Medicare omvat een breed scala aan medische en gezondheidsgerelateerde diensten, waaronder telezorg. Telehealth maakt gebruik van elektronische communicatietechnologie om medische bezoeken en onderwijs op afstand mogelijk te maken. Lees verder voor meer informatie over telezorg, welke delen van Medicare dit dekken en meer.
Medicare-dekking en telezorg
Medicare bestaat uit verschillende onderdelen die elk een ander soort dekking bieden. De belangrijkste onderdelen zijn:
- Medicare Part A (hospitalisatieverzekering)
- Medicare Part B (medische verzekering)
- Medicare Part C (voordeelplannen)
- Medicare Part D (dekking van geneesmiddelen op recept)
Telehealth valt onder Medicare delen B en C. We zullen dit hieronder verder uitsplitsen.
Wat dekt Medicare Deel B?
Medicare Part B heeft betrekking op enkele telezorgdiensten. Samen worden Medicare Deel A en Deel B soms originele Medicare genoemd.
Een telezorgbezoek wordt op dezelfde manier behandeld alsof u naar een persoonlijk polikliniekbezoek bent geweest. De soorten telezorgdiensten die worden gedekt, zijn onder meer:
- kantoorbezoeken
- consultaties
- psychotherapie
Enkele voorbeelden van beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die telezorgdiensten kunnen verlenen, zijn onder meer:
- doktoren
- arts-assistenten
- verpleegkundigen
- klinisch psychologen
- gediplomeerde anesthesiemedewerkers
- geregistreerde diëtisten
- erkende voedingsprofessionals
- klinische maatschappelijk werkers
In sommige gevallen kunt u thuis telezorgdiensten krijgen. In andere gevallen moet u naar een zorginstelling.
Wat dekt Medicare Part C?
Medicare Part C wordt ook wel Medicare Advantage genoemd. Particuliere verzekeringsmaatschappijen verkopen deel C-plannen. Deel C bevat dezelfde dekking als de originele Medicare, maar kan ook aanvullende voordelen bevatten.
In 2020 zijn er wijzigingen aangebracht in Deel C waardoor het mogelijk meer telezorgvoordelen biedt dan de originele Medicare. Deze veranderingen omvatten onder meer een betere toegang tot telegezondheidsuitkeringen vanuit huis in plaats van een bezoek aan een zorginstelling.
Extra voordelen kunnen variëren op basis van uw Deel C-plan. Controleer uw specifieke plan om te zien wat voor soort telezorgvoordelen worden aangeboden.
Wanneer moet ik telehealth gebruiken?Hieronder staan enkele voorbeelden van wanneer telehealth kan worden gebruikt:
- training of opleiding, zoals leertechnieken voor diabetesmonitoring
- zorgplanning voor een chronische medische aandoening
- een consult krijgen van een specialist die niet bij u in de buurt is
- psychotherapie
- screenings, zoals die voor depressie of alcoholgebruiksstoornis
- zorgplanning vooraf
- voedingstherapie
- hulp krijgen om te stoppen met roken
- een gezondheidsrisicobeoordeling krijgen
Hoe werkt het?
Dus hoe werkt telehealth precies met Medicare? Laten we dit wat meer in detail onderzoeken.
Kosten
Als u deel B heeft, bent u verantwoordelijk voor een co-assurantiebetaling van 20 procent van de kosten van de telezorgdiensten die u ontvangt. Houd er rekening mee dat u eerst moet voldoen aan uw eigen risico van Deel B, dat $ 198 is voor 2020.
Deel C-plannen zijn vereist om dezelfde basisdekking te bieden als de originele Medicare. U moet echter contact opnemen met de provider van uw abonnement voordat u telezorgdiensten gebruikt om er zeker van te zijn dat een bepaalde service gedekt is.
Technologie
U kunt vaak telezorgdiensten ontvangen in een zorginstelling. Ze kunnen echter soms vanuit huis worden gebruikt.
Als u thuis telezorgdiensten wilt gebruiken, moet u ervoor zorgen dat u over de benodigde technologie beschikt, waaronder:
- internettoegang of mobiele data
- computer, laptop, smartphone of tablet
- persoonlijk e-mailadres, zodat uw zorgverlener contact met u kan opnemen en een link naar de website voor videoconferenties of de benodigde software kan sturen
Deze tools maken realtime audio- / videocommunicatie in twee richtingen met uw zorgverlener mogelijk.
TipTest uw teleconferentietechnologie met een vriend of familielid voordat u uw eerste telezorgafspraak maakt. Dit zal u helpen eventuele problemen op te lossen voordat u deze services samen met een zorgverlener gaat gebruiken.
