- Original Medicare - delen A en B - heeft geen betrekking op anticonceptie-methoden die worden gebruikt om zwangerschap te voorkomen.
- Medicare Part D-geneesmiddelen op recept bieden enige dekking voor anticonceptie.
- Sommige Medicare Advantage-plannen omvatten ook dekking voor anticonceptie op recept.
Hoewel de meerderheid van de Medicare-begunstigden 65 jaar en ouder is, is in 2011 ongeveer 3 procent tussen de 18 en 44 jaar oud - ongeveer 919.700 vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
Als u zich in die groep bevindt, kan het belangrijk zijn om te weten welke delen van Medicare anticonceptie omvatten en hoe u de meeste dekking krijgt.
Medicare-dekking voor anticonceptie
De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) meldt dat ongeveer 65 procent van de vrouwen tussen de 15 en 49 jaar in de Verenigde Staten tussen 2017 en 2019 een vorm van anticonceptie heeft gebruikt.
In de Verenigde Staten zijn de meest voorgeschreven anticonceptiemedicijnen en -apparaten:
- anticonceptiepillen
- anticonceptie-implantaten zoals Nexplanon
- injecteerbare anticonceptiemedicijnen zoals Depo-Provera
- spiraaltjes (spiraaltjes)
- anticonceptie patch
- vaginale ringen zoals NuvaRing
- hysterectomie
- vasectomie
Behalve in bepaalde medisch noodzakelijke omstandigheden, omvat originele Medicare - delen A en B - geen anticonceptie. Sommige Medicare Advantage (Deel C) en Medicare Part D-geneesmiddelen op recept bieden enige dekking.
Originele Medicare
Samen vormen Medicare-delen A en B 'originele Medicare'.
Medicare deel A dekt intramurale gezondheidszorg, zoals u bijvoorbeeld zou krijgen bij opname in een ziekenhuis. Medicare Deel B omvat gezondheidszorg die u als poliklinische patiënt ontvangt, inclusief doktersbezoeken, diagnostische tests, vele vormen van therapie en meer.
Hoewel Medicare Deel B vele vormen van preventieve zorg omvat (inclusief gezondheidsonderzoeken en vaccins), is anticonceptie niet inbegrepen in de preventieve dekking die Medicare biedt.
Original Medicare biedt doorgaans ook geen dekking voor electieve procedures zoals vasectomieën of het implanteren van anticonceptie-apparaten.
Er zijn echter omstandigheden waarin Medicare Deel B medicijnen en procedures kan omvatten die ook worden gebruikt voor anticonceptie.
Hysterectomieën kunnen bijvoorbeeld medisch noodzakelijk zijn om bepaalde gezondheidsproblemen te behandelen. Anticonceptiepillen die hormonen bevatten, kunnen ook worden gebruikt om gezondheidsproblemen te behandelen, waaronder:
- ovariële cysten
- endometriose
- vleesbomen
- polycysteus ovarium syndroom
In deze gevallen kan Medicare de medicijnen en procedures dekken omdat ze medisch noodzakelijk zijn om een aandoening te behandelen.
Medicare Deel D
Medicare Part D-geneesmiddelenplannen op recept helpen u de kosten van uw medicijnen te betalen.
Omdat deze plannen worden aangeboden door particuliere verzekeringsmaatschappijen, variëren de specifieke medicijnen die ze dekken van plan tot plan. Elk plan heeft een formularium of lijst van de goedgekeurde geneesmiddelen die onder het plan vallen.
Veel deel D-plannen bevatten anticonceptie-medicatie. U kunt het formularium van uw plan raadplegen of met uw verzekeringsmaatschappij praten om er zeker van te zijn dat de anticonceptie-methode die u overweegt, onder het plan valt.
Het is ook belangrijk om van tevoren de richtlijnen van uw plan te begrijpen. Bij sommige abonnementen moet u bijvoorbeeld een generiek medicijn kiezen als dat beschikbaar is, of moet u een apotheek gebruiken die deel uitmaakt van het netwerk van uw abonnement.
Medicare voordeel
Medicare Advantage (deel C) is een particuliere verzekering die u kunt kopen in plaats van u in te schrijven voor de originele Medicare. Deze plannen moeten dezelfde basisdekking bevatten als de originele Medicare, maar ze bieden vaak extra voordelen zoals gezichtsvermogen en tandheelkundige zorg.
