Soorten MTP-gewrichtsproblemen

Gewrichten in je voet

De metatarsophalangeale (MTP) gewrichten zijn de verbindingen tussen uw tenen en de botten in het grootste deel van uw voet.

Wanneer de botten, ligamenten en pezen in een MTP-gewricht worden blootgesteld aan hoge druk en kracht van zaken als uw staande houding of slecht passende schoenen, kunnen de tenen en botten in het gewricht uitgelijnd raken.

Een verkeerde uitlijning verandert de manier waarop uw lichaamsgewicht wordt verdeeld en kan extra druk uitoefenen op het gewricht, wat een ontsteking van de gewrichtsvoering kan veroorzaken en het kraakbeen kan vernietigen. Dit resulteert in pijn en gevoeligheid, waardoor het moeilijk kan worden om te lopen.

Wat verhoogt uw risico op MTP-gewrichtsproblemen?

Ziekten die ontstekingen in andere gewrichten of delen van uw lichaam veroorzaken, kunnen ook de MTP-gewrichten aantasten en pijn en loopproblemen veroorzaken.

Dingen die uw risico op problemen met uw MTP-gewricht vergroten, zijn:

• ongebruikelijke plaatsing van uw voet, onderbeen of knie
• slechte keuzes maken in schoenen
• met een chronische ontstekingsaandoening

Hoewel deze aandoeningen behoorlijk pijnlijk en slopend kunnen zijn, kunnen de meeste zonder operatie effectief worden behandeld.

Wat is het MTP-gewricht?

Een MTP-gewricht verbindt een van uw tenen (een vingerkootje of een falanx) met een lang bot in uw voet (een middenvoetsbeentje).Er zijn vijf MTP-gewrichten op elke voet - één voor elke teen - maar de term "MTP-gewricht" wordt vaak gebruikt om alleen naar het grote teengewricht te verwijzen. Dit is het MTP-gewricht dat het vaakst een probleem veroorzaakt.

Het MTP-gewricht zorgt ervoor dat uw tenen van uw voet af kunnen buigen, wat belangrijk is om te lopen met een evenwichtige manier van lopen.

MTP-verbinding versus MCP-verbinding

Er zit een soortgelijk gewricht op elk van je vingers. Het is gemakkelijk om deze handgewrichten te verwarren met MTP-gewrichten omdat hun namen op elkaar lijken. Op uw hand wordt het gewricht de meta genoemdautopophalangeale (MCP) gewricht. Het verschil tussen de twee is "middenvoetsbeentje" verwijst naar de voet en "middenhandsbeentje" verwijst naar de hand.

De MCP-gewrichten van uw hand worden niet blootgesteld aan de spanning van slecht passende schoenen of de krachten en druk van staan, dus ze worden niet beïnvloed door veel van de problemen die de MTP-gewrichten aantasten.

Aandoeningen zoals artrose en reumatoïde artritis die veel gewrichten in het lichaam aantasten, kunnen echter ook de MCP-gewrichten of de MTP-gewrichten aantasten.

Oorzaken van MTP-gewrichtspijn

Er zijn twee hoofdcategorieën van oorzaken van MTP-pijn: biomechanica en artritis.

Biomechanica

Biomechanica verwijst naar de manier waarop uw botten, spieren, gewrichten, pezen en ligamenten samenwerken, samen met de krachten en spanning die erop worden uitgeoefend wanneer u beweegt. Wanneer de biomechanica is uitgeschakeld, verschuift de druk van het dragen naar de voorkant van de voet waar uw tenen en MTP-gewrichten zijn, wat problemen veroorzaakt, waaronder:

• Eeltknobbels. Dit is een driehoekige benige misvorming die uitsteekt vanaf de zijkant van het MTP-gewricht van je grote teen. Het gebeurt wanneer je grote teen tegen je tweede teen duwt, waardoor het uiteinde van het bot in de MTP naar buiten moet steken. Als dit aan de zijkant van je kleine teen gebeurt, wordt dit een bunionette genoemd. Deze aandoening wordt vaak veroorzaakt door het dragen van slecht passende schoenen.
• Turf teen. Dit gebeurt wanneer de voet met opgeheven hiel van de grond duwt, zoals wanneer een voetballer vanuit een gehurkte positie begint te rennen. Er wordt te veel kracht uitgeoefend op de grote teen, en deze strekt zich uit. Dit kan alleen het weefsel strekken, wat een beetje pijn en zwelling veroorzaakt, of het kan het weefsel gedeeltelijk of volledig scheuren en het MTP-gewricht ontwrichten.

