Als u last heeft van migrainepijn, bent u niet de enige. Ongeveer 11 procent van de volwassenen wereldwijd leeft met migraine.
Kinderen en adolescenten hebben ook migraine. Ongeveer 8 procent van de mensen jonger dan 20 jaar heeft gedurende een periode van ten minste 3 maanden last van migraine.
Vooral mensen met actieve epilepsie zijn vatbaar voor migraine. Ze hebben twee keer zoveel kans op migraine als de algemene bevolking.
De relatie tussen epilepsie en migraine is bekend sinds het begin van de vorige eeuw, toen William R.Gowers er voor het eerst over schreef in 1907.
Onderzoekers hebben die connectie nog steeds niet helemaal ontcijferd. Ze denken momenteel dat het voortkomt uit gedeelde genetische of omgevingsfactoren, die vervolgens leiden tot een tijdelijk veranderde hersenfunctie.
Kan migraine aanvallen veroorzaken?
Onderzoekers hebben geen enkel bewijs gevonden van een oorzakelijk verband tussen migraine en epileptische aanvallen, wat erop wijst dat migraine epileptische aanvallen veroorzaakt of dat aanvallen migraine veroorzaken.
Onderzoek toont aan dat de twee aandoeningen vaak comorbide zijn, wat betekent dat ze beide bij één persoon voorkomen. Ook zijn mensen met epilepsie vatbaarder voor migraine en hebben mensen met migraine meer kans op epileptische aanvallen.
De redenen voor deze verhoogde gevoeligheid voor beide aandoeningen moeten nog worden vastgesteld. Mogelijkheden zijn onder meer:
- Migraine-aanvallen kunnen een aanval veroorzaken. Dit wordt beschouwd als een zeldzame complicatie van een migraine met aura, ook wel een door migraine-aura veroorzaakte aanval genoemd.
- Symptomen van migraine kunnen een aanval veroorzaken. De knipperende lichten van een migraine-aura kunnen bijvoorbeeld een aanval veroorzaken.
- Aanvallen kunnen hersenafwijkingen veroorzaken. Aangezien zowel migraine als epileptische aanvallen abnormale hersenactiviteit met zich meebrengen, kan het zijn dat chronische aanvallen de weg kunnen banen voor migraineaanvallen.
- Gedeelde genetica kan een rol spelen. Genmutaties kunnen mensen vatbaarder maken voor beide aandoeningen.
Als u epilepsie heeft, is het mogelijk dat u zowel migraine als niet-migraine-hoofdpijn ervaart. Het is ook mogelijk dat een migraineaanval of een andere vorm van hoofdpijn optreedt vóór, tijdens of na uw aanval.
Vanwege deze verschillende scenario's zal uw arts uw symptomen zorgvuldig moeten overwegen om te bepalen of uw migraine en aanval verband houden.
Om een mogelijk verband te analyseren, kijken artsen zorgvuldig naar het tijdstip van een migraineaanval om te zien of het verschijnt:
- vóór epileptische aanvallen
- tijdens epileptische aanvallen
- na epileptische aanvallen
- tussen aanvallen
Medicijnen voor migraine en epileptische aanvallen
Geneesmiddelen die worden gebruikt om aanvallen te behandelen, anti-epileptica (AED's) genaamd, kunnen ook effectief zijn voor de preventie van migraine. De keuze van uw arts om u voor te schrijven, hangt af van uw:
- leeftijd
- levensstijl
- mogelijkheid van zwangerschap
- type en frequentie van uw aanvallen
Er worden verschillende soorten medicijnen gebruikt voor de preventie en behandeling van migraine, waaronder:
- antidepressiva
- bètablokkers
- Botox
- AED's
- CGRP-antagonisten
- triptanen
Als uw migraineaanvallen aanhouden, kan uw arts andere medicijnen voorschrijven.
Migraine-therapie omvat ook levensstijlbeheer. Ontspanning en cognitieve gedragstherapie (CGT) zijn soms nuttig, en het onderzoek wordt voortgezet.
Welk regime u en uw arts ook kiezen, het is belangrijk dat u weet hoe u door een medicatieprogramma moet navigeren en begrijpt wat u kunt verwachten. U dient het volgende te doen:
- Neem medicijnen precies zoals voorgeschreven.
- Verwacht te beginnen met een lage dosis en geleidelijk te verhogen totdat het medicijn effectief is.
- Begrijp dat de symptomen waarschijnlijk niet helemaal zullen verdwijnen.
- Wacht 4 tot 8 weken voordat er een significant voordeel optreedt.
- Houd het voordeel in de gaten dat in de eerste 2 maanden verschijnt. Als een preventief medicijn duidelijke verlichting biedt, kan de verbetering blijven toenemen.
- Houd een dagboek bij met uw medicatiegebruik, symptomenpatroon en de impact van de pijn.
- Als de behandeling 6 tot 12 maanden succesvol is, kan uw arts aanbevelen de medicatie geleidelijk te staken.
Symptomen van migraine en toevallen
Op het eerste gezicht lijken de symptomen van een migraineaanval en een aanval niet erg op elkaar.
