Multiple sclerose en uw ogen
Multiple sclerose (MS) is een auto-immuunziekte die het centrale zenuwstelsel (CZS) aantast. Het CZS omvat de hersenen, het ruggenmerg en de oogzenuwen.
MS wordt gekenmerkt door het immuunsysteem dat myeline beschadigt - een stof die zenuwvezels omgeeft en beschermt. Beschadigde gebieden van myeline worden plaques of laesies genoemd.
Demyeliniserende laesies kunnen verschillende delen van het CZS aantasten, inclusief de oogzenuwen. Een van de meest voorkomende vroege tekenen van MS zijn problemen met het gezichtsvermogen.
MS oogtrekkingen
Mensen met MS ervaren soms myoclonus. Myoclonus is plotselinge, onvrijwillige spiertrekkingen of trillen van een spier of spiergroep.
Het is een reactieve zenuwcel die het verkeerde signaal naar uw spieren stuurt. Dit kan het gevolg zijn van demyeliniserende laesies door MS.
Er zijn verschillende oorzaken voor oogtrekkingen bij mensen met MS, zoals nystagmus en internucleaire oftalmoplegie. Van andere oogaandoeningen zoals optische neuritis en diplopie is ook bekend dat ze veel mensen met MS treffen.
Nystagmus
Nystagmus is ongecontroleerde repetitieve verticale, horizontale of cirkelvormige oogbewegingen. Dit maakt het bijna onmogelijk om objecten stabiel te bekijken.
Verworven nystagmus is geen ongebruikelijk symptoom van MS en resulteert vaak in verminderd zicht en dieptewaarneming. Het kan ook de coördinatie en het evenwicht beïnvloeden.
Als u visueel invaliderende nystagmus heeft, kan uw arts medicijnen aanbevelen zoals:
- gabapentine (Neurontin)
- baclofen (Lioresal)
- memantine (Namenda)
- clonazepam (Klonopin)
Internucleaire oftalmoplegie
Internucleaire oftalmoplegie (INO) is schade aan de zenuwvezels die beide ogen coördineren bij het van links naar rechts kijken (horizontale bewegingen). Verticale oogbewegingen worden niet beïnvloed.
Als INO wordt veroorzaakt door een beroerte (meestal bij oudere mensen), treft dit meestal slechts één oog. Als het wordt veroorzaakt door MS (meestal bij jongere mensen), heeft het vaak invloed op beide ogen.
Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat INO wordt gezien bij ongeveer 23 procent van de mensen met MS en dat de meeste mensen een volledig herstel zullen ervaren.
Voor acute internucleaire oftalmoplegie kan uw arts intraveneuze therapie met steroïden aanbevelen.
Oogzenuwontsteking
Een veelvoorkomend zichtprobleem dat verband houdt met MS, optische neuritis is een ontsteking van de oogzenuw die kan leiden tot wazig zien, pijn en plotseling verlies van gezichtsvermogen - meestal in één oog.
Optische neuritis veroorzaakt zelden blindheid en kan leiden tot wazig zien of een donkere vlek in het midden van het gezichtsveld, ook wel een centraal scotoom genoemd.
Optische neuritis verbetert gewoonlijk vanzelf, maar op basis van uw specifieke situatie kan uw arts een steroïde aanbevelen, zoals methylprednisolon, die intraveneus wordt toegediend, mogelijk gevolgd door orale steroïden.
Diplopie
Diplopie wordt ook wel dubbelzien genoemd. Het treedt op wanneer het paar spieren dat een bepaalde oogbeweging aanstuurt, verzwakt en ongecoördineerd raakt.
Als de afbeeldingen niet goed zijn uitgelijnd, resulteert dit in een dubbel beeld. Vermoeidheid en overmatig gebruik van de ogen kunnen de effecten van diplopie versterken. Dubbel zien kan toenemen bij vermoeidheid of overmatig gebruik van de ogen.
Diplopie is vaak van voorbijgaande aard en verdwijnt zonder behandeling. Uw arts kan een korte behandeling met corticosteroïden aanbevelen.
Outlook
De eerste stap voor het behandelen van een afwijkende oogbeweging is om met uw neuroloog te praten. Als uw neuroloog een MS-specialist is of een opleiding heeft gevolgd in neuro-oftalmologie, zullen zij uw toestand evalueren en een behandelplan opstellen. Als ze geen neuro-oftalmologische achtergrond hebben, kunnen ze u doorverwijzen naar een optometrist of oogarts.
