ene persoon naar de andere vergemakkelijken.
Ten tweede wordt de overdracht van soa's, net als hiv, geassocieerd met een aantal van dezelfde soorten gedrag, zoals seks zonder condoom of een andere barrièremethode.
Sommige onderzoeken hebben ook aangetoond dat bepaalde soa's mogelijk nauwer verband houden met hiv-overdracht dan andere. Deze soa's zijn onder meer:
- syfilis
- gonorroe
- herpes
Gebruik altijd een barrièremethode tijdens vaginale, anale of orale seks om overdracht van zowel hiv als andere soa's te voorkomen.
Houd open communicatielijnen met seksuele partners, zoals het bespreken van de risico's van seks zonder barrièremethode en het delen van soa-status.
Afhalen
HIV wordt meestal overgedragen via anale en vaginale seks en het delen van apparatuur voor injectiemedicijnen.
Voorbeelden van minder gebruikelijke transmissieroutes zijn orale seks en transmissie tijdens de zwangerschap.
HIV wordt niet overgedragen door zaken als toevallig contact of zoenen met gesloten mond.
Er zijn verschillende manieren om overdracht van hiv te voorkomen. Mensen met hiv kunnen bijvoorbeeld dagelijks antiretrovirale medicatie gebruiken om de virale belasting terug te brengen tot een niet-detecteerbaar niveau. Dit elimineert praktisch elk risico op overdracht van hiv tijdens seks.
Gebruik bij seks altijd een condoom of een andere barrièremethode. Partners zonder hiv kunnen ook overwegen om profylaxe vóór blootstelling (PrEP) te nemen. Mensen die drugs injecteren, kunnen veilige injectieplaatsen en programma's voor het uitwisselen van naalden gebruiken.
Toen hiv voor het eerst opkwam, bracht het leven met hiv een enorm sociaal stigma met zich mee. Tegenwoordig zijn het verbeteren van hiv-voorlichting en het verbannen van de mythes over hiv-overdracht de beste manieren om een einde te maken aan het stigma dat kan worden geassocieerd met leven met hiv.
Lees dit artikel in het Spaans.
