Parkinson-psychose: de symptomen begrijpen en behandeling krijgen

Overzicht

De ziekte van Parkinson is waarschijnlijk het best bekend vanwege het veroorzaken van motorische symptomen zoals tremoren en stijfheid. Maar veel mensen met deze aandoening hebben ook psychische symptomen, waaronder depressie en angst.

Psychose is een ernstiger symptoom waarbij mensen het contact met de werkelijkheid verliezen. Tussen 20 en 40 procent van de mensen met de ziekte van Parkinson heeft symptomen van psychose in de vroege stadia van de ziekte. In de late stadia zal tot 70 procent van de mensen psychose ervaren.

De psychose van Parkinson kan een uitdaging zijn om te behandelen, maar medicijnen kunnen deze symptomen helpen verlichten.

Wat zijn de symptomen?

De twee belangrijkste symptomen van de psychose van Parkinson zijn:

• Hallucinaties: dingen zien, horen, ruiken, proeven of voelen die niet echt zijn.
• Wanen: dingen geloven die niet waar zijn.

Wat zijn de soorten hallucinaties van Parkinson?

Hallucinaties kunnen elk van de vijf zintuigen beïnvloeden:

• Zicht (visueel). Iets zien dat er niet is, zoals insecten die op de muren kruipen of een overleden familielid.
• Horen (auditief). Stemmen of geluiden horen die niet echt zijn.
• Geur (olfactorisch). Een geur ruiken die er niet is, zoals koekjes bakken of de spray van een stinkdier.
• Gevoel (tactiel). Denkbeeldige dingen voelen, zoals insecten die op je huid kruipen.
• Smaak (smaak). Een vreemde smaak in je mond hebben die niet afkomstig is van iets dat je hebt gegeten of van een medische aandoening.

Sommige mensen voelen de aanwezigheid van een persoon of een dier in de buurt. Anderen zien echte objecten veranderen in andere dingen - bijvoorbeeld een vaas verandert in een hond.

Het is gebruikelijker om 's nachts hallucinaties te hebben, wanneer de duisternis schaduwen creëert. Hallucinaties kunnen van enkele seconden tot enkele minuten duren.

Al vroeg in de ziekte hebben de meeste mensen met de psychose van Parkinson inzicht, wat betekent dat ze begrijpen dat wat ze ervaren niet echt is. Later in de ziekte verliezen mensen vaak hun inzicht en geloven ze dat wat ze zien, horen of voelen echt is.

Wat zijn de wanen van Parkinson?

Wanen zijn gedachten die niet op de realiteit zijn gegrondvest. Ze komen niet zo vaak voor als hallucinaties en treffen slechts ongeveer 8 procent van de mensen met de ziekte van Parkinson. Maar ze zijn moeilijker te behandelen.

De meest voorkomende waanvoorstellingen zijn paranoia - bijvoorbeeld het gevoel dat mensen erop uit zijn om je te pakken te krijgen, of dat je partner je bedriegt. Het hebben van deze gedachten kan leiden tot agressief of zelfs gevaarlijk gedrag.

Hoe wordt de psychose van Parkinson vastgesteld?

U begint met een bezoek aan uw arts voor een evaluatie. Uw arts kan u met deze aandoening diagnosticeren als u:

• symptomen als hallucinaties en wanen heeft gehad gedurende ten minste 1 maand
• geen andere aandoening heeft die deze symptomen zou kunnen veroorzaken, zoals dementie, delirium, ernstige depressie of schizofrenie

Wie loopt er risico?

Niet iedereen met de ziekte van Parkinson zal een psychose krijgen. De kans dat u dit heeft, is groter als u:

• zijn ouder
• hebben een tijdje met Parkinson geleefd
• lijdt aan dementie of delirium
• depressief zijn
• Parkinson-medicatie gebruikt of onlangs uw dosis heeft gewijzigd
• een slaapstoornis heeft, zoals slapeloosheid of slaapapneu
• gezichts- of gehoorproblemen hebben

Wat veroorzaakt de psychose van Parkinson?

