- Door samen te werken met een specialist in palliatieve zorg, kunnen mensen met een ernstige ziekte hun fysieke, emotionele en spirituele kwaliteit van leven behouden.
- Medicare dekt palliatieve zorg als onderdeel van de behandeling van langdurige ziekten en hospice-zorg voor terminale ziekten.
- Intramurale zorg, ambulante zorg en geestelijke gezondheidszorg zijn slechts enkele van de palliatieve zorg die Medicare dekt.
Hospice-zorg en palliatieve zorg zijn twee soorten diensten die veel Medicare-begunstigden tijdens hun leven nodig kunnen hebben. Als u een ernstige ziekte heeft, speelt palliatieve zorg een belangrijke rol bij het behouden van uw kwaliteit van leven.
Medicare-begunstigden die voor palliatieve zorg kiezen, vallen onder het originele Medicare- of Medicare-voordeel.
In dit artikel zullen we onderzoeken wat palliatieve zorg is, de voordelen die het kan bieden en de specifieke services die Medicare dekt.
Wat is palliatieve zorg?
Palliatieve zorg helpt bij het verbeteren van de fysieke, mentale, sociale en spirituele kwaliteit van leven van mensen met ernstige of levensbedreigende ziekten.
Als er een ernstige ziekte wordt vastgesteld, kunt u ervoor kiezen om naast eventuele andere lopende behandelingen ook palliatieve zorg te ontvangen. In dit geval is palliatieve zorg bedoeld om uw kwaliteit van leven tijdens uw ziekte te behouden.
Als bij u een terminale ziekte is vastgesteld met minder dan 6 maanden te leven, kunt u een hospice-zorg zoeken. In deze situatie draait de zorg om het bieden van een goede kwaliteit van leven tot het einde van het leven.
Mensen van alle leeftijden met ernstige ziekten kunnen kiezen voor palliatieve zorg om zo veel mogelijk van hun kwaliteit van leven te behouden. Enkele van de ernstige ziekten die baat kunnen hebben bij palliatieve zorg zijn:
- Ziekte van Alzheimer
- amyotrofische laterale sclerose (ALS)
- kanker
- chronische obstructieve longziekte (COPD)
- congestief hartfalen
- Dementie
- leverziekte in het eindstadium
- nierziekte in het eindstadium
- HIV / AIDS
- De ziekte van Huntington
- multiple sclerose
- Ziekte van Parkinson
- sikkelcelanemie
- beroerte
Als u kiest voor palliatieve zorg voor uw ziekte, zijn de diensten die u ontvangt gebaseerd op uw specifieke behoeften. Palliatieve zorg kan zijn:
- pijnverlichting bij lichamelijke symptomen
- emotionele steun voor mentale en spirituele behoeften
- inzicht in de behandelingsopties voor de ziekte
- hulp bij het nemen van beslissingen voor uw behandeling en zorg
- algemene ondersteuning van de ziekte, of er nu naar behandeling wordt gezocht of niet
Palliatieve zorg versus hospice-zorg
Hoewel beide soorten zorg enigszins op elkaar lijken, is er een verschil tussen palliatieve zorg en hospice-zorg:
- Hospice zorg. Dit is een vorm van medische zorg aan het levenseinde die emotionele en fysieke ondersteuning biedt aan terminale patiënten. Het is gereserveerd voor mensen met een levensverwachting van 6 maanden of minder. Hospice-zorg richt zich op het verlichten van de symptomen van de ziekte, het ondersteunen van de emotionele en spirituele gezondheid van de persoon en het helpen bij alle belangrijke beslissingen met betrekking tot het levenseinde. Wanneer u hospice-zorg ontvangt, vervangt dit alle genezende of levensverlengende behandelingen die u anders zou krijgen.
- Palliatieve zorg. Dit richt zich voornamelijk op het verbeteren van uw welzijn als u een ernstige ziekte heeft. Palliatieve zorg biedt een ondersteuningssysteem voor u en uw gezin, zodat u een goede kwaliteit van leven kunt blijven hebben. In tegenstelling tot hospice-zorg, kunnen degenen die palliatieve zorg ontvangen, curatieve of levensverlengende behandelingen blijven ondergaan.
