Wat is laaggradige squameuze intra-epitheliale laesie (LSIL)?

Laaggradige squameuze intra-epitheliale laesie (LSIL) is een veelvoorkomend abnormaal resultaat bij een uitstrijkje. Het staat ook bekend als milde dysplasie. LSIL betekent dat uw cervicale cellen milde afwijkingen vertonen. Een LSIL, of een abnormaal uitstrijkje, betekent niet dat u kanker heeft.

Het weefsel dat uw baarmoederhals bedekt, bestaat uit plaveiselcellen. Pap-tests worden gebruikt om te screenen op baarmoederhalskanker, precancer en andere cervicale celafwijkingen.

De meeste vrouwen met abnormale resultaten van de cervicale screeningstest hebben geen baarmoederhalskanker.Inzicht in cervicale veranderingen: volgende stappen na een abnormale screeningstest.​kanker.gov/types/cervical/understanding-cervical-changes Uw arts kan vervolgtesten aanbevelen, maar LSIL verdwijnt soms vanzelf.

Blijf lezen om meer te weten te komen over LSIL en wat u kunt verwachten op het gebied van symptomen, vervolgtests en behandelingsopties.

Wat zijn de symptomen van LSIL?

LSIL heeft geen symptomen. In feite zou u waarschijnlijk niet weten dat u abnormale cellen op uw baarmoederhals heeft totdat u een uitstrijkje heeft gehad. Om die reden zijn regelmatige screenings belangrijk voor een vroege diagnose en behandeling.

Aanbevelingen voor screening op baarmoederhalskanker

De U.S. Preventive Services Task Force beveelt de volgende screeningsrichtlijnen voor baarmoederhalskanker aan:Baarmoederhalskanker: screening.​
uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/cervical-cancer-screening2

• Leeftijd 21–29: Pap-test om de 3 jaar
• Leeftijd 30-65 jaar: HPV-test alleen elke 5 jaar, of Pap / HPV-co-test elke 5 jaar, of Pap alleen elke 3 jaar

Mogelijk moet u vaker worden gescreend als u hiv, een gecompromitteerd immuunsysteem of eerdere precancereuze cervicale laesies of baarmoederhalskanker heeft.

Wat is het verband tussen LSIL en kanker?

LSIL is geen kanker. Hoewel een uitstrijkje wordt gebruikt om te screenen op baarmoederhalskanker, kan het niet met zekerheid zeggen dat abnormale cellen kanker zijn. Daarvoor heeft u een cervicale biopsie nodig.

Pap-tests kunnen precancereuze cellen en andere abnormale veranderingen onthullen die kunnen leiden tot baarmoederhalskanker.

Dit is belangrijk omdat prekanker kan worden behandeld, zodat u geen baarmoederhalskanker krijgt. Meestal wordt baarmoederhalskanker gevonden bij vrouwen die niet regelmatig een uitstrijkje hebben ondergaan.Kan baarmoederhalskanker worden voorkomen?​
Cancer.org/cancer/cervical-cancer/prevention-and-early-detection/can-cervical-cancer-be-prevented.html

LSIL is meestal gekoppeld aan infectie met het humaan papillomavirus (HPV).Abnormale testresultaten voor baarmoederhalskanker. (n.d.). https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/abnormal-cervical-cancer-screening-test-results Zonder behandeling kan HPV zich soms ontwikkelen tot baarmoederhalskanker.

Daarom zijn vervolgtesten zo belangrijk. Houd er echter rekening mee dat het 10 tot 20 jaar of zelfs langer duurt voordat een risicovolle HPV-infectie kanker wordt.HPV- en Pap-testen.​kanker.gov/types/cervicaal/pap-hpv-testing-fact-sheet

LSIL vs. hoogwaardige squameuze intra-epitheliale laesies (HSIL)

In ongeveer 10 procent van de gevallen ontwikkelt LSIL zich binnen twee jaar tot hoogwaardige squameuze intra-epitheliale laesies (HSIL).Quint KD, et al.​Progressie van cervicale laaggradige squameuze intra-epitheliale laesies: op zoek naar prognostische biomarkers. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2013.07.012 Dit komt vaker voor bij mensen van 30 jaar of ouder dan bij mensen van in de twintig.

