Medicare- en coronavirus-testen

• De originele Medicare- en Medicare Advantage-plannen dekken beide tests voor het nieuwe coronavirus.
• Medicare Deel A dekt 100 procent van de COVID-19-ziekenhuisopnames tot 60 dagen.
• Medicare Deel B omvat gratis officiële tests, evenals bepaalde medicijnen en apparatuur die worden gebruikt voor de behandeling met COVID-19.
• Medicare heeft ook zijn dekking voor testen en telezorg uitgebreid met personen in verpleeghuizen.

In maart 2020 verklaarde de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) een pandemie-uitbraak van COVID-19, de ziekte veroorzaakt door het nieuwe coronavirus (SARS-CoV-2). Volgens de Johns Hopkins University zijn er tot op heden wereldwijd meer dan 88.000.000 bevestigde COVID-19-gevallen.

U vraagt ​​zich misschien af ​​of uw Medicare-plan betrekking heeft op testen op het nieuwe coronavirus. Het goede nieuws is dat u gedekt bent voor coronavirus-tests als u bent ingeschreven voor Medicare.

In dit artikel zullen we kijken naar de coronavirus-test- en behandelingsopties die beschikbaar zijn voor Medicare-begunstigden.

Dekt Medicare de coronavirus-antilichaamtest?

Volgens de Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) omvatten zowel de originele Medicare- als Medicare Advantage-plannen alle tests voor het nieuwe coronavirus die op of na 4 februari 2020 zijn uitgevoerd.

Dit omvat de antistoffentest op het coronavirus.

Oorspronkelijke Medicare-begunstigden zijn gedekt voor testen onder Medicare Deel B. De test is voor 100 procent gedekt, zonder contante kosten, als deze is besteld door een arts of een andere zorgverlener.

Begunstigden van Medicare Advantage (Deel C) zijn ook gedekt voor gratis testen als onderdeel van hun Medicare Part B-voordelen.

De coronavirus-antilichaamtest meet eiwitten die zich in uw bloed vormen als u een coronavirus-infectie heeft gehad. Deze eiwitten, ook wel antilichamen genoemd, kunnen aantonen of u in het verleden COVID-19 heeft gehad.

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kan het tot 3 weken duren nadat u een infectie heeft gehad voordat zich antilichamen vormen.

Tijdens een antilichaamtest neemt uw zorgverlener een bloedmonster, hetzij door uw vinger te prikken, hetzij door een groter monster uit een ader in uw arm te trekken. Het monster wordt voor testen naar een laboratorium gestuurd.

Het kan een paar dagen duren voordat u uw resultaten krijgt.

Dekt Medicare coronavirus-testen als u zich in een verpleeghuis bevindt?

Als u zich momenteel in een verpleeghuis bevindt of thuiszorg ontvangt onder uw Medicare Part A-dekking, bent u gratis gedekt voor coronavirus-testen onder Medicare Part B.

Mensen die Medicare Advantage hebben en in een verpleeghuis verblijven of thuiszorg ontvangen, vallen ook onder Medicare Deel B.

Op 15 april 2020 kondigde het CMS aan dat het de vergoedingen voor Medicare zou verdubbelen tot $ 100 voor laboratoria die antigeentests gebruiken. De hogere vergoedingspercentages maken het voor labs gemakkelijker om indien nodig grote groepen mensen te testen.

Deze aankondiging kwam slechts twee weken nadat het CMS zijn COVID-19-testdekking had uitgebreid tot degenen die moeite hebben met het verlaten van het huis en niet-opgenomen mensen.

Antigeentests zijn ontworpen om snel te testen op het nieuwe coronavirus bij grote populaties individuen. Ze zijn vooral handig bij het detecteren van SARS-CoV-2 bij mensen met een hoge virale lading.

Antigeentestresultaten kunnen worden gebruikt om beslissingen over de volksgezondheid te informeren of te bespoedigen. Voorbeelden zijn maatregelen voor verpleeghuisvoorzieningen (waar vroegtijdige interventie nodig kan zijn) of beroepsomgevingen.

Volgens een aankondiging van 15 oktober 2020 van het CMS: vanaf 1 januari 2021 wordt het vergoedingspercentage van $ 100 alleen toegekend aan laboratoria die binnen 2 dagen testresultaten kunnen leveren.

