Voor wie is Medicare Chronic Care Management bedoeld?

• Medicare Chronic Care Management is voor leden met twee of meer chronische aandoeningen.
• U kunt hulp krijgen bij het beheersen van uw aandoening met Medicare Chronic Care Management.
• Met Medicare Chronic Care Management kunnen uw medicijnen, afspraken en services allemaal worden beheerd door één zorgverlener.
• Medicare Chronic Care Management valt onder Medicare Deel B.

Medicare Chronic Care Management (CCM) helpt leden met chronische aandoeningen om gecoördineerde zorg te krijgen en hun behandeldoelen te bereiken.

Een chronische aandoening is een aandoening die minstens een jaar aanhoudt en uw dagelijkse bezigheden beperkt of regelmatige medische zorg vereist. Volgens het Center for Disease Control and Prevention (CDC) hebben zes op de tien Amerikanen een chronische aandoening. Bovendien hebben vier op de tien Amerikanen twee of meer chronische aandoeningen. Als u een van hen bent, is CCM misschien iets voor u.

Wat is Medicare chronisch zorgbeheer?

Als je een chronische aandoening hebt, kun je met veel jongleren. Er kunnen medicijnen, afspraken, therapieën en meer zijn die u moet bijhouden. CCM is ontworpen om daarbij te helpen.

Onder CCM maakt u een uitgebreid zorgplan. U maakt dit plan met uw zorgverlener. Het plan omvat:

• uw gezondheidsproblemen
• uw gezondheidsdoelen
• uw medicijnen
• de zorg die u nodig heeft
• alle gemeenschapsdiensten die u nodig heeft
• de zorgaanbieders die u behandelen

U tekent een overeenkomst met uw zorgverlener om dit plan te beheren. Zodra het plan is ingevoerd, kan uw zorgverlener:

• beheer uw zorg tussen zorgverleners
• uw zorg coördineren tussen ziekenhuizen, apotheken en klinieken
• beheer de medicijnen die u neemt
• 24 uur per dag toegang bieden tot spoedeisende zorg
• leer je over je toestand en je medicijnen
• u helpen uw gezondheidsdoelen te bereiken
• gemeenschapsdiensten beheren, zoals vervoer naar afspraken
• ten minste 20 minuten per maand toegewijde CCM-services bieden

Het aantal services dat uw plan omvat, is afhankelijk van de ernst van uw aandoeningen en hoeveel hulp u nodig heeft om ze te beheren. CCM-services bieden persoonlijke aandacht van uw zorgverlener. Ze kunnen u helpen uw toestand beter onder controle te krijgen.

Hoe krijg ik Medicare Chronic Care Management?

De eerste stap om CCM te krijgen, is een bezoek brengen aan een provider. Uw CCM-leverancier kan elke door Medicare goedgekeurde leverancier zijn, inclusief artsen, nurse practitioners en doktersassistenten. U moet dit bezoek persoonlijk afleggen. U kunt uw huisarts vragen of deze CCM-diensten verleent. In veel gevallen is het mogelijk dat uw provider degene is die u een CCM voorstelt als hij denkt dat u een goede kandidaat bent.

Uw eerste bezoek is een evaluatie. De aanbieder kan dan een zorgmanagementplan voor u maken. De provider of een lid van hun team neemt het plan met u door en stelt u in staat om vragen te stellen. U kunt dit plan op elk moment opzeggen of overdragen aan een andere aanbieder. U moet dit formulier ondertekenen om uw CCM van kracht te laten worden.

Uw provider zorgt ervoor dat uw CCM-services worden gedekt door Medicare zodra u uw eerste afspraak heeft gehad en uw CCM-plan heeft ondertekend.

Wie komt in aanmerking voor Medicare Chronic Care Management?