Als u HSIL heeft, betekent dit dat de veranderingen in cervicale cellen ernstiger abnormaal zijn. Zonder behandeling kan HSIL uitgroeien tot baarmoederhalskanker. Op dit punt kan uw arts andere tests aanbevelen, zoals colposcopie en biopsie, en het verwijderen van de abnormale gebieden.

HSIL wordt ook wel matige of ernstige dysplasie genoemd.

Wat veroorzaakt LSIL?

De meeste mensen met LSIL testen positief op HPV.Tai YJ, et al.​Klinische behandeling en risicovermindering bij vrouwen met laaggradige squameuze intra-epitheliale laesiecytologie: een populatie-gebaseerde cohortstudie. DOI: 10.1371 / journal.pone.0188203 Bijna alle baarmoederhalskanker wordt veroorzaakt door HPV.Hoeveel kankers worden elk jaar in verband gebracht met HPV?​
cdc.gov/cancer/hpv/statistics/cases.htm

Wat gebeurt er nadat LSIL is ontdekt?

Als uw Pap-resultaten milde afwijkingen (LSIL) laten zien, zal uw arts zijn behandelingsaanbevelingen baseren op uw leeftijd, het aantal afwijkende uitstrijkjes dat u heeft gehad en andere risicofactoren voor baarmoederhalskanker.

Aanbevelingen kunnen zijn:

• Een herhaalde Pap-test en HPV-test, hetzij meteen, hetzij binnen 12 maanden. Deze tests kunnen tegelijkertijd worden uitgevoerd.
• Een HPV-typetest om te zoeken naar HPV-typen 16 of 18, de typen die over het algemeen worden geassocieerd met baarmoederhalskanker.
• Colposcopie, een procedure waarbij uw arts de baarmoederhals onderzoekt met een vergrootglas. De procedure wordt net als een bekkenonderzoek uitgevoerd. Als tijdens een colposcopie verdacht weefsel wordt gezien, kan een monster worden genomen voor biopsie.

Als een tweede Pap-test abnormale resultaten oplevert, moet u deze na 12 maanden opnieuw herhalen. Als u normale resultaten heeft, kunt u waarschijnlijk teruggaan naar uw normale screeningsschema.

Omdat LSIL kan evolueren naar HSIL en mogelijk kanker, is het belangrijk om door te gaan met testen zoals aanbevolen.

Moet u LSIL behandelen?

Volgens een groot onderzoek uit 2017 testen de meeste vrouwen met LSIL positief op HPV.Tai YJ, et al.​Klinische behandeling en risicovermindering bij vrouwen met laaggradige squameuze intra-epitheliale laesiecytologie: een populatie-gebaseerde cohortstudie. DOI: 10.1371 / journal.pone.0188203 Ongeveer 90 procent van hen vecht tegen een HPVinfectie (vervanging van abnormale cellen door gezond weefsel) binnen 2 jaar. Dit geldt vooral voor tieners en jonge vrouwen.

Als HPV niet vanzelf verdwijnt en Pap-tests LSIL blijven vertonen, kunnen abnormale cellen worden verwijderd.

Excisiebehandeling

Excisiebehandeling is een methode die artsen kunnen aanbevelen om abnormale cellen te verwijderen.

Bij excisiebehandeling wordt baarmoederhalsweefsel verwijderd en voor verdere analyse naar een laboratorium gestuurd. U kunt dit op twee manieren doen:

• Loop elektrochirurgische excisieprocedure (LEEP). Uw arts gebruikt een dunne draad met elektrische stroom om de abnormale gebieden te verwijderen.
• Conization. Met behulp van een scalpel verwijdert uw arts een kegelvormig stuk van de baarmoederhals waar de abnormale cellen zijn gevonden.

