Medicare Part D, ook wel bekend als de dekking van geneesmiddelen op recept, is het deel van Medicare dat u helpt te betalen voor geneesmiddelen op recept. Wanneer u zich inschrijft voor een Deel D-plan, bent u verantwoordelijk voor het betalen van uw eigen risico, premie, medebetaling en co-assurantiebedragen. Het maximale aftrekbare Medicare Part D voor 2021 is $ 445.
Laten we eens nader bekijken waar Medicare Part D over gaat en wat het inschrijven voor een Medicare Part D-plan u in 2021 kan kosten.
Wat zijn de kosten voor Medicare Part D?
Zodra u bent ingeschreven in Medicare Deel A en Deel B, origineel Medicare, kunt u zich inschrijven voor Medicare Deel D. Medicare-geneesmiddelen op recept helpen bij het dekken van alle geneesmiddelen op recept die niet onder uw oorspronkelijke Medicare-plan vallen.
Eigen risico
Het aftrekbare Medicare Part D is het bedrag dat u elk jaar betaalt voordat uw Medicare-plan zijn deel betaalt. Sommige medicijnplannen brengen een jaarlijks eigen risico van $ 0 in rekening, maar dit bedrag kan variëren afhankelijk van de provider, uw locatie en meer. Het hoogste aftrekbare bedrag dat een Deel D-plan in 2021 in rekening kan brengen, is $ 445.
Premies
De Medicare Part D-premie is het bedrag dat u maandelijks betaalt om opgenomen te worden in uw geneesmiddelenplan op recept. Net als $ 0 eigen risico, rekenen sommige medicijnplannen een maandelijkse premie van $ 0.
De maandelijkse premie voor elk plan kan variëren, afhankelijk van verschillende factoren, waaronder uw inkomen. Als uw inkomen boven een bepaalde drempel ligt, moet u mogelijk een inkomensafhankelijk maandelijks aanpassingsbedrag (IRMAA) betalen. Dit aangepaste bedrag voor 2021 is gebaseerd op uw belastingaangifte 2019.
Hier zijn de 2021 Deel D IRMAA's op basis van het inkomensniveau als een individuele aangifte op uw belastingaangifte:
- $ 88.000 of minder: geen extra premie
- > $ 88.000 tot $ 111.000: + $ 12,30 per maand
- > $ 111.000 tot $ 138.000: + $ 31,80 per maand
- > $ 138.000 tot $ 165.000: + $ 51,20 per maand
- > $ 165.000 tot $ 499.999: + $ 70,70 per maand
- $ 500.000 en hoger: + $ 77,10 per maand
De drempels zijn verschillend voor mensen die gezamenlijk een aanvraag indienen en voor degenen die getrouwd zijn en afzonderlijk indienen. De maandelijkse verhoging zal echter nooit variëren van $ 12,40 tot $ 77,10 extra per maand, afhankelijk van uw inkomen en indieningsstatus.
Copays en co-assurantie
De Medicare Part D copay- en co-assurantiebedragen zijn de kosten die u betaalt nadat uw aftrekbare deel D is voldaan. Afhankelijk van het plan dat u kiest, bent u ofwel copayments of co-assurantiekosten verschuldigd.
Een nabetaling is een vast bedrag dat u voor elk medicijn betaalt, terwijl co-assurantie het percentage is van de medicijnkosten dat u moet betalen.
De deel D-bedragen voor medefinanciering en co-assurantie kunnen variëren afhankelijk van het "niveau" waarin elk medicijn zich bevindt. De prijs van elk medicijn in het formularium van het geneesmiddelenplan stijgt naarmate de niveaus toenemen.
Uw geneesmiddelenplan op recept kan bijvoorbeeld het volgende niveausysteem hebben:
Wat is de dekkingskloof van Medicare Part D ("donutgat")?
De meeste Medicare Part D-plannen hebben een dekkingsgat, ook wel een 'donutgat' genoemd. Deze dekkingskloof treedt op wanneer u de limiet heeft bereikt van wat uw Deel D-plan zal betalen voor uw geneesmiddelen op recept. Deze limiet is echter lager dan uw rampzalige dekkingsbedrag, wat betekent dat u een gat in uw dekking zult hebben.
Hier is hoe de dekkingskloof voor Medicare Part D werkt in 2021:
- Jaarlijks eigen risico. $ 445 is het maximale eigen risico dat Medicare Part D-plannen in 2021 in rekening kunnen brengen.
- Eerste dekking. De initiële dekkingslimiet voor Medicare Part D-plannen in 2021 is $ 4.130.
- Catastrofale dekking. Het catastrofale dekkingsbedrag treedt in werking zodra je in 2021 $ 6.550 uit eigen zak hebt uitgegeven.