Hoe weet ik of ik in aanmerking kom voor dekking?
Als u eenmaal bent ingeschreven voor de originele Medicare, komt u in aanmerking voor telezorgdiensten.
U komt mogelijk in aanmerking voor Medicare als u 65 jaar en ouder bent, nierziekte in het eindstadium (ESRD) of ALS heeft of als u niet kunt werken vanwege een gediagnosticeerde handicap.
Goedgekeurde faciliteiten
Mensen met een Deel B-dekking moeten voor telezorgdiensten vaak naar een zorginstelling. Raadpleeg uw plan om erachter te komen of u voor uw bezoek naar een erkende instelling moet gaan. Dit soort faciliteiten zijn onder meer:
- dokterspraktijken
- ziekenhuizen
- bekwame verpleegfaciliteiten
- gemeenschapscentra voor geestelijke gezondheid
- landelijke gezondheidsklinieken
- ziekenhuizen met kritieke toegang
- ziekenhuisgebaseerde dialyse-faciliteiten
- federaal gekwalificeerde gezondheidscentra, dit zijn federaal gefinancierde non-profitorganisaties die medische diensten verlenen aan mensen die deze niet kunnen betalen
Plaats
Het type telezorgdiensten dat u kunt ontvangen met originele Medicare, kan afhankelijk zijn van uw locatie. Dit betekent dat u zich in een provincie moet bevinden buiten het Metropolitan Statistical Area of een landelijk gebied met tekort aan gezondheidsprofessionals.
Deze gebieden worden bepaald door overheidsinstanties. U kunt controleren of uw locatie in aanmerking komt op de website van Health Resources and Services Administration.
Onthoud dat alleen specifieke soorten zorgverleners en afspraken worden gedekt. Als u niet zeker weet of iets wordt gedekt, neem dan contact op met uw verzekeringsmaatschappij voordat u telezorgdiensten start.
Medicare-serviceprogramma voor chronisch zorgbeheer (CCM)
Het CCM-serviceprogramma is beschikbaar voor mensen met originele Medicare die twee of meer chronische gezondheidsproblemen hebben die naar verwachting 12 maanden of langer zullen duren.
Met CCM-services kunt u een persoonlijk zorgplan opstellen. Dit plan houdt rekening met:
- uw gezondheidstoestand
- het soort zorg dat u nodig heeft
- uw verschillende zorgverleners
- medicijnen die u gebruikt
- gemeenschapsdiensten die u nodig heeft
- uw individuele gezondheidsdoelen
- een plan om uw zorg te coördineren
CCM-diensten omvatten ook hulp bij medicatiebeheer en 24/7 toegang tot een zorgverlener. Het kan hierbij gaan om telezorgdiensten. Communicatie via telefoon, e-mail of patiëntenportalen maakt ook deel uit van dit plan.
Als u geïnteresseerd bent in het gebruik van CCM-services, vraag dan uw zorgverleners of zij deze bieden.
Er kan ook een maandelijks bedrag voor deze services in rekening worden gebracht naast uw aftrekbare deel B en co-assurantie, dus raadpleeg uw specifieke plan. Als u een aanvullende verzekering hebt, kan dit helpen om de maandelijkse kosten te dekken.
Uitbreiding van Medicare-dekking voor telezorg
De Bipartisan Budget Act van 2018 breidde de telezorgdekking uit voor mensen met Medicare. Er zijn nu enkele situaties waarin u mogelijk bent vrijgesteld van de gebruikelijke Medicare-regels met betrekking tot telezorg. Laten we dat van dichterbij bekijken:
ESRD
Als u ESRD heeft en thuisdialyse ondergaat, kunt u thuis of in uw dialyse-instelling telezorgdiensten krijgen. Locatiebeperkingen met betrekking tot telezorg worden ook geëlimineerd.
U moet echter af en toe een persoonlijk bezoek brengen aan uw zorgverlener nadat u met thuisdialyse bent begonnen. Deze bezoeken moeten de eerste 3 maanden eenmaal per maand plaatsvinden en daarna elke 3 maanden.
Beroerte
Telehealth-diensten kunnen u helpen een snellere evaluatie, diagnose en behandeling van een beroerte te krijgen. Daarom kunnen telezorgdiensten worden gebruikt voor een acute beroerte, ongeacht uw locatie.
Verantwoordelijke zorgorganisaties (ACO's)
ACO's zijn groepen zorgaanbieders die samenwerken om de zorg voor mensen met Medicare te coördineren. Dit soort gecoördineerde zorg zorgt ervoor dat u de zorg krijgt die u nodig heeft als u ziek bent of chronische gezondheidsproblemen heeft.
