Kunsttherapie heeft bewezen voordelen voor een reeks chronische aandoeningen en stemmingsstoornissen. Het kan een krachtig onderdeel van uw zorgplan zijn als u de diagnose multiple sclerose (MS) heeft.
François Béthoux, MD, de directeur van revalidatiediensten bij het Cleveland Clinic Mellen Centre, sprak telefonisch om uit te leggen hoe het oppakken van een penseel of stift en het uitvoeren van een activiteit met een getrainde therapeut voordelen kan bieden aan mensen met MS.
Wat is kunsttherapie?
Er zijn meerdere modaliteiten die onder de paraplu van kunsttherapie vallen, waaronder muziektherapie, en wat we de 'therapeutische aanwijzingen van de beeldende kunst' noemen - het tentoonstellen van kunst op de muren van een ziekenhuis - die iemands gemoedstoestand kunnen beïnvloeden.
Waar mensen het vaakst aan denken als kunsttherapie, is een situatie waarin door de raad gecertificeerde therapeuten een creatieve activiteit - schilderen, beeldhouwen of iets op ambachtelijke basis - voor patiënten bieden, en er is interactie met een therapeut die counseling heeft.
Wat zijn de bewezen voordelen voor mensen met MS?
Er is niet veel bewijs over het effect van kunsttherapie specifiek op MS. Ik was echter co-auteur van een review van onderzoeken die een verwacht effect van kunstmodaliteiten op emotionele kwesties en op zelfvertrouwen vonden als je je bekrachtigd voelt om iets via je lichaam te doen.
Voor veel mensen met MS verandert de perceptie van het lichaam. Ze kunnen sensorische problemen, pijn en moeite hebben met bewegen. Door middel van kunst kunnen we mensen met positieve emoties bezighouden door hen meer te laten doen dan ze dachten te kunnen, maar ook te genieten van de onmiddellijke voldoening van het creëren van iets.
Wat zijn de mechanismen waarmee kunsttherapie kan helpen bij de symptomen van MS?
In een creatieve modus zeggen we vaak dat mensen in een 'stroom' gaan, waarin ze gefascineerd raken door wat ze doen. Omdat ze erg gefocust zijn, vergeten ze hopelijk veel van hun stressfactoren, en tegen het einde hebben ze resultaten - het kunstwerk.
Het stuk kan met anderen worden gedeeld, een discussie op gang brengen en hen misschien wat emoties laten loslaten, en dat is waar een getrainde counselor binnenkomt.
De activiteit omvat veel gebieden. Het is sensorisch, omdat er een tactiele activiteit bij betrokken is, en het is ook cognitief.
Het wordt steeds duidelijker dat MS de cognitieve prestaties beïnvloedt. Zelfs beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg herkennen dit misschien niet bij mensen met MS, omdat volgens onze normen hun aandacht, geheugen en cognitieve vaardigheden redelijk goed bewaard blijven.
Toch beheersen ze dagelijks cognitieve problemen ondanks vermoeidheid, depressie en andere factoren die van invloed zijn op de functionele prestaties. Een creatieve activiteit omvat naast een emotionele component ook cognitie. Er is weer deze bekrachtiging om iets te creëren dat van jou is.
MS verandert het leven van een persoon op zoveel manieren. Ik merk vaak op dat veel van onze patiënten moeten stoppen met werken vanwege een handicap, hoewel hun handicap vaak niet het gevolg is van een enkel probleem, maar eerder van kleine of matige effecten die het vermogen van een persoon om te functioneren kunnen veranderen.
Wat ik leuk vind aan kunsttherapie, is dat je zoveel van deze componenten kunt aanraken. Zoveel patiënten zeggen dat ze hun pijn vergeten terwijl ze aan het schilderen zijn. In het verleden werd ons verteld dat mensen met MS geen MS-gerelateerde pijn hebben, en nu begrijpen we dat ze dat wel hebben, en vaak is het chronische pijn.
Kunsttherapie is een zeer toegankelijke, goedkope interventie. Het is iets dat ingrijpende resultaten kan hebben wanneer andere medische middelen beperkt zijn.
Als iemand hier door een therapeut kennis mee heeft gemaakt, kan hij het thuis of op afstand voortzetten. Onlinesessies kunnen ook helpen bij de beperkingen die iemand met MS heeft bij het vinden van plaatsen.
Zijn er feedbackloops op het werk?