Palliatieve zorg en hospice-zorg zijn beide gericht op het ondersteunen van uw algehele welzijn wanneer u een ernstige ziekte heeft. Hospice-zorg is echter gereserveerd voor het levenseinde, wanneer u ervoor heeft gekozen geen verdere behandelingen te ondergaan om uw ziekte te genezen.
Wat dekt Medicare voor palliatieve zorg?
Original Medicare en Medicare Advantage dekken beide palliatieve zorg, zowel met als zonder hospice-zorg, wanneer dit medisch noodzakelijk wordt geacht. Dit is wat elk onderdeel van Medicare omvat:
Deel A
Medicare Deel A is een ziekenhuisverzekering. Het dekt veel van de intramurale en bekwame zorg die nodig is bij palliatieve zorg. Onder deel A bent u verzekerd voor:
- Verblijf in het ziekenhuis. Dit omvat alle behandelingen of diensten die u tijdens uw verblijf nodig heeft.
- Kort verblijf in een bekwame verpleeginrichting.De diensten omvatten revalidatiediensten, medicatie-administratie en andere dagelijkse zorg.
- Beperkte thuiszorg. Dit omvat parttime geschoolde verpleegkundige of thuiszorg en revalidatiediensten.
- Hospice zorg. U bent gedekt voor alle palliatieve zorg die nodig is voor comfort aan het einde van uw leven.
Deel B
Medicare Deel B is een medische verzekering. Het dekt de meeste ambulante diensten die nodig zijn tijdens palliatieve zorg. Met deel B bent u verzekerd voor:
- Afspraken van de dokter. Deze kunnen nodig zijn voor de diagnose, behandeling en preventie van uw ziekte of andere gerelateerde aandoeningen.
- Duurzame medische apparatuur. Dit omvat alle apparatuur die nodig kan zijn voor de behandeling of om u comfortabeler te maken.
- Geestelijke gezondheidstherapie. Tijdens uw zorg kan emotionele steun en counseling nodig zijn voor uzelf of uw dierbaren.
- Revalidatietherapie (poliklinisch). Dit omvat indien nodig logopedie, fysiotherapie of ergotherapie.
Deel C
Medicare Part C is ook bekend als Medicare Advantage. Dit is een Medicare-optie die wordt verkocht door particuliere verzekeringsmaatschappijen. Met Medicare Advantage bent u automatisch verzekerd voor dezelfde services als Medicare Part A en Part B, inclusief die voor palliatieve zorg.
Onder Medicare Advantage bent u mogelijk ook gedekt voor enkele aanvullende services, zoals:
- Voorgeschreven medicijnen. Deze kunnen voor behandeling zijn of om eventuele symptomen te verlichten.
- Langdurige zorg. Langdurige zorg kan geschoolde gezondheidszorg omvatten of hulp bij dagelijkse persoonlijke behoeften, zoals baden, aankleden of eten.
Bedrijven die Medicare Advantage-plannen verkopen, kunnen ook verschillende planopties aanbieden om aan individuele behoeften te voldoen. Voor mensen met een ernstige ziekte bieden Special Needs Plans (SNP's) aanvullende medische diensten en flexibiliteit die mogelijk beter zijn voor langdurige of ernstige aandoeningen.
Deel D
Medicare Deel D is de dekking van geneesmiddelen op recept. Deel D kan betrekking hebben op medicijnen die nodig zijn tijdens palliatieve zorg. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie worden medicijnen vaak voorgeschreven voor de volgende aandoeningen tijdens palliatieve zorg:
- anorexia
- ongerustheid
- constipatie
- delirium
- depressie
- diarree
- kortademigheid
- vermoeidheid
- slijmophoping
- misselijkheid
- pijn
- braken
Medicijnen voor deze aandoeningen kunnen antidepressiva, anxiolytica, antipsychotica, ontlastingverzachters, antidiarree-middelen en opioïde en niet-opioïde analgetica zijn.
Als u hospice-zorg ontvangt, vallen de meeste medicijnen onder de hospice-uitkering met een eigen bijdrage van $ 0 tot $ 5 per voorgeschreven medicijn. Medicijnen die niet onder het hospice-voordeel vallen, kunnen nog steeds worden gedekt door een Medicare Part D-plan.
