MS-tremoren
Tremoren die worden ervaren door mensen met multiple sclerose (MS) worden vaak gekenmerkt door:
- een trillende stem
- een ritmische trilling die de armen en handen aantast, en minder vaak de benen, het hoofd en de romp
- moeite met het vasthouden of bedienen van een pen, lepel of ander gereedschap of gebruiksvoorwerp
Een evaluatie uit 2012 schat dat tremor tussen 25 en 50 procent van de mensen met MS treft. Ernstige tremoren kunnen tot 15 procent van de mensen met MS treffen.
Wat veroorzaakt MS-tremoren?
Voor mensen met MS worden tremoren meestal veroorzaakt door hersenlaesies (met name in het cerebellum) en beschadigde gebieden - plaques genaamd - langs de zenuwbanen die betrokken zijn bij het coördineren van bewegingen.
Dezelfde plaques resulteren soms ook in andere symptomen, zoals dysfagie (slikproblemen) of dysartrie (moeilijk spreken).
Soorten tremor
Er zijn twee primaire soorten tremor: rusten en actie.
Tremor in rust
Rusttremor treedt op wanneer er wordt geschud, zelfs wanneer een lichaamsdeel in rust is. Een persoon kan bijvoorbeeld comfortabel zitten met zijn handen op zijn schoot, maar zijn vingers trillen.
Actie tremor
Actie tremor treedt op wanneer een spier vrijwillig wordt bewogen. Een persoon kan bijvoorbeeld een glas water pakken en zijn hand begint te trillen.
Er zijn een aantal subclassificaties van actie-tremor, waaronder:
- Intentie tremor. Deze worden geassocieerd met fysieke beweging. Er is geen trilling wanneer een persoon in rust is, maar een beving ontwikkelt zich en wordt meer uitgesproken als hij probeert een precieze beweging te maken, zoals het verplaatsen van een voet of hand naar een specifieke plek.
- Houdingstremor. Deze worden geassocieerd met bewegen of ondersteunen tegen de zwaartekracht in, zoals een tremor die ontstaat tijdens het staan of zitten, maar niet tijdens het liggen.
- Nystagmus. Deze trillingen worden geassocieerd met springerige oogbewegingen.
Voor mensen met MS zijn de meest voorkomende vormen van tremor opzettelijke tremor en posturale tremor.
MS-tremoren behandelen
Momenteel is er geen remedie voor tremoren. Maar er zijn manieren voor mensen met MS om hun voorkomen te verminderen en de functie te verbeteren.
Veranderingen in levensstijl
De volgende veranderingen in levensstijl kunnen het optreden van tremoren helpen verminderen:
- stress vermijden
- voldoende rust krijgen
- het vermijden van cafeïnehoudende dranken
Fysieke en ergotherapie
Fysiotherapeuten en ergotherapeuten kunnen mensen met MS helpen om tremoren onder controle te houden door:
- onderwijsoefeningen voor coördinatie en evenwicht
- het aanbevelen van stabiliserende beugels in bepaalde gevallen
- demonstreren hoe u gewichten kunt gebruiken om trillingen te compenseren
- nieuwe manieren aanleren om dagelijkse activiteiten uit te voeren die tremoren van MS moeilijk kunnen maken
Medicatie
Een consistent effectief medicijn voor tremoren is nog niet geïdentificeerd. Volgens de National Multiple Sclerosis Society hebben gezondheidswerkers echter verschillende mate van succes gemeld bij de behandeling van tremoren bij mensen met MS die medicijnen gebruiken, waaronder:
- bètablokkers, zoals propranolol (Inderal)
- anti-angst medicijnen, zoals buspiron (Buspar) en clonazepam (Klonopin)
- anticonvulsiva, zoals primidon (Mysoline)
- antituberculosemedicatie, zoals isoniazide
- antihistaminica, zoals hydroxyzinehydrochloride (Atarax) en hydroxyzine pamoaat (Vistaril)
- diuretica, zoals acetazolamide (Diamox)
Botox
Een onderzoek uit 2012 gaf aan dat dezelfde Botox (botulinumtoxine type A) -injecties die werden gebruikt om gezichtslijnen tijdelijk glad te strijken, armtremor bij mensen met MS aanzienlijk verbeterden.
Chirurgie
Mensen met MS die ondanks medicijnen ernstige invaliderende tremoren hebben, kunnen goede kandidaten zijn voor een chirurgische behandeling.
Er zijn twee soorten operaties die tremoren bij mensen met MS kunnen helpen: thalamotomie en diepe hersenstimulatie.
Thalamotomie is een operatie waarbij een deel van de thalamus wordt vernietigd, een structuur in de hersenen die helpt bij het controleren van bewegingen.
Diepe hersenstimulatie implanteert een kleine elektrode in de thalamus. De elektrode wordt vervolgens bevestigd aan een draad die wordt aangesloten op een apparaat onder de huid in de borst. Het apparaat geeft kleine elektrische impulsen af aan de thalamus.
Diepe hersenstimulatie is niet goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van MS-gerelateerde tremor. Het is echter met succes voor dit doel gebruikt.
De afhaalmaaltijd
De MS-trillingen die zich bij sommige mensen ontwikkelen, kunnen mild zijn of, voor maximaal 15 procent van de mensen met MS, ernstig en invaliderend.
Hoewel er nog geen remedie is voor tremoren, hebben mensen met MS manieren om het optreden van tremoren te verminderen en het functioneren te verbeteren, inclusief fysieke en ergotherapie, medicatie en veranderingen in levensstijl.