Bij MS classificeren we behandelingen als ziektemodificerende therapieën - behandelingen die voorkomen dat het immuunsysteem de hersenen en het ruggenmerg aanvalt - of behandelingen die proberen de zenuwen en synapsen te herstellen, bekend als symptomatische of revalidatietherapieën. Het gaat hierbij om aanpassing aan beperkingen of om de gevolgen van de schade aan het zenuwstelsel te beperken. Ik zou kunstzinnige therapie in de laatste categorie plaatsen.
Bij kunsttherapie met mensen met MS mogen we nooit vergeten dat we werken met een persoon met een geschiedenis en persoonlijkheid. Mensen reageren anders op veranderingen in neurologische functie en veranderingen in hoe hun lichaam functioneert.
De literatuur over de impact van kunsttherapie op zelfrespect en empowerment, en hoe dit de kwaliteit van leven kan beïnvloeden, zou me doen geloven dat we positieve feedbackloops kunnen initiëren. Anekdotisch, in de omgang met patiënten, is dat een gegeven.
Hoe kan kunsttherapie gespecialiseerd zijn voor mensen met MS?
Ik ben een revalidatiespecialist. We moeten ons bewust zijn van de persoon en van wat MS is en wat MS veroorzaakt, zodat we ons bewust kunnen zijn van de beperkingen van mensen en ons direct kunnen aanpassen.
We moeten ons bewust zijn van de combinatie van fysieke en cognitieve gevolgen die meer tijd vergen. We kunnen het doel ook aanpassen, zodat de persoon aan het eind niet gefrustreerd raakt omdat hij niet het gewenste resultaat heeft gekregen of het gevoel heeft dat hij het niet kan.
Dit vergt veel van de therapeut tijdens de sessie om hun benadering aan te passen aan de gevolgen van MS, en om te erkennen dat mensen snel vermoeid kunnen raken in hun hersenen en in hun lichaam.
Mensen met MS kunnen zich uitgeput voelen door te proberen zich te concentreren, en hun spieren kunnen ook moe worden. Dit vereist dat de therapeut de signalen oppikt en reageert met zoiets als: "Ik heb gemerkt dat je arm moe wordt, waarom stoppen we niet of werken we niet aan iets anders?"
Het gaat er niet zozeer om dat de activiteit zelf gestandaardiseerd moet worden, maar meer om het aanpassen van de activiteit op het moment om beperkingen aan te pakken.
Is kunsttherapie een kortdurende interventie of wordt het aanbevolen als een permanent onderdeel van iemands zorgplan?
We hebben interventies die meestal van korte duur of episodisch zijn. Over het algemeen kunnen we niet elke week toegang geven tot een kunstzinnig therapeut, dus we hopen dat dit de persoon zal inspireren om de activiteit thuis voort te zetten en regelmatig contact met een therapeut te hebben. De aan de gang zijnde activiteit wordt ook gedreven door de interesse van de persoon.
We hebben wat onderzoek gedaan naar een "degustatiemenu" met verschillende activiteiten voor mensen met verschillende aandoeningen, waaronder MS. Een van deze activiteiten was kunsttherapie. We kregen positieve feedback van mensen, zoals: "Ik deed in mijn eentje kunst en jij gaf me een nieuwe stimulans om verder te gaan", of "Ik heb er nooit aan gedacht om het te doen en nu doe ik het regelmatig."
Aangezien MS een aandoening is die doorgaans progressief is, kan een langetermijnplan worden opgesteld met instemming en betrokkenheid van een persoon.
Hoe kunnen mensen die geïnteresseerd zijn in kunsttherapie aanbieders vinden?
Professionele organisaties kunnen u helpen bij het vinden van een aanbieder bij u in de buurt. Het is ook goed om te controleren met ziekenhuissystemen. Zorgorganisaties werken ook vaak samen met gemeenschapscentra.
François Béthoux, MD, is directeur revalidatiediensten bij het Cleveland Clinic Mellen Center for MS en medisch directeur van het Cleveland Clinic Arts and Medicine-programma. Hij werd geboren in Parijs, Frankrijk. Hij voltooide zijn medische studies en residentie in fysische geneeskunde en revalidatie in Lyon, Frankrijk. Na naar de Verenigde Staten te zijn verhuisd om een neuro-immunologiebeurs te voltooien aan het Mellen Center for Multiple Sclerosis Treatment and Research, is hij vandaag de voorzitter van de afdeling Fysische geneeskunde en revalidatie.
De onderzoeksinteresses van Dr. Béthoux omvatten uitkomstmetingen in zowel algemene als multiple sclerose-specifieke neurorevalidatie, ganganalyse en evaluatie van symptomatische therapieën en revalidatie-interventies voor spasticiteit bij MS en andere aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.