Kom ik in aanmerking voor dekking?
U komt in aanmerking voor door Medicare gedekte hospice-zorg als u aan alle volgende vereisten voldoet:
- Uw vaste arts en hospice-arts verklaren dat u terminaal ziek bent en zes maanden of minder te leven heeft.
- U kiest voor palliatieve zorg voor comfort in plaats van behandelingen om uw ziekte te genezen of uw leven te verlengen.
- U ondertekent een formulier met uw keuze voor hospice-zorg in plaats van behandelgerelateerde zorg.
Wanneer u hospice-zorg krijgt, is uw comfort de belangrijkste prioriteit. Er zijn veel verschillende hospiceservices beschikbaar, op basis van uw behoeften aan het einde van de levensduur. Deze kunnen zijn:
- doktoren en verpleging
- medische apparatuur en benodigdheden
- geneesmiddelen op recept voor symptomen
- fysieke, beroeps- en logopedie
- rouwbegeleiding voor u en uw gezinsleden
- kortdurende intramurale of respijtzorg
Hoewel Medicare over het algemeen bijna alles met betrekking tot hospice-zorg gratis dekt, dekt het geen kosten voor levensonderhoud thuis of in een andere woonvoorziening.
Hoe werkt palliatieve zorg?
Als bij u een ernstige ziekte wordt vastgesteld, kan uw arts u helpen om contact op te nemen met een specialist in palliatieve zorg. Specialisten in palliatieve zorg helpen bij het opbouwen van een team van andere specialisten om de vele aspecten van uw zorg te coördineren.
Maak vóór uw afspraak met de specialist palliatieve zorg een schriftelijke lijst op of verzamel documenten over uw ziekte en gerelateerde medische geschiedenis, symptomen en medicijnen. De specialist in palliatieve zorg zal deze informatie beoordelen om uw persoonlijke team en plan samen te stellen.
Uw palliatieve zorgteam kan bijvoorbeeld bestaan uit:
- palliatieve zorg arts
- raadgever
- apotheker
- diëtist
Door samen te werken, kunnen ze een plan opstellen met wekelijkse therapiesessies, een gespecialiseerd medicatieplan en een persoonlijk maaltijdplan. Al deze diensten kunnen uw kwaliteit van leven tijdens uw ziekte of aan het einde van uw leven helpen verbeteren.
Als u palliatieve zorg ontvangt zonder hospice-zorg, bent u standaard Medicare contante kosten verschuldigd. Deze kosten omvatten doorgaans:
- Premies. Deze zijn meestal gratis voor deel A en $ 144,60 per maand voor deel B. Als u echter een hoger inkomen heeft of deel A moet inkopen, betaalt u mogelijk meer.
- Eigen risico. In 2020 betaalt u $ 1.408 per uitkeringsperiode voor deel A en $ 198 per jaar voor deel B.
- Copayments. Deze kunnen bestaan uit contante kosten voor geneesmiddelen op recept en doktersbezoeken en specialistenbezoeken van Medicare Advantage.
- Muntenverzekering. Afhankelijk van de duur van uw intramurale zorg, betaalt u mogelijk elke dag enkele kosten voor co-assurantie onder deel A, 20 procent van de kosten voor diensten onder deel B en eventuele kosten in verband met geneesmiddelen op recept.
Als u bent ingeschreven voor een Medicare Advantage-plan, bent u mogelijk ook extra premie, eigen risico, medebetaling en co-assurantiekosten verschuldigd. Deze verschillen per abonnement en u kunt contact opnemen met uw verzekeraar of uw plandocumenten raadplegen voor specifieke kosteninformatie.
De afhaalmaaltijd
Palliatieve zorg is een belangrijk onderdeel van zowel behandelingsgerelateerde als zorg aan het levenseinde waarvan Medicare-begunstigden kunnen en moeten profiteren. Het kan worden gebruikt in combinatie met de behandeling van ernstige ziekten of als onderdeel van hospice-zorg voor mensen aan het einde van hun leven.
Als u geïnteresseerd bent in het laten maken van een palliatieve zorgplan voor uzelf of een geliefde, kan uw arts u in contact brengen met een specialist in palliatieve zorg bij u in de buurt.