Medicare heeft een aantal vereisten om in aanmerking te komen voor CCM. Uw zorgverlener kan u helpen bepalen of u in aanmerking komt. Over het algemeen kunt u, als u een Medicare-begunstigde bent, in aanmerking komen als u twee of meer chronische aandoeningen heeft die beide:

• zullen naar verwachting minimaal 12 maanden meegaan of tot uw overlijden
• u een risico op overlijden, achteruitgang of decompensatie met zich meebrengt

Uw CCM moet worden gepland en gecontroleerd door een door Medicare goedgekeurde leverancier.

Wat kwalificeert als een chronische aandoening?

Er zijn veel voorwaarden die u kunnen kwalificeren voor een CCM-plan. Veel voorkomende chronische aandoeningen zijn onder meer:

• hartziekte
• diabetes
• artritis
• astma
• hoge bloeddruk
• geestelijke gezondheidsproblemen
• kanker

Medicare beperkt echter niet wat een chronische aandoening kan worden genoemd. Elke twee voorwaarden die aan de regels voldoen, kunnen u kwalificeren voor een CCM.

Hoeveel kost Medicare Chronic Care Management?

CCM valt onder Medicare Deel B. Dit betekent dat Medicare 80 procent van de servicekosten betaalt. U bent verantwoordelijk voor een co-assurantiebetaling van 20 procent. Dit betekent dat als een afspraak $ 50 kost, u $ 10 betaalt en Medicare Part B $ 40.

Medicare Part B heeft ook een maandelijkse premie voor de meeste mensen. De standaard premie van Deel B in 2020 is $ 144,60.

Uw kosten kunnen er anders uitzien. Als u bijvoorbeeld bent ingeschreven voor een Medigap-plan, dekt dit uw kosten voor co-assurantie. U hoeft mogelijk niets te betalen voor uw CCM als u zowel Medicare als Medicaid-dekking heeft.

Dekken Medicare Advantage-plannen het beheer van chronische zorg?

Medicare Advantage-plannen omvatten alle diensten van Medicare-delen A en B, inclusief CCM-plannen. Uw kosten zullen waarschijnlijk anders zijn onder een Advantage-plan. Het kan zijn dat u een extra premie moet betalen, of dat u een lager vast bedrag moet betalen. U kunt de Medicare-website gebruiken om naar Advantage-plannen in uw regio te zoeken en te zien wat uw kosten kunnen zijn.

Hoe weet u of u bent ingeschreven voor Medicare Chronic Care Management

Uw arts neemt samen met u een CCM-planformulier door. Dit formulier geeft een overzicht van uw CCM en de services die u zult ontvangen. U moet dit formulier ondertekenen voordat u zich inschrijft voor CCM.

Wanneer kan ik me inschrijven voor Medicare Chronic Care Management?

U kunt zich op elk moment inschrijven voor CCM nadat u zich heeft ingeschreven voor Medicare Part B of een Medicare Advantage Plan. U kunt niet worden ingeschreven voor een CCM als u alleen bent ingeschreven voor Medicare Deel A. Medicare heeft elk jaar verschillende doorlopende inschrijvingsvensters waarmee u uw plan en voordelen kunt wijzigen.

De eerste inschrijving voor Medicare vindt plaats rond uw 65e verjaardag. U kunt zich al vanaf 3 maanden vóór de maand van uw verjaardag inschrijven of tot 3 maanden daarna. Als je langer wacht, moet je inschrijfgeld betalen. U kunt zich inschrijven voor Medicare voordat u 65 wordt als u een handicap heeft en al twee jaar sociale zekerheid ontvangt.

De afhaalmaaltijd

• Medicare CCM is een geweldige manier voor mensen met meerdere chronische aandoeningen om hulp te krijgen bij het beheren van hun gezondheid.

• Met een CCM coördineert een zorgverlener de diensten die u nodig heeft om uw aandoeningen te beheersen en uw gezondheidsdoelen te bereiken.

• Medicare Deel B en veel Medicare Advantage-plannen hebben betrekking op CCM-plannen.