Wat is jouw type?
Men denkt dat multiple sclerose (MS) een auto-immuunziekte is, een ontstekingsziekte die het centrale zenuwstelsel en de perifere zenuwen aantast.
De oorzaak blijft onbekend, maar sommige onderzoeken wijzen op een verband tussen het Epstein Barr-virus, terwijl andere wijzen op omgevingsfactoren, een tekort aan vitamine D of parasieten als een stimulus van de aanhoudende immuunrespons in het centrale zenuwstelsel. Het kan onvoorspelbaar zijn en in sommige gevallen uitschakelen. Maar niet alle vormen van MS zijn hetzelfde.
Om onderscheid te maken tussen de verschillende soorten aandoeningen, heeft de National Multiple Sclerosis Society (NMSS) vier verschillende categorieën geïdentificeerd.
Vier vormen
Om de verschillende vormen van MS nauwkeurig te definiëren, ondervroeg de NMSS in 1996 een groep wetenschappers die gespecialiseerd waren in MS-patiëntenzorg en -onderzoek. Na analyse van de reacties van de wetenschappers, categoriseerde de organisatie de aandoening in vier primaire typen.
Deze cursusdefinities zijn in 2013 bijgewerkt om de vorderingen in het onderzoek weer te geven. Zij zijn:
- klinisch geïsoleerd syndroom (CIS)
- relapsing-remitting MS (RRMS)
- primair-progressieve MS (PPMS)
- secundair-progressieve MS (SPMS)
Gemeenschappelijke categorie
De vier categorieën die door de NMSS zijn gedefinieerd, worden nu door de medische gemeenschap in het algemeen gebruikt en creëren een gemeenschappelijke taal voor het diagnosticeren en behandelen van MS. De classificaties van de categorieën zijn gebaseerd op hoe ver de ziekte bij elke patiënt is gevorderd.
Klinisch geïsoleerd syndroom
Klinisch geïsoleerd syndroom (CIS) is een enkele episode van neurologische symptomen die 24 uur of langer aanhoudt. Uw symptomen kunnen niet worden gekoppeld aan koorts, infectie of andere ziekte. Ze zijn het gevolg van een ontsteking of demyelinisatie in het centrale zenuwstelsel.
Het kan zijn dat u slechts één symptoom (monofocale episode) of meerdere (multifocale episode) heeft.
Als u CIS heeft, zult u mogelijk nooit meer een aflevering ervaren. Of deze aflevering kan uw eerste MS-aanval zijn.
Als een MRI hersenlaesies detecteert die vergelijkbaar zijn met die bij mensen met MS, is er een kans van 60 tot 80 procent dat je binnen een paar jaar weer een episode krijgt en de diagnose MS krijgt.
Op dit moment kunt u de diagnose MS hebben als een MRI oudere laesies detecteert in een ander deel van uw centrale zenuwstelsel. Dat zou betekenen dat je een eerdere aanval hebt gehad, zelfs als je er niet van op de hoogte was.
Uw arts kan MS ook diagnosticeren als uw hersenvocht oligoklonale banden bevat.
Relapsing-remitting MS
Het meest voorkomende type is relapsing-remitting MS (RRMS). Volgens de NMSS heeft ongeveer 85 procent van de mensen met MS dit type op het moment van diagnose.
Als u RRMS heeft, kunt u last krijgen van:
- duidelijk omschreven terugvallen of opflakkeringen die resulteren in episodes van intensieve verslechtering van uw neurologische functie
- gedeeltelijke of volledige remissies of herstelperioden na de terugval en tussen aanvallen wanneer de ziekte stopt met voortschrijden
- milde tot ernstige symptomen evenals terugvallen en remissies die dagen of maanden aanhouden
Progressieve soorten MS
Hoewel de overgrote meerderheid van mensen met MS de RRMS-vorm heeft, wordt bij sommigen de diagnose van een progressieve vorm van de ziekte gesteld: primair-progressieve MS (PPMS) of secundair-progressieve MS (SPMS).
Elk van deze typen geeft aan dat de ziekte zonder verbetering blijft verergeren.
Primair-progressieve MS
Deze vorm van MS ontwikkelt zich vanaf het begin langzaam maar gestaag. De symptomen blijven op hetzelfde intensiteitsniveau zonder af te nemen, en er zijn geen remissieperioden. In wezen ervaren patiënten met PPMS een vrij voortdurende verslechtering van hun toestand.
Er kunnen echter variaties zijn in de snelheid van progressie in de loop van de ziekte, evenals de mogelijkheid van kleine verbeteringen (meestal tijdelijk) en incidentele plateaus in de progressie van symptomen.
De NMSS schat dat ongeveer 15 procent van de mensen met MS PPMS heeft bij het begin van de aandoening.
Secundair-progressieve MS
SPMS is meer een allegaartje. Aanvankelijk kan het een periode van relapsing-remitting-activiteit inhouden, met opflakkeringen van symptomen gevolgd door herstelperioden. Toch verdwijnt de handicap van MS niet tussen cycli.
In plaats daarvan wordt deze periode van fluctuatie gevolgd door een gestage verslechtering van de toestand. Mensen met SPMS kunnen lichte remissies of plateaus in hun symptomen ervaren, maar dit is niet altijd het geval.
Zonder behandeling ontwikkelt ongeveer de helft van de mensen met RRMS binnen tien jaar SPMS.
Typ gieten
Vroege MS kan een uitdaging zijn voor artsen om een diagnose te stellen. Als zodanig kan het nuttig zijn om de kenmerken en symptomen van MS te begrijpen op het moment van de eerste diagnose, vooral omdat de overgrote meerderheid van de mensen met de ziekte kenmerken vertoont van relapsing-remitting MS.
Hoewel MS momenteel niet te genezen is, is het normaal gesproken niet dodelijk. Volgens de NMSS worden de meeste mensen met MS zelfs nooit ernstig gehandicapt.
Door MS vroeg in de relapsing-remitting-fase te identificeren, kan een snelle behandeling worden gegarandeerd om de ontwikkeling van meer progressieve vormen van de ziekte te voorkomen.