Labs die meer dan twee dagen nodig hebben om testresultaten te leveren, ontvangen in plaats daarvan $ 75.

Wat te doen als u positief test op COVID-19

De CDC beveelt het volgende aan voor iedereen die COVID-19 heeft of denkt te hebben:

• Blijf thuis. Voor de meeste mensen zijn de symptomen van COVID-19 mild en kan de ziekte thuis worden behandeld.
• Ga niet naar buiten. Ga niet naar buiten, naar openbare ruimtes of neem het openbaar vervoer, tenzij u dringende medische hulp nodig heeft.
• Beheer uw symptomen. Indien nodig kunt u vrij verkrijgbare medicijnen (OTC) gebruiken voor symptomen. Drink veel water en neem voldoende rust.
• Zelf isoleren. Isoleer uzelf indien mogelijk in een eenpersoonskamer. Blijf uit de buurt van familie en huisdieren totdat u hersteld bent.
• Gebruik een gezichtsmasker. Draag een gezichtsmasker om de mensen om u heen te beschermen als u in de buurt van uw gezin moet zijn of het huis moet verlaten.
• Zoek medische hulp. Als u op enig moment moeite heeft met ademhalen, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Dekt Medicare telehealth voor COVID-19?

Medicare-begunstigden hebben momenteel ook toegang tot Medicare-telezorgdiensten. Als u thuis geïsoleerd bent met COVID-19, biedt telehealth toegang tot uw zorgverleners via uw telefoon of andere apparaten.

Met deze interactieve afspraken kunt u uw symptomen en behandeling met uw arts bespreken zonder dat u persoonlijk naar de instelling of de dokterspraktijk hoeft te gaan.

Om de telezorgdiensten van Medicare voor COVID-19 te gebruiken, moet u zijn ingeschreven in Medicare Deel B of een Medicare Advantage-plan.

Medicare telehealth-diensten zijn toegankelijk via:

• uw huis
• een ziekenhuis
• Een verpleeghuis
• een dokterspraktijk (u en uw arts zullen op verschillende locaties binnen het kantoor worden geplaatst)

Houd er rekening mee dat u nog steeds verantwoordelijk bent voor het betalen van uw Medicare Deel B-kosten, zoals eigen risico en copays, voor deze services.

Zal Medicare mij dekken als ik het nieuwe coronavirus krijg?

Als u bent ingeschreven voor Medicare, is uw zorg voor het nieuwe coronavirus of COVID-19 gedekt. Het bevat:

• doktersafspraken
• telezorgafspraken
• voorschriften voor medicatie die wordt gebruikt om COVID-19 te behandelen
• ziekenhuisopnames voor zorg in verband met COVID-19

Als u COVID-19 heeft, dekken de delen van Medicare elk een deel van uw zorg:

• Medicare Deel A. Medicare Deel A omvat ziekenhuisopname, verpleeghuiszorg en hospice-zorg. Als u voor COVID-19-zorg wordt opgenomen in een van deze voorzieningen, worden deze diensten betaald door deel A. Alle medicijnen die u ontvangt terwijl u zich in deze voorzieningen bevindt, vallen ook onder deel A.
• Medicare Deel B. Medicare Deel B omvat ambulante zorg zoals doktersafspraken, telecare en coronavirus-testen. Medicijnen die door een arts worden toegediend of geneesmiddelen voor infusie vallen ook onder Deel B. Deel B behandelt ook alle beschikbare vaccins.
• Medicare Part C (voordeel). Medicare Advantage combineert de diensten van originele Medicare. Als u Medicare Advantage heeft, dekt het dezelfde services als delen A en B.Als u een receptdekking heeft, zijn uw medicijnen ook gedekt.
• Medicare Part D. Medicare Part D is dekking voor geneesmiddelen op recept en is beschikbaar voor alle Medicare-ontvangers die het kopen. Alle poliklinische medicatie die wordt gebruikt om COVID-19 te behandelen, valt onder deel D.
• Medigap (aanvullende verzekering). Medigap helpt bij het dekken van contante kosten die niet zijn inbegrepen in de originele Medicare. Als u een Medigap-polis heeft, kunnen de contante kosten in verband met uw COVID-19-behandeling en -zorg worden gedekt.

Welke COVID-19-behandeling dekt Medicare?