Maar een verscheidenheid aan symptomen komt voor bij beide aandoeningen. Beide zijn episodische condities, wat betekent dat ze optreden als episodes met een begin en een einde, binnen anders normale tijdsperioden.
Het meest voorkomende symptoom is waarschijnlijk hoofdpijn. Migraine met aura is een van de drie soorten hoofdpijn die verband houden met epilepsie in de internationale classificatie van hoofdpijnstoornissen (ICHD).
Hoofdpijn kan zowel vóór, tijdens als na een aanval optreden. Soms is hoofdpijn het enige symptoom van een aanval. Dit type hoofdpijn wordt ictale epileptische hoofdpijn genoemd en kan van seconden tot dagen aanhouden.
Epilepsie en migraine delen vaak andere symptomen, vooral in de aura die voorafgaat aan een migraineaanval of een aanval. Deze gedeelde symptomen kunnen zijn:
- knipperende lichten en andere visuele vervormingen
- misselijkheid
- braken
- licht- en geluidsgevoeligheid
Het hebben van beide aandoeningen wordt comorbiditeit genoemd. Aangenomen wordt dat het gebeurt omdat zowel epilepsie als migraine episodische aandoeningen zijn die verband houden met elektrische storingen in de hersenen.
Er zijn ook duidelijke genetische verbanden tussen de twee aandoeningen. Onderzoekers bestuderen genetische mutaties die zowel bij aanvallen als bij migraine voorkomen.
Door verdere genetische analyse hopen wetenschappers de genetische associatie van migraine en epilepsie beter te definiëren en de exacte oorzaken en effectieve behandelingen te kunnen identificeren.
Migraine-typen en toevallen
Het verband tussen aanvallen en migraine kan afhangen van het specifieke type migraine dat u heeft. Lees verder om erachter te komen hoe aanvallen verband kunnen houden met de verschillende soorten migraine.
Migraine met aura van de hersenstam en toevallen
Migraine met aura kan soms een aanval veroorzaken. Dit is een zeldzame complicatie van migraine die migralepsie wordt genoemd.
Het is anders dan een door een aanval veroorzaakte migraine. In dat geval is het de aanval die migraine veroorzaakt, niet andersom.
Vestibulaire migraine en toevallen
Vertigo wordt meestal veroorzaakt door migraine en problemen met het binnenoor. Vertigo is echter ook zeer zelden in verband gebracht met epilepsie.
Vanwege deze milde associatie van epilepsie met duizeligheid, worden aanvallen soms verward met vestibulaire migraine, waarvan het belangrijkste symptoom duizeligheid is.
Vestibulaire migraine wordt beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van duizeligheid. Maar vestibulaire migraine komt niet voor als onderdeel van een aanval, noch komt een aanval voor als onderdeel van een vestibulaire migraine.
Het enige verband tussen vestibulaire migraine en toevallen is het gedeelde symptoom van duizeligheid.
Vestibulaire migraine zal geen aanval veroorzaken en een aanval zal geen vestibulaire migraineaanval veroorzaken.
Het type migraine dat een aanval kan veroorzaken, hoewel zelden, is migraine met aura, niet vestibulaire migraine.
Visuele migraine en toevallen
Visuele migraine is er in drie soorten:
- Migraine met aura maar zonder pijn. Deze hebben een visuele uitstraling, verschijnen vaak als zigzag of andere vormen in uw zicht, en duren minder dan 1 uur. Er volgt geen hoofdpijn.
- Migraine met aura. Bij deze hoofdpijn is ook een visuele aura betrokken, maar hoofdpijn volgt. Het kan enkele uren tot dagen duren.
- Retinale migraine. Dit is de zeldzaamste vorm van oculaire migraine. Het onderscheidende kenmerk is dat de visuele aura in slechts één oog verschijnt in plaats van in beide ogen, zoals bij andere oculaire migraine-episodes.
Symptomen van migraine-aura kunnen fungeren als triggers voor epileptische aanvallen. Dit wordt echter als een zeldzame gebeurtenis beschouwd. Door migraine veroorzaakte aanvallen worden veroorzaakt door migraine met aura, niet door migraine zonder aura-aanvallen.
Het diagnosticeren van een door migraine geïnduceerde aanval is complex omdat voor een diagnose bewijs vereist is dat de aura of hoofdpijn de aanval heeft veroorzaakt, in plaats van gewoon deel uit te maken van de aurasymptomen die aan de aanval voorafgingen.
Omdat een aanval soms een migraine met aura-aanval kan veroorzaken, vereist een diagnose van een door migraine geïnduceerde aanval dat de arts bepaalt wat het eerst kwam: de migraineaanval of de aanval.
Dit onderscheid kan vaak niet met zekerheid worden gemaakt, vooral niet bij mensen met een voorgeschiedenis van zowel migraine als epileptische aanvallen. Een elektro-encefalogram (EEG) kan helpen, maar een EEG wordt in deze omstandigheden niet vaak voorgeschreven.