Er zijn twee mogelijke oorzaken van de psychose van Parkinson:

• veranderingen in niveaus van hersenchemicaliën zoals serotonine en dopamine door de ziekte zelf
• veranderingen in niveaus van deze chemicaliën uit medicijnen die de ziekte van Parkinson behandelen

Dopamine is een chemische stof die ervoor zorgt dat uw lichaam soepel beweegt. Mensen met de ziekte van Parkinson hebben een lager dan normaal dopaminegehalte, waardoor hun lichaam stijf beweegt.

Geneesmiddelen die de ziekte van Parkinson behandelen, verbeteren de beweging door het dopaminegehalte te verhogen. Toch kunnen ze soms psychose veroorzaken als bijwerking.

Wat zijn de behandelingsopties voor de psychose van Parkinson?

Omdat de medicijnen van Parkinson psychose kunnen veroorzaken, zal uw arts waarschijnlijk beginnen met uw medicatie een voor een stop te zetten of de dosis aan te passen. Het veranderen van uw medicatie kan uw bewegingssymptomen verergeren.

Uw arts zal uw medicatie blijven aanpassen. Het doel is om u een dosis te geven die uw beweging verbetert zonder hallucinaties en wanen te veroorzaken.

Als het veranderen van uw medicatie niet werkt, is de volgende stap om een ​​antipsychoticum te gaan gebruiken. Deze medicijnen voorkomen symptomen van psychose door de hoeveelheid chemicaliën in uw hersenen te veranderen.

Oudere antipsychotica kunnen de bewegingssymptomen van Parkinson verergeren. Nieuwere geneesmiddelen, atypische antipsychotica genaamd, hebben minder kans om uw bewegingen te beïnvloeden. Deze medicijnen zijn off-label, wat betekent dat ze niet zijn goedgekeurd om specifiek de ziekte van Parkinson te behandelen. Ze bevatten:

• clozapine (Clozaril)
• quetiapine (Seroquel)

In 2016 keurde de Food and Drug Administration pimavanserin (Nuplazid) goed. Het is het eerste medicijn dat speciaal is ontworpen om de psychose van de ziekte van Parkinson te behandelen. Nuplazid vermindert het aantal hallucinaties en wanen zonder de beweging te beïnvloeden.

Nuplazid en andere nieuwere antipsychotica hebben een black box-waarschuwing. Ze kunnen het risico op overlijden verhogen bij oudere mensen met een aan dementie gerelateerde psychose. Uw arts zal deze en andere risico's overwegen voordat hij een van deze geneesmiddelen voorschrijft.

Hoe kunnen zorgverleners hun dierbaren ondersteunen?

Zorgen voor iemand die dingen ziet, hoort of gelooft die niet echt zijn, kan erg moeilijk zijn. Probeer zo geduldig en kalm mogelijk te zijn.

Maak geen ruzie met de persoon. Als ze nog steeds inzicht hebben, leg dan voorzichtig uit dat wat ze zien niet echt is. Vertel iedereen die om je geeft of die je geliefde bezoekt, wat ze kunnen verwachten en hoe ze moeten reageren.

Blijf in nauw contact met de arts van de persoon. Als hun symptomen niet verbeteren, vraag dan of ze een aanpassing van de medicatie nodig hebben.

Controleer of de persoon een gehoorapparaat of een bril nodig heeft. Slecht horen of zien kan soms tot hallucinaties leiden. Het kan ook helpen om 's nachts felle lichten aan te doen om schaduwen te voorkomen die visuele illusies kunnen veroorzaken.

Beveilig gevaarlijke objecten en houd paden in huis vrij om vallen en verwondingen te voorkomen. Als u ooit het gevoel heeft dat de persoon een risico vormt voor zichzelf of anderen, neem dan contact op met hun arts.

De afhaalmaaltijd

De psychose van Parkinson kan een van de meest uitdagende aspecten zijn van de zorg voor iemand met deze ziekte. Probeer geduldig te zijn met de persoon en zoek hulp van hun arts of een professional in de geestelijke gezondheidszorg als dat nodig is.

Het aanpassen van de dosis Parkinson-medicatie is een manier om psychosesymptomen te verlichten. Als dat niet werkt, kan het helpen om een ​​antipsychoticum te nemen.