Ablatieve behandeling

Ablatieve behandeling is een andere mogelijke behandeling die uw arts kan aanbevelen. Ablatieve behandeling vernietigt het abnormale weefsel. Het kan op twee manieren worden gedaan:

• Cryochirurgie. Uw arts gebruikt een instrument dat het abnormale weefsel bevriest.
• Lasertherapie. Uw arts vernietigt abnormaal baarmoederhalsweefsel met een gefocusseerde lichtstraal.

Hoe ziet het herstel eruit?

LSIL- (en HPV-infecties) verdwijnen vaak vanzelf zonder behandeling. In deze gevallen is behandeling of herstel niet nodig.

Als uw immuunsysteem het moeilijk heeft om de HPV-infectie te bestrijden, kan uw arts een excisiebehandeling aanbevelen.

Excisie- en ablatieve behandelingen zijn allemaal poliklinische procedures. Het kan zijn dat u een paar dagen wat ongemak heeft. U kunt ook enkele dagen tot enkele weken afscheiding verwachten, afhankelijk van de procedure. Uw arts kan u adviseren om gedurende enkele weken na de procedure geen seks te hebben.

Is LSIL besmettelijk?

LSIL is niet besmettelijk, maar HPV is een seksueel overdraagbare aandoening (SOA). Dit betekent dat je het kunt verspreiden via vaginale, anale of orale seks.

HPV komt zo vaak voor dat bijna iedereen het op een gegeven moment krijgt, maar het verdwijnt meestal vanzelf.Wat is HPV?​cdc.gov/hpv/parents/whatishpv.html Er zijn niet altijd symptomen, dus u weet misschien niet dat u het heeft.

Als u LSIL heeft gehad, betekent dit niet noodzakelijk dat u het weer zult hebben, maar het is belangrijk om de aanbevelingen op te volgen voor toekomstige screening.

Baarmoederhalskanker voorkomen

Een manier om te voorkomen dat baarmoederhalskanker zich ontwikkelt, is door de aanbevolen Pap-screenings te hebben. Op die manier kunt u abnormale cellen behandelen voordat ze kanker worden.

De U.S. Preventive Services Task Force beveelt de volgende screeningsrichtlijnen voor baarmoederhalskanker aan:

• Leeftijd 21–29: Pap-test om de 3 jaar
• Leeftijd 30-65 jaar: HPV-test alleen elke 5 jaar, of Pap / HPV-co-test elke 5 jaar, of Pap alleen elke 3 jaar

Mogelijk moet u vaker worden gescreend als u:

• HIV
• een gecompromitteerd immuunsysteem
• eerdere precancereuze cervicale laesies of baarmoederhalskanker

Wanneer screening niet nodig is

Het is niet nodig om op baarmoederhalskanker te screenen als u een totale hysterectomie heeft gehad en nog nooit precancereuze laesies of baarmoederhalskanker heeft gehad.

Praat met uw arts over het beste screeningsschema voor u.

Een andere manier om baarmoederhalskanker te helpen voorkomen, is door het HPV-vaccin te krijgen. Dit vaccin beschermt u niet volledig tegen baarmoederhalskanker, dus u moet nog steeds regelmatig worden gescreend.

Andere manieren om baarmoederhalskanker te voorkomen zijn:

• rook niet
• gebruik altijd een condoom
• beperk uw sekspartners (om mogelijke blootstelling aan HPV te verminderen)

Wat zijn de vooruitzichten?

LSIL lost vaak vanzelf op of kan effectief worden behandeld om de ontwikkeling van baarmoederhalskanker te helpen voorkomen.

Hoewel LSIL geen kanker is, zijn regelmatige (en indien nodig follow-up) Pap-screenings belangrijk om abnormale cellen te identificeren en te behandelen voordat ze worden kanker.