Artritis

Artritis verwijst naar gewrichtsontsteking. Er zijn verschillende soorten artritis die het MTP-gewricht kunnen aantasten. Ze hebben allemaal vergelijkbare symptomen, zoals pijn, verstijving van het gewricht waardoor lopen moeilijk wordt en zwelling in en rond het gewricht. Deze voorwaarden zijn:

• Jicht. Dit is een buitengewoon pijnlijke aandoening. Het gebeurt wanneer er te veel urinezuur in uw bloed zit, en het overschot vormt kristallen die zich in het gewricht nestelen. Het komt meestal voor in de MTP van een van uw grote tenen.
• Artrose. Dit komt door afbraak van het kraakbeen aan het uiteinde van botten in het MTP-gewricht. Kraakbeen fungeert als een kussen tussen de twee botten in een gewricht. Als er niet genoeg van is, slijpen de botten tegen elkaar aan, wat erg pijnlijk kan zijn. Dit is het meest voorkomende type artritis, en het wordt erger en komt vaker voor naarmate u ouder wordt. Er is 's ochtends meestal weinig stijfheid. De gewrichten beginnen later op de dag stijf te worden terwijl u beweegt, en worden steeds erger. De gewrichten kunnen 's nachts erg pijnlijk zijn.
• Reumatoïde artritis (RA). Deze aandoening zorgt ervoor dat de bekleding van de gewrichten ontstoken en gezwollen raakt. Vaak worden de kleine gewrichten van de handen en voeten, inclusief de MTP-gewrichten, aangetast. Gewrichtsstijfheid treedt meestal 's ochtends op en neemt af naarmate de dag vordert. Volgens de American Academy of Orthopaedic Surgeons worden de gewrichten van de voet en enkel aangetast bij ten minste 90 procent van de mensen met RA.
• Psoriatische arthritis. Dit komt voor bij mensen met psoriasis, een chronische auto-immuunziekte die een rode uitslag met zilverachtige schilfers veroorzaakt op meerdere delen van de huid van het lichaam. Het kan ook ontstekingen in de gewrichten veroorzaken, inclusief de MTP-gewrichten.
• Septische arthritis. Dit gebeurt wanneer het gewricht geïnfecteerd raakt, meestal met bacteriën die in uw bloedbaan zijn terechtgekomen. Het kan ook gebeuren wanneer medicijnen, zoals corticosteroïden, met een naald in het gewricht worden ingebracht. Het geïnfecteerde gewricht wordt erg rood en warm. Een geïnfecteerd gewricht is een medisch noodgeval en u moet onmiddellijk uw arts raadplegen als u dit vermoedt.

MTP-behandelingen voor gewrichtspijn

Behandeling van MTP-gewrichtspijn is gericht op het verminderen van de ontsteking in het gewricht die optreedt door zowel biomechanische problemen als artritis en het verlichten van de belasting en druk op het gewricht bij biomechanische problemen.

MTP-gewrichtsontsteking

Behandelingen voor ontstekingen en gerelateerde pijn die u thuis kunt gebruiken, zijn onder meer:

• niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen en naproxen
• uw voet laten rusten en lichamelijke activiteit beperken om de symptomen te helpen verbeteren en het herstel te versnellen
• met tussenpozen gedurende de dag ijspakken gebruiken
• heroverwegen van de beste schoenen voor je voeten
• nieuwe strategieën uitproberen om op het werk te zijn
• rekening houdend met ideeën voor pijnstilling bij natuurlijke artritis

Uw arts kan corticosteroïd-injecties voorstellen, waarbij medicatie rechtstreeks in het gewricht wordt geïnjecteerd. Of ze kunnen medicijnen voorschrijven om de verschillende soorten artritis te behandelen om gewrichtsontsteking te verminderen.

Biomechanische problemen met MTP-gewrichten

Thuisbehandelingen voor biomechanische problemen omvatten het gebruik van een kussen om pijnlijke gebieden, zoals eeltknobbels, te bedekken en te beschermen, en het laten rusten van uw voet. Masseren rond de MTP kan ook helpen, tenzij het te pijnlijk is.

