Wat zijn Medicare Generic Tier-medicijnen?

• Medicare-niveaus zijn dekkingsniveaus voor voorgeschreven medicijnen.
• Het niveau waaraan een medicijn is toegewezen, bepaalt hoeveel u ervoor betaalt.
• Zorg ervoor dat alle medicatie die u gebruikt, is opgenomen in ten minste één niveau van een receptplan voordat u zich ervoor inschrijft.

Alle Medicare Part D-geneesmiddelen op recept of Medicare Part C (Advantage) -plannen die dekking voor geneesmiddelen op recept omvatten, moeten minimaal een standaarddekkingsniveau bieden dat is vastgesteld door Medicare.

Deze plannen kunnen echter variëren als het gaat om de lijst met geneesmiddelen op recept die ze dekken. Deze lijst wordt een formularium genoemd en het classificeert medicijnen in niveaus.

Omdat Medicare Part D- en Advantage-plannen worden gekocht via door Medicare goedgekeurde particuliere bedrijven, kunnen de medicijnen die ze dekken, verschillen. Deze plannen kunnen ook variëren in de manier waarop ze medicijnen in verschillende niveaus binnen het formularium organiseren voor prijsdoeleinden.

Wat zijn niveaus?

Plannen verdelen de medicijnen in hun formularia meestal in niveaus.

Ze gebruiken deze niveaus om de medicijnkosten te verlagen. Elke laag kost een ander bedrag. Doorgaans kosten de lagere niveaus minder dan de hogere.

De niveaus van uw plan kunnen verschillen van die van andere plannen, maar hier is een voorbeeld van hoe ze kunnen worden opgezet:

• kostenverdeling niveau 1: de meeste generieke geneesmiddelen op recept; laagste eigen betaling
• kostenverdelingsniveau 2: geprefereerde merkgeneesmiddelen op recept; middelmatige betaling
• kostenverdelingsniveau 3: niet-geprefereerde merkgeneesmiddelen op recept; hogere nabetaling
• kostenverdelingsniveau 4: zeer dure geneesmiddelen op recept; hoogste eigen betaling

Wat is het verschil tussen merknaam en generieke medicijnen?

Medicijnen kunnen merknaam of generiek zijn, afhankelijk van wie ze vervaardigt. Lees verder om andere verschillen en overeenkomsten te ontdekken.

Merknaam

De merknaam is het originele medicijn. Het wordt meestal gemaakt door de fabrikant die het heeft gemaakt of ontdekt. Een farmaceutisch bedrijf heeft geld geïnvesteerd in:

• ontdekking
• Onderzoek
• testen
• ontwikkeling
• productie
• marketing

De investering van het farmaceutische bedrijf in het ‘merk’ wordt beschermd door een patent. Dit weerhoudt andere medicijnfabrikanten ervan de formule en het medicijn te dupliceren.

Algemeen

Wanneer het octrooi dat is verleend aan het oorspronkelijke farmaceutische bedrijf afloopt, kunnen andere farmaceutische bedrijven bij de Food and Drug Administration (FDA) toestemming vragen om een ​​generieke versie van het origineel te vervaardigen en te verkopen.

Voor goedkeuring door de FDA moeten de producenten van het generieke receptgeneesmiddel bewijzen dat hun versie in alle opzichten hetzelfde is als het merkmedicijn, waaronder:

• Actieve ingrediënten
• concentratie
• vorm (vloeistof, capsule, actueel, etc.)
• dosering

Is generieke medicatie zo goed als een merknaam?

Volgens de Harvard Medical School geeft onderzoek aan dat generieke medicatie net zo effectief is als merknaamversies.

En volgens Cedars-Sinai zijn generieke geneesmiddelen op recept net zo veilig als merknaamversies. Bovendien worden ze continu gecontroleerd op basis van FDA-richtlijnen voor kwaliteit, werkzaamheid en veiligheid.

Hoe weet ik of er een generieke versie is van een medicijn dat ik gebruik?

Wend u tot de FDA om het generieke equivalent van een medicijn te vinden. Elk kwartaal actualiseert de FDA een lijst met geautoriseerde generieke geneesmiddelen.

Wat zijn de meest populaire generieke geneesmiddelen?

Enkele van de meest voorgeschreven generieke medicijnen in de Verenigde Staten zijn:

• amlodipine (generiek voor Norvasc)
• azithromycin (generiek voor Zithromax, Z-PAK)
• levothyroxine (generiek voor Synthroid)
• lisinopril (generiek voor Prinivil of Zestril)
• metformine (generiek voor Glucophage)
• simvastatine (generiek voor Zocor)

Welke medicijnen worden gedekt door originele Medicare?

Original Medicare bestaat uit deel A en deel B. Medicare deel A is een ziekenhuisverzekering, dus het dekt niet uw voorgeschreven medicijnen; Als u echter een medicijn krijgt terwijl u in een ziekenhuis verblijft, zal deel A dit behandelen.

Medicare Deel B is een medische verzekering. Hoewel het niet de meeste medicijnen dekt die u bij de drogisterij krijgt, omvat het wel een beperkte dekking voor geneesmiddelen. Dit bevat:

• bepaalde preventieve medicijnen (griepprikken, pneumokokkeninjecties)
• injecties die u krijgt in het kantoor van een dokter
• geneesmiddelen die worden gebruikt met bepaalde soorten duurzame medische apparatuur
• bepaalde orale kankermedicijnen
• bepaalde medicijnen in een poliklinische ziekenhuisomgeving

Om Medicare-dekking te krijgen voor de meeste geneesmiddelen op recept, ook voor chronische aandoeningen zoals hoge bloeddruk, moet u een Medicare Deel D- of een Medicare Advantage (Deel C) -plan kopen dat dekking biedt voor geneesmiddelen op recept.

Als u denkt dat een Medicare-geneesmiddelenplan voor u geschikt is, vergelijk dan de plannen in uw regio en kies er een die aan uw behoeften voldoet en uw medicijnen op het formularium vermeldt.

De afhaalmaaltijd

Als u Medicare Part D of een Medicare Advantage (Part C) -plan heeft gekocht of overweegt dat dekking van geneesmiddelen op recept omvat, ziet u hoogstwaarschijnlijk niveaus voor verschillende medicijnen.

De meeste Medicare-geneesmiddelen op recept verdelen de medicijnen die ze dekken in niveaus die elk een ander bedrag kosten. Het laagste niveau is meestal de laagste kosten en bevat generieke versies van merkmedicijnen.

Generieke geneesmiddelen op recept zijn lager geprijsd dan merkgeneesmiddelen die niet langer een patent hebben. Goedgekeurd door de FDA, worden generieke medicijnen als even effectief beschouwd als de tegenhangers van hun merknaam.