Dus, wat gebeurt er als u zich in het dekkingsgat van uw Deel D-plan bevindt? Dat hangt af van het volgende:
Merkgeneesmiddelen
Zodra u het dekkingsgat bereikt, bent u niet meer dan 25 procent van de kosten verschuldigd van de merkgeneesmiddelen die onder uw plan vallen. U betaalt 25 procent, de fabrikant betaalt 70 procent en uw plan betaalt de resterende 5 procent.
Voorbeeld: als uw merkgeneesmiddel op recept $ 500 kost, betaalt u $ 125 (plus dispensatiekosten). De medicijnfabrikant en uw Deel D-plan betalen de resterende $ 375.
Generieke medicijnen
Zodra u het dekkingsgat bereikt, bent u 25 procent van de kosten verschuldigd van de generieke geneesmiddelen die onder uw plan vallen. U betaalt 25 procent en uw plan betaalt de resterende 75 procent.
Voorbeeld: als uw generieke geneesmiddel op recept $ 100 kost, betaalt u $ 25 (plus de uitgiftekosten). Uw Deel D-plan betaalt de resterende $ 75.
Catastrofale dekking
Om uit het dekkingsgat te komen, moet u in totaal $ 6.550 aan contante kosten betalen. Deze kosten kunnen zijn:
- uw medicijnaftrekbaar
- uw afbetalingen / co-assurantie
- uw medicijnkosten in de kloof
- het bedrag dat de medicijnfabrikant betaalt tijdens de periode van het donutgat
Zodra u dit contante bedrag heeft betaald, begint uw rampzalige dekking. Daarna bent u alleen verantwoordelijk voor een minimale nabetaling of co-assurantie. In 2021 is het co-assurantiebedrag 5 procent en het nabetalingsbedrag is $ 3,70 voor generieke geneesmiddelen en $ 9,20 voor merkgeneesmiddelen.
Moet ik Medicare Part D of een Medicare Advantage-plan krijgen?
Wanneer u zich aanmeldt voor Medicare, heeft u de mogelijkheid om een Medicare Deel D of een Medicare Advantage (Deel C) te kiezen om te voldoen aan uw behoeften op het gebied van geneesmiddelen op recept.
Medicare Advantage voors en tegens
De meeste Medicare Advantage-plannen omvatten dekking voor geneesmiddelen op recept naast andere dekkingsopties zoals tandheelkunde, gezichtsvermogen, gehoor en meer. Deze extra dekking kan leiden tot een stijging van de totale kosten en het kan zijn dat u meer betaalt voor een Medicare Advantage-plan dan alleen deel D aan uw oorspronkelijke plan toe te voegen.
Bovendien kunnen sommige Medicare Advantage HMO-plannen uw dekking beperken tot artsen en apotheken in het netwerk. Dit betekent dat uw huidige arts of apotheek mogelijk niet onder het Medicare Advantage-plan valt waarin u zich wilt inschrijven.
Boete voor te late inschrijving
Het maakt niet uit of u Medicare Part D of een Medicare Advantage-plan kiest, Medicare vereist dat u een of andere vorm van geneesmiddelen op recept heeft. Als u gedurende een periode van 63 opeenvolgende dagen of meer geen geneesmiddelen op recept krijgt nadat u zich voor het eerst bij Medicare hebt aangemeld, wordt u een permanente boete voor Medicare Part D-inschrijving in rekening gebracht. Deze boete wordt elke maand dat u niet bent ingeschreven toegevoegd aan uw premie voor geneesmiddelen op recept.
De Medicare Part D boete voor te late inschrijving wordt berekend door de "premie voor begunstigden op de nationale basis" te vermenigvuldigen met 1 procent en dat bedrag vervolgens te vermenigvuldigen met het aantal volledige maanden dat u zonder dekking ging. De premie voor begunstigden op de nationale basis is $ 33,06 in 2021, dus laten we eens kijken hoe deze boete eruit zou kunnen zien voor iemand die zich laat in 2021 inschrijft:
- De initiële inschrijvingsperiode van dhr. Doe eindigt op 31 januari 2021.
- De heer Doe meldt zich pas op 1 mei 2021 (3 maanden later) aan voor verdienstelijke geneesmiddelen op recept.
- De heer Doe is een boete verschuldigd van $ 0,33 ($ 33,06 x 1%) per maand dat hij zonder dekking ging (3 maanden).
- De heer Doe zal in de toekomst een maandelijkse premie van $ 1,00 betalen ($ 0,33 x 3 = $ 0,99, afgerond op de dichtstbijzijnde $ 0,10).