Als u Medicare heeft en een ACO gebruikt, komt u nu in aanmerking voor telezorgdiensten thuis. Locatiebeperkingen zijn niet van toepassing.
Virtuele check-ins en E-bezoeken
Medicare dekt ook enkele aanvullende diensten die sterk lijken op telegezondheidsbezoeken. Deze services zijn beschikbaar voor alle Medicare-begunstigden in het hele land, ongeacht de locatie.
- Virtuele check-ins. Dit zijn korte audio- of videocommunicatie die u aan uw zorgverlener vraagt om onnodige kantoorbezoeken te voorkomen.
- E-bezoeken. Deze bieden u een andere manier om met uw zorgverlener te communiceren via een patiëntenportaal.
Net als bij een telegezondheidsbezoek bent u slechts verantwoordelijk voor 20 procent van de kosten voor een virtuele check-in of een e-bezoek. Om virtuele check-ins of E-bezoeken in te stellen, moet u eerst uw zorgverlener spreken.
Telehealth in de tijd van covid-19In maart 2020 verklaarden de Wereldgezondheidsorganisatie en Centers for Disease Control and Prevention een pandemie voor COVID-19, de ziekte veroorzaakt door het nieuwe coronavirus uit 2019.
In het licht hiervan zijn enkele wijzigingen aangebracht in telezorgdiensten die onder Medicare vallen. Deze wijzigingen zijn aangebracht om de verspreiding van het virus te helpen voorkomen, met name voor degenen die het risico lopen op ernstige ziekte.
Met ingang van 6 maart 2020 zijn de volgende wijzigingen tijdelijk van kracht:
- Medicare-begunstigden kunnen telezorgdiensten ontvangen van elk type bron, ook in hun eigen huis.
- Beperkingen op locatie worden opgeheven, zodat Medicare-begunstigden overal in het land gebruik kunnen maken van telezorgdiensten.
- Zorgaanbieders kunnen nu afzien of het delen van kosten verlagen voor telezorgdiensten die worden betaald door federale gezondheidszorgprogramma's zoals Medicare.
- U hoeft geen vaste relatie meer te hebben met een specifieke zorgaanbieder om gebruik te maken van telezorg.
Voordelen van telehealth
Telehealth heeft verschillende potentiële voordelen. Ten eerste kan het helpen Medicare-begunstigden te beschermen tijdens risicovolle situaties. Dit was met name het geval tijdens de COVID-19-pandemie, maar zou ook een goede gewoonte kunnen zijn tijdens het griepseizoen.
Telehealth helpt ook bij het stroomlijnen van gezondheidsdiensten. Zaken als routinematige follow-ups en monitoring van chronische aandoeningen kunnen bijvoorbeeld vaak worden gedaan met behulp van telezorg. Dit kan mogelijk het aantal persoonlijke bezoeken in een al overbelast gezondheidszorgsysteem verminderen.
Telehealth kan ook handig zijn als u zich op het platteland, moeilijk te bereiken of minder beschikbare middelen bevindt. Het biedt directe toegang tot verschillende zorgverleners of specialisten die mogelijk niet in uw omgeving zijn gevestigd.
Hoewel telehealth verschillende voordelen biedt, weet niet iedereen dat het een optie is. Een kleine studie uit 2020 bij een dialyse-instelling wees uit dat slechts 37 procent van de deelnemers had gehoord van telezorg. Dit toont aan dat er inspanningen nodig zijn om de bewustwording te vergroten.
De afhaalmaaltijd
Telehealth is wanneer medische diensten op lange afstand worden verleend door het gebruik van technologie, zoals videoconferenties. Medicare dekt sommige soorten telezorg, en het lijkt erop dat deze dekking in de toekomst zal toenemen.
Medicare Deel B behandelt telezorg wanneer het wordt gebruikt voor een kantoorbezoek, psychotherapie of een consult. Alleen bepaalde zorgverleners en locaties zijn gedekt. Medicare Part C biedt mogelijk aanvullende dekking, maar dit kan variëren afhankelijk van uw specifieke plan.
Doorgaans zijn er locatiebeperkingen voor door Medicare gedekte telezorgdiensten. Deze zijn echter uitgebreid door de Bipartisan Budget Act 2018 en de COVID-19-pandemie.
Neem contact op met uw zorgverlener als u geïnteresseerd bent in het ontvangen van telezorgdiensten. Ze zullen u laten weten of ze die hebben verstrekt en hoe u een afspraak kunt plannen.
