- Medicare kan logopedische diensten omvatten onder delen A, B of C.
- De services moeten medisch noodzakelijk zijn en mogelijk moet u een in-netwerkprovider kiezen als u een Medicare Advantage-plan heeft.
- Medicare heeft niet langer een limiet voor hoeveel het binnen een jaar zal dekken voor spraak- of andere therapiediensten.
Medicare dekt logopedische diensten als u een beroerte, verwonding of een andere ziekte heeft gehad die uw spraak of uw vermogen om te slikken beïnvloedt. Hoe Medicare voor deze diensten betaalt, hangt af van waar u heen gaat voor therapie en waarom u het nodig heeft.
Dit artikel bespreekt de onderdelen van Medicare die betalen voor logopedie en legt uit hoe u kunt weten of u in aanmerking komt voor dekking.
Welke delen van Medicare omvatten logopedie?
Medicare verdeelt zijn diensten in de delen A, B, C en D. Elk deel betaalt voor verschillende soorten diensten.
Hier zijn enkele voorbeelden van wanneer verschillende delen van Medicare logopedie zouden omvatten.
Deel A dekking
Medicare Part A betaalt voor medische behandelingen die worden ontvangen in een ziekenhuis of ziekenhuis. Deel A kan de kosten van logopedie dekken als dit nodig is tijdens een verblijf in een ziekenhuis of revalidatiecentrum.
Als u bijvoorbeeld een beroerte heeft, kan het zijn dat u een ziekenhuisopname nodig heeft om de onmiddellijke gevolgen van de beroerte te behandelen.
Gedurende deze tijd kan een logopedist uw vermogen om te communiceren evalueren of als u problemen heeft met slikken. Een behandelplan kan dan worden afgestemd met uw arts.
Na uw opname in het ziekenhuis kunt u profiteren van revalidatiediensten. Dit kunnen therapieën zijn om kracht en functie aan één kant van uw lichaam te herwinnen en om de communicatie- en slikvaardigheden te blijven verbeteren door middel van logopedie.
Deel B dekking
Medicare Part B betaalt medische kosten zoals:
- doktersbezoeken
- ambulante therapieën
- duurzame medische apparatuur
Deel B kan helpen bij het betalen van logopedie wanneer u deze in een poliklinische omgeving krijgt, zoals:
- het kantoor van een logopedist
- een ambulante therapiefaciliteit
- een poliklinisch ziekenhuis
Deel C dekking
Medicare Advantage (deel C) is een alternatief voor originele Medicare (delen A en B), waarbij een particuliere verzekeringsmaatschappij uw Medicare-voordelen biedt.
Medicare vereist plannen van Deel C om ten minste dezelfde kosten en dekking te dekken als de originele Medicare. Dit betekent dat Medicare Advantage zowel klinische als poliklinische logopedie zou dekken.
De verzekeringsmaatschappij die uw Deel C-plan verstrekt, kan echter eisen dat u een verwijzing van uw huisarts krijgt voordat u een logopedist bezoekt of dat u gebruikmaakt van in-netwerk providers.
Hoe kom ik in aanmerking voor dekking?
Om in aanmerking te komen voor dekking voor logopedie, moet u eerst zijn ingeschreven bij Medicare. U doet dit meestal als u 65 jaar wordt of als u een kwalificerende handicap of medische aandoening heeft, zoals nierziekte in het eindstadium of amyotrofische laterale sclerose.
U moet ook de documentatie hebben van een arts waarin staat dat logopedie medisch noodzakelijk is voor uw situatie. Uw arts kan een eerste therapiekuur aanbevelen en vervolgens herhalen dat verdere therapie later medisch noodzakelijk is.
Bovendien moeten de logopedist en de instelling die u bezoekt, door Medicare goedgekeurde kosten accepteren. Als u wilt weten of een potentiële aanbieder Medicare accepteert, raadpleegt u de zoekfunctie van Medicare voor aanbieders.
Welke kosten moet ik verwachten?
