Pernicieuze anemie

Wat is pernicieuze anemie?

Bloedarmoede is een medische aandoening waarbij het bloed laag is in normale rode bloedcellen.

Pernicieuze anemie is een oorzaak van bloedarmoede door vitamine B12-tekort. Er wordt gedacht dat het voornamelijk wordt veroorzaakt door een auto-immuunproces waardoor een persoon niet in staat is een stof in de maag te produceren die intrinsieke factor wordt genoemd.

Deze stof is nodig om vitamine B12 uit de voeding in de dunne darm op te nemen. Vitamine B-12 is een vereiste voedingsstof die zorgt voor een goede productie en functie van rode bloedcellen in het lichaam.

Pernicieuze anemie is een zeldzame aandoening, met een prevalentie van 0,1 procent in de algemene bevolking en 1,9 procent bij mensen ouder dan 60 jaar, volgens een onderzoek uit 2012 in de Journal of Blood Medicine.

Tot 50 procent van de bloedarmoede door vitamine B12-tekort bij volwassenen wordt echter veroorzaakt door pernicieuze anemie.

Dit type bloedarmoede wordt "pernicieus" genoemd omdat het ooit als een dodelijke ziekte werd beschouwd. Dit was te wijten aan het gebrek aan beschikbare behandeling.

Tegenwoordig is de ziekte echter relatief gemakkelijk te behandelen met vitamine B12-injecties of mogelijk zelfs orale suppletie. Als het echter onbehandeld blijft, kan vitamine B12-tekort als gevolg van welke oorzaak dan ook tot ernstige complicaties leiden.

Wat zijn de symptomen van pernicieuze anemie?

De progressie van pernicieuze anemie is doorgaans traag. Het kan moeilijk zijn om de symptomen te herkennen, omdat u er misschien aan gewend bent geraakt dat u zich niet lekker voelt.

Veel voorkomende symptomen zijn:

• vermoeidheid
• zwakheid
• hoofdpijn
• pijn op de borst
• gewichtsverlies
• bleke huid

In meer ernstige of langdurige gevallen van vitamine B12-tekort, inclusief die als gevolg van pernicieuze anemie, kunnen mensen neurologische symptomen hebben. Deze kunnen zijn:

• een onstabiele manier van lopen
• perifere neuropathie, dit is gevoelloosheid in de armen en benen
• spier zwakte
• depressie
• geheugenverlies
• Dementie

Andere symptomen van vitamine B12-tekort, waaronder die als gevolg van pernicieuze anemie, zijn onder meer:

• misselijkheid en overgeven
• verwarring
• constipatie
• verlies van eetlust
• maagzuur

Wat veroorzaakt bloedarmoede door vitamine B12-tekort?

Gebrek aan vitamine B12 in de voeding

Mensen met bloedarmoede hebben een laag gehalte aan normale rode bloedcellen (RBC's). Vitamine B-12 speelt een rol bij het creëren van rode bloedcellen, dus het lichaam heeft voldoende vitamine B-12 nodig. Vitamine B-12 is te vinden in:

• vlees
• gevogelte
• schaaldieren
• eieren
• zuivelproducten
• verrijkte soja-, noten- en rijstmelk
• voedingssupplementen

Gebrek aan intrinsieke factor in het lichaam

Je lichaam heeft ook een soort eiwit nodig dat intrinsieke factor (IF) wordt genoemd om vitamine B12 te absorberen. IF is een eiwit dat wordt geproduceerd door de pariëtale cellen in de maag.

Nadat u vitamine B-12 heeft ingenomen, gaat het naar uw maag waar IF zich eraan bindt. De twee worden vervolgens opgenomen in het laatste deel van uw dunne darm.

In de meeste gevallen van pernicieuze anemie valt het immuunsysteem van het lichaam de cellen aan die bekend staan ​​als pariëtale cellen die IF in de maag produceren.

Als deze cellen worden vernietigd, kan de maag geen IF maken en kan de dunne darm geen vitamine B12 opnemen uit de voeding, ook niet uit voedingsmiddelen zoals hierboven vermeld.

Voorwaarden van de dunne darm

Ziekten in de dunne darm kunnen een tekort aan vitamine B12-tekort veroorzaken. Dit kunnen coeliakie, de ziekte van Crohn of HIV zijn.

Als men het ileumgedeelte van de dunne darm operatief laat verwijderen, kan ook vitamine B12-tekort optreden.

Verstoring van de normale flora van bacteriën van de dunne darm kan ook leiden tot vitamine B12-tekort. Antibiotica kunnen een tekort aan bacteriën veroorzaken dat nodig is om een ​​goede darmopname te behouden.

Andere mensen hebben mogelijk te veel bacteriën in de dunne darm die malabsorptie en een tekort aan vitamine B12 veroorzaken.

Andere vitamine B12-tekort bloedarmoede versus pernicieuze anemie

Andere tekortkomingen van vitamine B12, zoals die veroorzaakt door een slechte opname via de voeding, worden vaak verward met pernicieuze anemie.

Pernicieuze anemie wordt voornamelijk beschouwd als een auto-immuunziekte die de pariëtale cellen in de maag beschadigt. Het resulteert in een gebrek aan IF-productie en een slechte opname van B-12.