Migraine-aanvallen omvatten meestal symptomen zoals:
- zwakte aan één kant van het lichaam
- moeite met spreken
- onvrijwillige bewegingen
- verminderd bewustzijn
Een migraineaanval duurt meestal maar enkele minuten, terwijl de migraineaanval uren of zelfs meerdere dagen kan aanhouden.
Hemiplegische migraine en toevallen
Hemiplegische migraine treft één kant van het lichaam. U voelt een tijdelijke zwakte aan die kant van uw lichaam, vaak in het gezicht, de arm of het been. Soms is er ook sprake van verlamming, gevoelloosheid of een tintelend gevoel.
De zwakte duurt meestal maar ongeveer 1 uur, maar kan enkele dagen aanhouden. Een ernstige hoofdpijn volgt meestal op de zwakte. Soms komt hoofdpijn voor op zwakte en soms is er helemaal geen hoofdpijn.
Hemiplegische migraine wordt beschouwd als een type migraine met aura. Het wordt daarom geassocieerd met epilepsie, en een persoon kan zowel dit type migraine als aanvallen hebben.
Er zijn echter geen aanwijzingen dat epilepsie of hemiplegische migraine de andere veroorzaakt. Het is mogelijk dat ze gemeenschappelijke oorzaken hebben, maar onderzoekers weten het niet zeker.
Erfelijkheid speelt zeker een rol in de relatie tussen aanvallen en migraine. Van beide aandoeningen wordt aangenomen dat het erfelijke aandoeningen zijn, en genetische overeenkomsten kunnen helpen verklaren waarom beide aandoeningen soms binnen dezelfde familie voorkomen.
Vier van dezelfde genen hebben vaak een of meer mutaties bij mensen met een van beide aandoeningen. Deze genen zijn CACNA1A, ATP1A2, SCN1A, en PRRT2.
De duidelijkste genetische connectie lijkt de SCN1A genmutatie, die geassocieerd is met hemiplegische migraine en verschillende epilepsiesyndromen kan veroorzaken.
Er zijn twee soorten hemiplegische migraine: familiair en sporadisch. Een familiair type wordt gediagnosticeerd als twee of meer mensen in een gezin dit type migraine hebben, terwijl een sporadische diagnose van toepassing is wanneer slechts één persoon dat doet.
Risicofactoren voor aanvallen en migraine
Onderzoek toont aan dat migraine ongeveer drie keer vaker voorkomt bij mensen met een menstruatiecyclus.
Hoofdpijn, en migraineaanvallen in het bijzonder, komen ook vaker voor bij mensen met epilepsie dan bij de algemene bevolking. Onderzoek schat dat één op de drie mensen met epilepsie migraineaanvallen zal krijgen.
Onderzoekers denken ook dat genetica de kans op het ontwikkelen van zowel aanvallen als migraine kan vergroten. Onderzoek toont aan dat het hebben van naaste familieleden met epilepsie uw kansen op migraine met aura aanzienlijk vergroot.
Andere factoren die uw kans op zowel migraine als epileptische aanvallen kunnen vergroten, zijn onder meer het gebruik van anti-epileptica en overgewicht of obesitas.
Hoe worden migraineaanvallen voorkomen?
Het goede nieuws is dat u migrainepijn misschien kunt vermijden. Preventiestrategieën worden aanbevolen als uw migrainepijn frequent of ernstig is en als u elke maand een van de volgende symptomen heeft:
- een aanval op minimaal 6 dagen
- een aanval die u gedurende ten minste 4 dagen hindert
- een aanval die u gedurende ten minste 3 dagen ernstig hindert
U komt mogelijk in aanmerking voor preventie van minder ernstige migrainepijn als u elke maand een van de volgende symptomen heeft:
- een aanval gedurende 4 of 5 dagen
- een aanval die u gedurende ten minste 3 dagen hindert
- een aanval die u gedurende ten minste 2 dagen ernstig hindert
Er zijn verschillende levensstijlgewoonten die de frequentie van aanvallen kunnen verhogen. Overweeg om het volgende te doen om migraineaanvallen te voorkomen:
- vermijd het overslaan van maaltijden
- eet regelmatig maaltijden
- stel een regelmatig slaapschema op
- zorg ervoor dat u voldoende slaapt
- maatregelen nemen om te veel stress te vermijden
- beperk uw inname van cafeïne
- zorg ervoor dat u voldoende beweegt
- afvallen als uw arts het aanbeveelt
Er is niet één strategie die het beste is om migraineaanvallen te voorkomen. Trial and error is een redelijke benadering voor u en uw arts bij het zoeken naar uw beste behandelingsoptie.
Outlook
Migrainepijn komt het meest voor in de vroege en middelbare volwassenheid en kan op latere leeftijd afnemen. Zowel migraine als toevallen kunnen een hoge tol eisen van een persoon.
Onderzoekers blijven migraine en aanvallen onderzoeken, zowel alleen als samen. Veelbelovend onderzoek is gericht op diagnose, behandeling en hoe genetische achtergrond kan bijdragen aan het begrijpen van deze aandoeningen.
