Antidepressiva werken goed bij het beheersen van de symptomen bij de meeste mensen met een depressieve stoornis (MDD). Toch zal slechts een derde van de mensen voldoende verlichting van hun symptomen vinden met het eerste medicijn dat ze proberen. Ongeveer 10 tot 30 procent van de mensen met MDD krijgt geen volledige verlichting van een antidepressivum, ongeacht welk middel ze in eerste instantie gebruiken. Anderen zullen tijdelijk beter worden, maar uiteindelijk kunnen hun symptomen terugkeren.
Als u dingen ervaart als verdriet, slecht slapen en een laag zelfbeeld en medicatie niet helpt, wordt het tijd om met uw arts te praten over andere opties. Hier zijn zes vragen die u door de discussie leiden en u op het juiste behandeltraject helpen.
1. Gebruik ik mijn medicatie op de juiste manier?
Tot de helft van de mensen met een depressie gebruikt hun antidepressivum niet zoals hun arts het heeft voorgeschreven - of helemaal niet. Het overslaan van doses kan van invloed zijn op hoe goed de medicatie werkt.
Als u dit nog niet heeft gedaan, bespreek dan de doseringsinstructies met uw arts om er zeker van te zijn dat u het medicijn correct gebruikt. Stop nooit abrupt met het innemen van uw medicatie of zonder uw arts te raadplegen. Als u last heeft van bijwerkingen, vraag dan uw arts of u kunt overschakelen naar een lagere dosis of naar een ander medicijn met minder bijwerkingen.
2. Gebruik ik het juiste medicijn?
Er zijn verschillende soorten antidepressiva goedgekeurd om MDD te behandelen. Het is mogelijk dat uw arts u heeft gestart met een selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI) zoals fluoxetine (Prozac) of paroxetine (Paxil).
Andere opties zijn:
- serotonine-norepinefrine
heropnameremmers (SNRI's) zoals duloxetine (Cymbalta) en venlafaxine (Effexor
XR) - atypische antidepressiva
zoals bupropion (Wellbutrin) en mirtazapine (Remeron) - tricyclisch
antidepressiva zoals nortriptyline (Pamelor) en desipramine (Norpramin)
Het vinden van het medicijn dat voor u werkt, kan wat vallen en opstaan kosten. Als het eerste medicijn dat u probeert na een paar weken niet meer helpt, kan uw arts u overzetten op een ander antidepressivum. Wees geduldig, want het kan drie of vier weken duren voordat uw medicatie begint te werken. In sommige gevallen kan het tot 8 weken duren voordat u veranderingen in uw stemming opmerkt.
Een manier waarop uw arts u aan het juiste medicijn kan koppelen, is met de cytochroom P450 (CYP450) -test. Deze test zoekt naar bepaalde genvariaties die van invloed zijn op hoe uw lichaam antidepressiva verwerkt. Dit kan uw arts helpen bepalen welke medicijnen mogelijk beter door uw lichaam worden verwerkt, wat leidt tot minder bijwerkingen en verbeterde effectiviteit.
3. Gebruik ik de juiste dosis?
Uw arts kan u starten met een lage dosis antidepressivum om te zien of het werkt. Als dit niet het geval is, zullen ze de dosis langzaam verhogen. Het doel is om u voldoende medicatie te geven om uw symptomen te verlichten, zonder vervelende bijwerkingen te veroorzaken.
4. Wat zijn mijn andere behandelingsopties?
Antidepressiva zijn niet de enige behandelingsoptie voor MDD. U kunt ook psychotherapie proberen, zoals cognitieve gedragstherapie (CGT). Bij CGT werk je samen met een therapeut die je helpt schadelijke denkpatronen te identificeren en effectievere manieren te vinden om met de uitdagingen in je leven om te gaan. Uit onderzoek blijkt dat de combinatie van medicatie en CGT beter werkt bij depressiesymptomen dan bij beide behandelingen alleen.
Vaguszenuwstimulatie (VNS) is een andere behandeling die artsen gebruiken voor depressie wanneer antidepressiva niet effectief zijn. Bij VNS wordt een draad geregen langs de nervus vagus die van de achterkant van je nek naar je hersenen loopt. Het is bevestigd aan een pacemaker-achtig apparaat dat elektrische impulsen naar uw hersenen stuurt om depressiesymptomen te verlichten.
Voor zeer ernstige depressie is elektroconvulsietherapie (ECT) ook een optie. Dit is niet dezelfde 'shocktherapie' die ooit werd gegeven aan patiënten in psychiatrische instellingen. ECT is een veilige en effectieve therapie voor depressie waarbij milde elektrische stromen worden gebruikt in een poging de hersenchemie te veranderen.
5. Kunnen andere problemen mijn symptomen veroorzaken?
Er zijn veel factoren die depressieve symptomen kunnen verergeren. Het is mogelijk dat iets anders in uw leven u verdrietig maakt, en medicatie alleen is niet voldoende om het probleem op te lossen.
Overweeg deze andere factoren die een sombere stemming kunnen veroorzaken:
- een recente omwenteling in het leven,
zoals het verlies van een dierbare, pensionering, een ingrijpende verhuizing of scheiding - eenzaamheid door het leven
alleen of niet genoeg sociale interactie hebben - een hoge suiker, verwerkt
eetpatroon - te weinig beweging
- hoge stress van een
moeilijke baan of een ongezonde relatie - drugs- of alcoholgebruik
6. Weet je zeker dat ik depressief ben?
Als u verschillende antidepressiva heeft geprobeerd en ze hebben niet gewerkt, is het mogelijk dat een andere medische aandoening of medicijn dat u gebruikt de reden is dat u symptomen van MDD ervaart.
Voorwaarden die depressie-achtige symptomen kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- een overactieve of
traag werkende schildklier (hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie) - hartfalen
- lupus
- ziekte van Lyme
- diabetes
- Dementie
- multiple sclerose (MS)
- beroerte
- Ziekte van Parkinson
- chronische pijn
- Bloedarmoede
- obstructieve slaapapneu
(OSA) - drugsmisbruik
- ongerustheid
Geneesmiddelen die depressieve symptomen kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- opioïde pijnstillers
- medicijnen tegen hoge bloeddruk
- corticosteroïden
- anticonceptiepillen
- kalmerende middelen
Als een medicijn uw symptomen veroorzaakt, kan het helpen om over te schakelen naar een ander medicijn.
Het is ook mogelijk dat u een andere psychische aandoening heeft, zoals een bipolaire stoornis. Als dat het geval is, moet u andere behandelingsopties met uw arts bespreken. Bipolaire stoornis en andere psychische aandoeningen vereisen een andere behandeling dan MDD.