Als u wilt weten of uw Medicare Advantage-plan anticonceptieprocedures omvat, neemt u contact op met uw planbeheerder of leest u uw plandocumenten door. Medicare Advantage-plannen zijn particuliere verzekeringsproducten, dus wat ze dekken, varieert van plan tot plan.
Sommige Medicare Advantage-plannen omvatten ook de dekking van deel D-geneesmiddelen op recept. Zoals bij elk Medicare Part D-plan, moet u het formularium van het plan controleren om te zien welke anticonceptie-medicatie wordt gedekt.
Wanneer u anticonceptie-methoden met uw zorgverlener bespreekt, wilt u misschien ook de dekking van uw plan controleren, zodat u de kosten laag kunt houden.
Medicare-supplementplannen
Medicare-supplementplannen, ook wel Medigap genoemd, helpen u om uw deel van de Medicare-kosten te dekken, inclusief eigen risico, copays en co-assurantie.
Medigap-plannen hebben alleen betrekking op Medicare-goedgekeurde medicijnen en procedures, dus het helpt u niet om te betalen voor een anticonceptiemethode die niet onder de regels van Medicare valt.
Hoeveel kost anticonceptie als ik Medicare heb?
Medicare Advantage en Medicare Part D-geneesmiddelen op recept worden aangeboden door particuliere verzekeringsmaatschappijen. Hun kosten variëren afhankelijk van het plan dat u kiest en de dekking die het biedt.
De onderstaande tabel bevat enkele voorbeelden van veelvoorkomende anticonceptiemedicijnen en -apparaten, en wat uw kosten kunnen zijn nadat u uw jaarlijkse eigen risico heeft bereikt en de premie heeft betaald.
De meeste dekking en kostenbesparingen behalen
Om uw anticonceptie-kosten zo laag mogelijk te houden, moet u ervoor zorgen dat u het juiste plan voor uw behoeften selecteert.
Praat met uw zorgverlener, verzekeringsmaatschappij of uitkeringsbeheerder om er zeker van te zijn dat de medicijnen die u nodig heeft, worden gedekt door de plannen die u overweegt.
Het is ook belangrijk om de vereisten van uw plan te controleren voordat u een anticonceptiemethode kiest.
Kostenbesparingsprogramma's
Medicaid is een federaal gefinancierd gezondheidsprogramma dat wordt beheerd door de staat waar u woont en dat vele vormen van anticonceptie omvat.
De Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) schatten dat ongeveer 12,2 miljoen mensen in 2018 dubbel in aanmerking kwamen voor Medicare en Medicaid. Kijk hier of je in aanmerking komt voor Medicaid-voordelen.
Als Medicare de anticonceptiemethode die u nodig heeft niet dekt, kunt u contact opnemen met het bedrijf dat uw voorkeursmethode produceert. Sommige fabrikanten bieden kortingsprogramma's en lagere kosten aan mensen die hiervoor in aanmerking komen.
Er kunnen ook openbare of particuliere reproductieve gezondheidsprogramma's in uw omgeving zijn die gratis of goedkope anticonceptie bieden. Gepland ouderschap en uw plaatselijke openbare gezondheidskliniek kunnen twee goede plaatsen zijn om te beginnen.
Om een openbare gezondheidskliniek bij u in de buurt te vinden, typt u uw locatie in de zoekfunctie van de gezondheidsafdeling van de CDC.
De afhaalmaaltijd
Hoewel de originele Medicare waarschijnlijk geen betrekking heeft op anticonceptie-methoden, tenzij ze worden gebruikt om een andere gezondheidstoestand te behandelen, dekken sommige Medicare Advantage- en Medicare Part D-plannen deze wel.
Als u anticonceptie nodig heeft om zwangerschap te voorkomen, moet u mogelijk overwegen over te schakelen naar een Medicare Advantage-plan dat dekking biedt voor de anticonceptie-methode die u wilt gebruiken.
Als u wilt weten of uw plan uw medicijnen of apparaten dekt, neemt u contact op met uw planbeheerder of raadpleegt u het receptgeneesmiddelformularium van uw plan.
Medicaid, volksgezondheidsafdelingen en reproductieve gezondheidsorganisaties zoals Planned Parenthood kunnen u mogelijk helpen de anticonceptie te krijgen die u nodig heeft als uw Medicare-plan dit niet dekt.