Medicare- en Medicare Advantage-plannen onderhandelen met logopedisten om de kosten vast te stellen. Het bedrag dat in rekening wordt gebracht (en hoeveel u betaalt), is afhankelijk van:
- het type logopedie
- de instelling waar u therapie krijgt
- hoe lang u deze diensten ontvangt
Wat u kunt betalen, hangt ook af van welk deel van Medicare deze services dekt. We zullen hierna bij elk onderdeel een aantal kosten bekijken.
Deel A kost
Onder deel A begint u een uitkeringsperiode wanneer u een ziekenhuis of een bekwame verpleeginrichting binnengaat. U bent verantwoordelijk voor een aftrekbaar bedrag van $ 1.484 tijdens elke uitkeringsperiode.
Nadat u aan het eigen risico heeft voldaan, betaalt u de volgende kosten voor co-assurantie in 2021 op basis van het aantal dagen dat u in de instelling bent geweest:
- Dagen 1 tot en met 60: co-assurantie van $ 0
- Dagen 61 tot en met 90: $ 371 dagelijkse co-assurantie
- Dag 91 en daarna (tot 60 levenslange reservedagen): $ 742 dagelijkse co-assurantie
Nadat u al uw levenslange reservedagen heeft opgebruikt, bent u verantwoordelijk voor alle medische kosten. U begint een nieuwe uitkeringsperiode als u 60 opeenvolgende dagen niet in het ziekenhuis of een bekwame verpleeginrichting heeft gelegen.
Deel B kost
Onder deel B moet u eerst voldoen aan uw eigen risico, dat $ 203 is voor 2021. Als u eenmaal aan uw eigen risico heeft voldaan, bent u verantwoordelijk voor het betalen van 20 procent van het door Medicare goedgekeurde bedrag voor uw logopedische diensten.
Het is belangrijk op te merken dat Medicare vroeger beperkte hoeveel het zou betalen voor logopedische diensten in een kalenderjaar. Het beperkt echter niet langer uw hoeveelheid spraak- of fysiotherapiediensten, zolang een gekwalificeerde gezondheidszorg aangeeft dat de diensten medisch noodzakelijk zijn.
Deel C kosten
Onder Deel C, of Medicare Advantage, betaalt u meestal een eigen bijdrage of co-assurantie als u een logopedist ziet. U betaalt doorgaans minder voor een provider die deel uitmaakt van het netwerk van uw verzekeringsmaatschappij.
Veel Medicare Part C-plannen hebben een eigen bestedingslimiet. Als u deze limiet voor het einde van het kalenderjaar bereikt, moeten uw kosten worden gedekt door uw plan.
Medigap kosten
U kunt ook een Medicare-supplement (Medigap) -plan kopen als u originele Medicare (delen A en B) heeft. Deze plannen hebben een eigen premie, maar kunnen u helpen uw lopende contante kosten van Medicare te dekken.
Wat is logopedie?
Logopedie of spraaktaalpathologie is een behandelingsproces dat u kan helpen uw vermogen om te spreken of te slikken na een verwonding of ziekte terug te krijgen.
Deze diensten worden vaak gebruikt na een beroerte of traumatisch hersenletsel, dat invloed kan hebben op de hersengebieden die met spraak te maken hebben. Hoewel de gedachten kunnen gebeuren, kan het moeilijk zijn om de woorden te vormen en ze duidelijk uit te spreken.
Andere situaties waarin logopedie nodig kan zijn, zijn onder meer na een hoofd- of nekoperatie of na een langdurige ziekte of ziekenhuisopname. Degenen die ernstig gehoorverlies ervaren en een gehoorimplantaat nodig hebben, kunnen ook baat hebben bij logopedische diensten.
De afhaalmaaltijd
- Medicare dekt medisch noodzakelijke logopedische diensten.
- Er is geen limiet meer voor hoe lang u deze services in een kalenderjaar kunt ontvangen.
- Logopedie kan de noodzakelijke vaardigheden zoals spraak- en taalvaardigheid en slikken helpen verbeteren.