Pernicieuze anemie kan echter ook een genetische component hebben, mogelijk in families. Er zijn ook kinderen met pernicieuze anemie die worden geboren met een genetisch defect waardoor ze geen IF kunnen maken.

Pernicieuze anemie en anemie als gevolg van malabsorptie in de dunne darm kunnen door uw arts worden behandeld met een intramusculaire B-12-injectie. Een hoge dosis orale vitamine B12-suppletie kan ook een effectieve optie zijn voor sommige mensen met pernicieuze anemie.

Bij mensen met vitamine B12-tekort bloedarmoede waarbij het lichaam B12 kan opnemen, kunnen orale vitamine B12-suppletie en dieetaanpassingen een effectieve behandeling zijn.

Risicofactoren voor pernicieuze anemie

Sommige mensen hebben meer kans dan anderen om pernicieuze anemie te ontwikkelen. Risicofactoren zijn onder meer:

• een familiegeschiedenis van de ziekte hebben
• van Noord-Europese of Scandinavische afkomst zijn
• met diabetes mellitus type 1, een auto-immuunziekte of bepaalde darmaandoeningen zoals de ziekte van Crohn
• als een deel van uw maag is verwijderd
• 60 jaar of ouder zijn

Uw risico op het ontwikkelen van pernicieuze anemie neemt ook toe naarmate u ouder wordt.

Diagnose van pernicieuze anemie

Uw arts zal gewoonlijk verschillende tests moeten doen om u te diagnosticeren met pernicieuze anemie. Waaronder:

• Compleet bloedbeeld. Deze test kan in het algemeen op bloedarmoede screenen door naar zaken als hemoglobine- en hematocrietwaarden te kijken.
• Vitamine B12-niveau. Als wordt vermoed dat vitamine B12-tekort de oorzaak van uw bloedarmoede is, kan uw arts uw vitamine B12-spiegel bepalen door middel van deze bloedtest. Een lager dan normaal niveau duidt op een tekort.
• IF en pariëtale celantilichamen. Het bloed wordt getest op antilichamen tegen IF en de pariëtale cellen van de maag.

In een gezond immuunsysteem zijn antilichamen verantwoordelijk voor het vinden van bacteriën of virussen. Ze markeren vervolgens de binnendringende ziektekiemen voor vernietiging.

Bij een auto-immuunziekte zoals pernicieuze anemie, maakt het immuunsysteem van het lichaam geen onderscheid meer tussen ziek en gezond weefsel. In dit geval vernietigen auto-antilichamen de maagcellen die IF maken.

Behandeling voor pernicieuze anemie

De behandeling van pernicieuze anemie bestaat uit twee delen. Uw arts zal een eventueel aanwezig vitamine B12-tekort behandelen.

De behandeling van pernicieuze anemie bestaat meestal uit:

• vitamine B-12-injecties die in de loop van de tijd nauwlettend worden gevolgd
• het volgen van de bloedspiegel van vitamine B12 in de loop van de therapie
• dienovereenkomstig aanpassingen aan te brengen in de dosering van vitamine B12

Vitamine B12-injecties kunnen dagelijks of wekelijks worden gegeven totdat de B12-waarden weer normaal zijn (of bijna normaal). Tijdens de eerste paar weken van de behandeling kan uw arts u aanraden om lichamelijke activiteit te beperken.

Nadat uw vitamine B12-waarden normaal zijn, hoeft u de injectie misschien maar één keer per maand te krijgen. Mogelijk kunt u de injecties zelf toedienen of kunt u ze thuis door iemand anders laten geven om u een bezoek aan de dokter te besparen.

Nadat uw B12-spiegel normaal is, kan uw arts u aanraden om orale doses B12-supplementen in te nemen in plaats van de injectie.

Afhankelijk van hoe deficiënt u bent aan intrinsieke factor, waardoor u daardoor mogelijk een slechte opname van vitamine B12 in de darmen heeft, kan het zijn dat u vitamine B12-injecties nodig heeft als enige behandeling van pernicieuze anemie.

Complicaties

Uw arts zal u waarschijnlijk op lange termijn willen zien. Dit zal hen helpen mogelijke ernstige effecten van pernicieuze anemie te identificeren.

Een gevaarlijke potentiële complicatie is maagkanker. Ze kunnen u regelmatig controleren op symptomen van kanker en indien nodig door middel van beeldvorming en biopsieën.

Andere mogelijke complicaties van pernicieuze anemie zijn onder meer:

• perifere zenuwbeschadiging
• problemen met het spijsverteringskanaal
• geheugenproblemen, verwarring of andere neurologische symptomen
• hart problemen

Deze complicaties zijn meestal het gevolg van langdurige pernicieuze anemie. Ze kunnen permanent zijn.

Outlook

Veel mensen met pernicieuze anemie hebben levenslange behandeling en monitoring nodig. Dit kan helpen voorkomen dat er langdurige schade optreedt in verschillende lichaamssystemen.

Neem contact op met uw arts als u denkt dat u mogelijk symptomen van pernicieuze anemie heeft. Vroegtijdige diagnose, behandeling en nauwlettend toezicht zijn belangrijk om toekomstige problemen te voorkomen.