De boete voor te late inschrijving is onderhevig aan verandering aangezien de premie van de nationale basisbegunstigde elk jaar verandert.
Hoe schrijf ik me in voor Medicare Part D?
U komt in aanmerking om u in te schrijven voor een Medicare Deel D-plan tijdens uw eerste Medicare-inschrijvingsperiode. Deze periode loopt 3 maanden voor, de maand van en 3 maanden na je 65e verjaardag. Er zijn ook aanvullende aanmeldingsperioden voor Medicare Part D, zoals:
- 15 oktober t / m 7 december. Je kunt je aanmelden als je al bent ingeschreven voor deel A en B maar nog niet bent ingeschreven voor deel D, of als je wilt overstappen naar een ander deel D-plan.
- 1 april tot 30 juni. Je kunt je aanmelden als je je hebt ingeschreven voor Medicare Deel B tijdens de algemene inschrijvingsperiode voor Deel B (1 januari tot 31 maart).
Elk Medicare Part D-plan heeft een lijst met geneesmiddelen op recept die het omvat, een formularium genaamd. Formules voor receptgeneesmiddelen omvatten zowel merkgeneesmiddelen als generieke geneesmiddelen uit de vaak voorgeschreven geneesmiddelencategorieën. Voordat u zich inschrijft voor een Deel D-plan, moet u controleren of uw medicijnen onder het formularium van het plan vallen.
Wanneer u zich inschrijft voor deel D, zijn er naast uw oorspronkelijke Medicare-kosten abonnementskosten. Deze vergoedingen zijn inclusief een jaarlijks aftrekbaar geneesmiddel, maandelijkse premie voor het geneesmiddelenplan, copayments voor geneesmiddelen en co-assurantie.
Hoe kan ik hulp krijgen met de kosten van geneesmiddelen op recept?
Medicare-begunstigden die moeite hebben om de kosten van geneesmiddelen op recept te dekken, kunnen profiteren van het Extra Help-programma. Extra Help is een Medicare Part D-programma dat helpt bij het betalen van premies, eigen risico's en kosten voor co-assurantie die verband houden met uw geneesmiddelenplan op recept.
Om in aanmerking te komen voor Medicare Extra Help, mogen uw middelen een bepaald totaalbedrag niet overschrijden. Uw middelen omvatten contant geld bij de hand of op de bank, sparen en beleggen. Als u in aanmerking komt voor Extra Hulp, kunt u een aanvraag indienen via uw geneesmiddelenplan op recept met ondersteunende documenten, zoals een officiële Medicare-kennisgeving.
Zelfs als u niet in aanmerking komt voor Extra Hulp, komt u mogelijk toch in aanmerking voor Medicaid. Medicaid biedt dekking voor gezondheidszorg voor mensen met een laag inkomen die jonger zijn dan 65 jaar. Sommige Medicare-begunstigden komen echter ook in aanmerking voor Medicaid-dekking, afhankelijk van het inkomensniveau. Bezoek uw plaatselijke sociale dienst om te zien of u in aanmerking komt voor Medicaid.
Andere tips om kosten te besparen
Afgezien van het ontvangen van financiële hulp, zijn er enkele andere dingen die u kunt doen om de kosten van uw geneesmiddelen op recept te verlagen:
- Koop verschillende apotheken. Apotheken kunnen medicijnen voor verschillende hoeveelheden verkopen, dus u kunt rondbellen om te vragen hoeveel een bepaald medicijn u zou kunnen kosten.
- Gebruik coupons van de fabrikant. Websites van fabrikanten, websites voor het sparen van medicijnen en apotheken kunnen kortingsbonnen aanbieden om uw eigen medicijnkosten te verlagen.
- Vraag uw arts naar generieke versies. Generieke medicijnen kosten vaak minder dan de merknaamversies, zelfs als de formule bijna volledig hetzelfde is.
De afhaalmaaltijd
Medicare Deel D-dekking is verplicht als Medicare-begunstigde, dus het is belangrijk om een plan te kiezen dat voor u werkt. Wanneer u op zoek bent naar dekking van geneesmiddelen op recept, overweeg dan welke van uw medicijnen worden gedekt en hoeveel ze zullen kosten.
Na verloop van tijd kunnen de abonnementskosten voor geneesmiddelen op recept oplopen, dus als u problemen ondervindt bij het betalen van uw kosten, zijn er programma's die u kunnen helpen.
Als u Medicare Part D of Medicare Advantage (Part C) geneesmiddelenplannen bij u in de buurt wilt vergelijken, gaat u naar Medicare's zoek een plan-tool voor meer informatie.
Dit artikel is bijgewerkt op 20 november 2020 om 2021 Medicare-informatie weer te geven.
-butt-hair.jpg)