Remdesevir is het enige medicijn dat is goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) om mensen met COVID-19 te behandelen. Het is een intraveneuze (IV) infusiemedicatie die wordt gegeven aan mensen die in het ziekenhuis zijn opgenomen.

De FDA heeft autorisaties voor noodgebruik (EUA's) afgegeven voor andere medicijnen. EUA's staan ​​toe dat producten zonder FDA-goedkeuring worden gebruikt als er geen geschikte, door de FDA goedgekeurde alternatieven zijn.

Medicijnen die EUA's hebben gekregen, zijn onder meer:

• bamlanivimab
• casirivimab en imdevimab, die samen moeten worden toegediend

Net als remdesevir worden deze specifieke medicijnen ook via IV-infusie toegediend. Ze worden echter poliklinisch gegeven en zijn bedoeld voor mensen met een milde tot matige ziekte en een hoog risico op ziekteprogressie.

Het doel van bamlanivimab en casirivimab-imdevimab is om ziekenhuisopname te helpen voorkomen. Deze medicijnen moeten worden toegediend door een zorgverlener in een omgeving zoals een polikliniek of een infuuscentrum. Zorgverleners moeten mensen ook onmiddellijk monitoren nadat ze deze medicijnen hebben gekregen.

Alle COVID-19-medicijnen die door de FDA zijn goedgekeurd of een EUA hebben gekregen, worden gedekt door Medicare.

Milde gevallen kunnen over het algemeen thuis worden behandeld met veel rust en hydratatie. In sommige gevallen kan COVID-19 echter ernstig worden en kan ziekenhuisopname noodzakelijk zijn.

Ziekenhuisopname met betrekking tot COVID-19 valt onder Medicare Deel A.

Behalve uw eigen risico van Deel A, bent u de eerste 60 dagen gedekt voor 100 procent van uw ziekenhuiskosten voor opname in het ziekenhuis. Daarna bent u een co-assurantiebedrag van $ 371 of meer verschuldigd, afhankelijk van de duur van uw verblijf.

Als u in het ziekenhuis bent opgenomen voor COVID-19, heeft u mogelijk behandelingen nodig zoals:

• intraveneuze (IV) vloeistoffen
• zuurstof therapie
• koortsverlagende medicijnen
• antivirale medicijnen
• ademhalingstherapie, zoals een beademingsapparaat

Alle medicijnen die u nodig heeft tijdens ziekenhuisopname, zoals remdesevir, vallen onder Medicare Deel A. Alle apparatuur die u nodig heeft, zoals een beademingsapparaat, valt onder Medicare Deel B en wordt beschouwd als duurzame medische apparatuur.

Op welke aanvullende manieren helpt Medicare bij het nieuwe coronavirus?

Als reactie op de pandemie van het coronavirus heeft Medicare maatregelen ingevoerd om u te helpen beschermen en ervoor te zorgen dat er aanvullende gezondheidszorg beschikbaar is. Waaronder:

• versoepelende regels die Medicare Advantage-plannen en geneesmiddelen op recept vereisen om voorafgaande toestemming voor noodzakelijke medicijnen te krijgen
• zorginstellingen die normaal niet door Medicare worden gedekt, toestaan ​​om zorg te verlenen aan Medicare-ontvangers met COVID-19
• waardoor het voor mensen met COVID-19 gemakkelijker wordt om zorg te ontvangen in bekwame verpleeginstellingen
• meer informatie verstrekken aan verpleeghuizen en andere zorginstellingen om eventuele vragen over coronavirus en COVID-19 te beantwoorden
• het creëren van nieuwe codes om het gemakkelijker te maken om Medicare te factureren voor geleverde diensten met betrekking tot coronavirus en COVID-19
• het mobiliseren van een landelijk netwerk van organisaties om zich te concentreren op infectiebeheersing en -preventie, misbruik en verwaarlozing in verpleeghuizen en ziekenhuizen

het komt neer op

• Medicare-begunstigden zijn gedekt voor het testen van het nieuwe coronavirus onder alle originele Medicare- en Medicare Advantage-plannen via Medicare Part B.
• Medicare heeft ook zijn testdekking uitgebreid met meer begunstigden in verpleeghuizen.
• Medicare biedt telezorgafspraken voor iedereen die thuisbehandeling voor COVID-19 zoekt.
• Als u in het ziekenhuis bent opgenomen voor COVID-19, vallen uw behandelingen onder zowel Medicare Part A als Medicare Part B.