Behandelingen die uw arts kan gebruiken voor biomechanische problemen, zijn onder meer:

• Taping en opvulling van het getroffen gebied. Dit kan de pijn verminderen, zodat u actiever kunt zijn.
• Orthesen. Dit zijn apparaten die in je schoen worden geplaatst en die het gewicht en de druk op de bal van je voet herverdelen, inclusief de MTP-gewrichten. Ze kunnen helpen de pijn te verlichten en verdere verwondingen te stoppen. Vaak worden ze op maat gemaakt voor uw specifieke probleem. Soms worden speciale schoenen voorgeschreven die op een vergelijkbare manier werken.
• Fysiotherapie. Uw arts kan u naar fysiotherapie sturen om de pijn en ontsteking te verlichten. Therapie met echografie wordt vaak gebruikt.
• Chirurgie. Dit is bijna altijd het laatste redmiddel, alleen gebruikt als al het andere faalt. Er zijn verschillende procedures die een arts, orthopedisch chirurg of podoloog kan gebruiken om de botten en andere weefsels in het MTP-gewricht te repareren en opnieuw uit te lijnen.

Het belangrijkste dat u kunt doen om biomechanische problemen te behandelen en te voorkomen, is het dragen van schoenen die goed passen. Vermijd schoenen die uw tenen samenknijpen, zoals schoenen met puntige neus of schoenen die de druk op uw tenen en bal van uw voet verhogen, zoals hoge hakken.

De voorkant van je schoen (de teenendoos genoemd) moet ruim genoeg zijn om je tenen te laten wiebelen. Volgens de American Podiatric Medical Association verschuiven hakken van meer dan 2 inch hoog je lichaamsgewicht en verhogen ze aanzienlijk de druk op je tenen en de bal van je voeten. Ze mogen slechts af en toe of helemaal niet worden gedragen.

Andere MTP-aandoeningen

Er zijn een paar dingen die pijn veroorzaken rond het MTP-gewricht die meestal te wijten zijn aan biomechanische problemen, maar niet door een probleem in het MTP-gewricht zelf. Waaronder:

• Mortons neuroom. Dit is een overgroei van zenuwweefsel dat zich ontwikkelt tussen de koppen van de middenvoetsbeentjes. Het komt meestal voor tussen de derde en vierde teen. Het wordt gekenmerkt door gevoelloosheid, tintelingen of een branderig gevoel aan de zijkant van de teen tijdens het lopen. Als u stopt met wrijven over het gebied, voelt het meestal beter aan.
• Likdoorns en eelt. Wanneer een deel van de huid herhaaldelijk geïrriteerd raakt, zoals door constant wrijven van een strakke schoen, wordt de huid dikker om het gebied te beschermen. Vlakke, brede verdikkingsgebieden worden eelt genoemd. Een diepere verdikking wordt een maïs genoemd. Ze zien er vaak uit als wratten, maar zijn niet besmettelijk.
• Hamerteen en hamerteen. Dit is wanneer het eerste gewricht in je teen voorbij de MTP permanent naar beneden buigt en een ondersteboven V-vorm vormt. Het gebeurt omdat de pezen aan de zijkant van je teen te strak worden door een verkeerde uitlijning van de botten. Het wordt het vaakst op de tweede teen aangetroffen, maar kan ook de derde, vierde of vijfde teen aantasten. Wanneer dit gebeurt met het teengewricht dat het verst van de MTP verwijderd is, wordt dit een hamerteen genoemd.
• Capsulitis. Dit is een ontsteking van de ligamenten die een capsule vormen rond het MTP-gewricht. Dit gebeurt meestal met de tweede teen. Als de ligamenten zwak genoeg worden, kan de teen ontwricht raken. Het wordt soms verkeerd gediagnosticeerd als een neuroom van Morton, maar capsulitis veroorzaakt geen gevoelloosheid of tintelingen.
• Stressfractuur. Dit is een breuk als gevolg van herhaalde stress en drukoverbelasting op een teen waardoor deze uiteindelijk breekt.

De afhaalmaaltijd

De effecten van overmatige druk en kracht op de tenen en verschillende vormen van artritis kunnen leiden tot pijnlijke, gezwollen MTP-gewrichten. Andere problemen kunnen leiden tot pijn rond het MTP-gewricht en de bal van de voet. Deze aandoeningen kunnen erg pijnlijk zijn en uw activiteit beperken, maar ze kunnen meestal worden verholpen of voorkomen met medicijnen of orthesen.

De beste manier om de meeste van deze problemen te voorkomen en te voorkomen dat ze erger worden als u ze heeft, is door schoenen met lage hakken te dragen die goed passen.