Een terugkerende stekende pijn in uw hiel kan het moeilijk maken om te staan, lopen of sporten.
Als u plantaire fasciitis en chronische hielpijn heeft, zelfs na maanden van behandelingen, is het misschien tijd om met een arts te praten over een operatie aan de fasciitis plantaris.
Lees verder om erachter te komen wat een ideale kandidaat is, wat er bij operaties gebeurt en hoe herstel eruit ziet.
Wat is een operatie aan de fasciitis plantaris?
Je plantaire fascia is het dikke ligament dat van je tenen naar je hielen loopt en ondersteuning biedt aan de boog van je voet.
Plantaire fasciitis treedt op wanneer dit ligament geïrriteerd en ontstoken is. Het is een van de belangrijkste oorzaken van hielpijn.
Plantaire fasciotomie is een operatie om uw fascia los te maken van uw hielbot om spanning te verlichten. Tijdens het genezingsproces ervaart het bindweefsel nieuwe groei, wat verlenging van uw fascia kan stimuleren.
Plantaire fasciotomie of fasciectomie?
Een operatie voor plantaire fasciitis kan een fasciotomie of een fasciectomie worden genoemd. Dus wat is het verschil tussen de twee? Typisch betekent een "-otomie" dat er een incisie wordt gemaakt zonder enig weefsel te verwijderen. Een ‘-ectomie’ betekent dat er een incisie wordt gemaakt en dat delen van het weefsel worden verwijderd.
Dus voor een plantaire fasciotomie wordt een incisie gemaakt en wordt uw fascia (het bindweefsel dat de spieren bedekt) losgemaakt van uw hielbeen. Voor een plantaire fasciectomie wordt een incisie gemaakt en wordt eventueel littekenweefsel of ontstoken weefsel verwijderd.
Waarom wordt een plantaire fasciitis-operatie uitgevoerd?
Chirurgie is geen eerstelijnsbehandeling. De meeste mensen met plantaire fasciitis zullen het nooit nodig hebben. Maar als u andere remedies heeft geprobeerd en nog steeds chronische hielpijn heeft, is een operatie een optie.
Voordat u voor een operatie kiest, kan uw arts minder invasieve therapieën aanbevelen, zoals:
- orthetische steunzolen
- spalken
- je voet vastplakken
- fysiotherapie, inclusief rek- en versterkingsoefeningen
- glazuur
- massage
- ontstekingsremmende medicijnen
- cortison, lokaal anestheticum of bloedplaatjesrijke plasma-injecties
- extracorporale schokgolftherapie, waarbij energierijke impulsen worden gebruikt om plantair fascia-weefsel te herstellen
- radiofrequente ablatie, waarbij warmte wordt gebruikt om de overdracht van pijn te stoppen
Volgens een onderzoek uit 2018 reageert ongeveer 90 procent van de mensen binnen 12 maanden op een conservatieve behandeling.
Als u ondanks deze behandelingen chronische pijn heeft, vindt u het misschien moeilijk om te staan, lopen of sporten. Op de lange termijn kan plantaire fasciitis de manier waarop u loopt en beweegt veranderen, wat kan leiden tot andere problemen met uw voeten, benen, heupen en rug.
Het doel van de operatie is om pijn te verminderen en de mobiliteit van de voet te verbeteren, zodat u weer aan uw gebruikelijke activiteiten kunt beginnen.
Over het algemeen is een operatie om de plantaire fascia vrij te geven succesvol. In een klein onderzoek uit 2017 had het bijvoorbeeld een slagingspercentage van 70 tot 90 procent.
Wie is een goede kandidaat voor een operatie aan de fasciitis plantaris?
U bent mogelijk een goede kandidaat voor een operatie als:
- U blijft hevige pijn hebben, ondanks het proberen van andere maatregelen.
- Uw symptomen hebben 6 maanden of langer geduurd.
- U kunt niet deelnemen aan fysieke activiteiten.
- Uw hielpijn belemmert uw vermogen om te werken.
- Andere mogelijke diagnoses zijn uitgesloten.
Het risico op bijwerkingen, langzame genezing of complicaties bij een operatie aan de fasciitis plantaris kan groter zijn als u bepaalde onderliggende gezondheidsproblemen heeft, zoals:
- diabetes
- perifere neuropathie
- veneuze insufficiëntie
Uw arts zal uw algehele gezondheid in overweging nemen wanneer hij beslist of u een goede kandidaat bent, en ook welk type plantaire fasciitis-operatie geschikt voor u is.
Hoe verloopt de procedure?
Plantaire fasciotomie kan op twee manieren worden bereikt:
- Open operatie. Dit vindt meestal plaats in een ziekenhuisomgeving.
- Endoscopische chirurgie. Deze procedure kan worden uitgevoerd in een ziekenhuis, chirurgisch centrum of dokterspraktijk.
Hoe dan ook, u ontvangt pre-operatieve instructies. Mogelijk wordt u geadviseerd om 6 tot 8 uur voor de operatie te stoppen met eten en drinken. Volg de instructies over of u die ochtend reguliere medicijnen moet nemen.
Uw voet wordt onderzocht en uw vitale functies worden vlak voor de operatie gecontroleerd. U zult waarschijnlijk een intraveneuze (IV) lijn in uw arm laten steken voor medicijnen. Uw voet zal worden gedrapeerd en gereinigd met antiseptisch middel.
Dit is wat er gebeurt bij elk type operatie:
- Open operatie. Hiervoor is meestal algehele anesthesie of een regionaal blok met sedatie nodig. Er wordt een incisie van 1 tot 2 inch gemaakt om uw plantaire fascia bloot te leggen en deze los te maken van uw hielbeen. Eventuele vastzittende zenuwen of botsporen kunnen op dit moment ook worden verwijderd.
- Endoscopische chirurgie. Dit kan onder plaatselijke verdoving en een licht kalmeringsmiddel worden uitgevoerd. Endoscopische chirurgie omvat twee kleine incisies onder uw enkelbot, elk minder dan een halve inch lang. De chirurg zal een kleine camera, een endoscoop genaamd, in een van de openingen plaatsen en een klein mesje in de andere om uw plantaire fascia vrij te geven.
De incisies worden gehecht en verbonden.
Plantaire fasciotomie is meestal een poliklinische procedure. Je wordt vrijgelaten zodra je helemaal wakker bent en je vitale functies goed zijn, meestal binnen een paar uur. U kunt echter niet rijden, dus zorg ervoor dat u van tevoren vervoer regelt.
Hoe lang duurt het om te herstellen van een operatie aan de fasciitis plantaris?
U krijgt postoperatieve instructies die specifiek zijn voor uw medische behoeften. U kunt enkele dagen ongemak of lichte pijn verwachten.
Uw arts kan pijnstillers voorschrijven. Als dit niet het geval is, kunt u zelfzorgmedicatie nemen zoals voorgeschreven.
Herstel van een open operatie
Na een open operatie kan het zijn dat u gedurende enkele weken een wandelschoen, gipsverband of een speciale schoen nodig heeft om te genezen. Mogelijk moet u terug naar het kantoor van de dokter om de hechtingen of het gipsverband te laten verwijderen.
Uw arts zal u laten weten wanneer u normale schoenen kunt gaan dragen. Je hebt een klein litteken op de plek waar de incisie is gemaakt.
Volledig herstel van een open operatie kan 6 tot 10 weken duren.
Herstel van endoscopische chirurgie
Als u een endoscopische operatie heeft, moet uw voet vrij snel een beperkt gewicht kunnen dragen. U kunt waarschijnlijk binnen 1 of 2 dagen normale schoenen dragen. Littekens zullen minimaal zijn.
U wordt waarschijnlijk geadviseerd om gedurende enkele maanden rustig te blijven. In de tussentijd kan uw herstel na de operatie flexibiliteits- en versterkingsoefeningen omvatten, hetzij met een fysiotherapeut, hetzij alleen.
Herstel na endoscopische chirurgie is korter, meestal 3 tot 6 weken. Uw arts kan u een idee geven van wat u kunt verwachten op basis van uw persoonlijke omstandigheden.
Keer terug voor vervolgbezoeken zoals aanbevolen voor zowel open als endoscopische chirurgie.
De schoenen die je draagt, zijn belangrijk
Draag in de toekomst altijd voldoende steun, vooral tijdens lichamelijke activiteit. Als u een atleet bent of in het verleden heeft deelgenomen aan activiteiten met een hoge impact, overleg dan met uw arts voordat u deze activiteiten hervat.
Wat zijn de mogelijke risico's en bijwerkingen van een operatie aan de fasciitis plantaris?
Hoewel een operatie voor plantaire fasciitis het probleem kan oplossen, blijven sommige mensen problemen hebben. Risico's van een operatie aan de fasciitis plantaris kunnen zijn:
- bijwerking op algemene anesthesie
- infectie
- langzame wondgenezing
- zenuwbeschadiging of beknelling resulterend in verlies van gevoel (hypo-esthesie)
- terugkerende hielpijn
- afvlakking van de voetboog
Endoscopische chirurgie kost minder tijd om uit te voeren en algemene anesthesie is niet nodig. Hoewel sommige van deze zelfde risico's bestaan, zijn er over het algemeen weinig complicaties.
Laat het uw arts weten als u toenemende pijn of tekenen van infectie heeft.
Afhalen
Plantaire fasciitis is een pijnlijke aandoening waarbij de plantaire fascia betrokken is, een ligament dat van je hiel tot je tenen loopt. Er zijn verschillende niet-invasieve behandelingen die het probleem in de meeste gevallen binnen enkele maanden tot een jaar kunnen oplossen.
Als andere methoden hebben gefaald en hielpijn uw kwaliteit van leven beïnvloedt, kunt u een operatie overwegen. De procedure omvat het loslaten van het ligament om de spanning te verlichten. Dit kan worden gedaan via open chirurgie of endoscopische chirurgie.
Plantaire fasciitis-operatie, of fasciotomie, is vaak een effectieve remedie voor chronische hielpijn. Uw arts kan u helpen bepalen of deze operatie een goede optie voor u is.
.jpg)
