Wat is prostaatkanker?
Prostaatkanker is een ernstige ziekte die jaarlijks duizenden mannen van middelbare leeftijd of ouder treft. Ongeveer 60 procent van de gevallen komt voor bij mannen ouder dan 65 jaar. De American Cancer Society (ACS) schat dat in 2019 174.650 Amerikaanse mannen opnieuw met deze aandoening zullen worden gediagnosticeerd.
De prostaat is een kleine klier die in de onderbuik van een man wordt aangetroffen. Het bevindt zich onder de blaas en rond de urethra.De prostaat wordt gereguleerd door het hormoon testosteron en produceert zaadvloeistof, ook wel sperma genoemd. Sperma is de stof die sperma bevat dat tijdens de ejaculatie de urethra verlaat.
Wanneer zich een abnormale, kwaadaardige groei van cellen - die een tumor wordt genoemd - in de prostaat vormt, wordt dit prostaatkanker genoemd. Deze kanker kan zich verspreiden naar andere delen van het lichaam. In deze gevallen, omdat de kanker is gemaakt van cellen uit de prostaat, wordt het nog steeds prostaatkanker genoemd.
Volgens de Urology Care Foundation is prostaatkanker de tweede belangrijkste oorzaak van sterfgevallen door kanker bij mannen in de Verenigde Staten.
Soorten prostaatkanker
De meeste gevallen van prostaatkanker zijn een soort kanker die adenocarcinoom wordt genoemd. Dit is een kanker die groeit in het weefsel van een klier, zoals de prostaat.
Prostaatkanker wordt ook ingedeeld op basis van hoe snel het groeit. Het heeft twee soorten gezwellen:
- agressief of snelgroeiend
- niet-agressief of langzaam groeiend
Bij niet-agressieve prostaatkanker groeit de tumor in de loop van de tijd niet of nauwelijks. Bij agressieve prostaatkanker kan de tumor snel groeien en zich verspreiden naar andere delen van het lichaam, zoals de botten.
Oorzaken van prostaatkanker en risicofactoren
Er is geen bekende oorzaak voor prostaatkanker. Zoals alle kankers, kan het door veel dingen worden veroorzaakt, waaronder een familiegeschiedenis of blootstelling aan bepaalde chemicaliën.
Wat de aanzetgevende factor ook is, het leidt tot celmutaties en ongecontroleerde celgroei in de prostaat.
Wie loopt er risico?
Hoewel prostaatkanker bij elke man kan voorkomen, verhogen bepaalde factoren uw risico op de ziekte. Deze risicofactoren zijn onder meer:
- oudere leeftijd
- een familiegeschiedenis van prostaatkanker
- bepaalde etniciteiten of ras - Afro-Amerikaanse mannen lopen bijvoorbeeld een groter risico op prostaatkanker
- zwaarlijvigheid
- genetische veranderingen
Waar u woont, kan ook een rol spelen bij uw risico op prostaatkanker. Lees meer over oorzaken en risicofactoren voor prostaatkanker.
Prostaatkanker leeftijd
Zoals hierboven vermeld, is leeftijd een primaire risicofactor voor prostaatkanker. De ziekte komt het meest voor bij mannen ouder dan 65 jaar. Het komt voor bij ongeveer 1 op de 14 mannen tussen de 60 en 69 jaar.
Symptomen van prostaatkanker
Sommige vormen van prostaatkanker zijn niet agressief, dus u heeft mogelijk geen symptomen. Gevorderde prostaatkanker veroorzaakt echter vaak symptomen.
Als u een van de volgende tekenen of symptomen heeft, aarzel dan niet om uw arts te bellen. Sommige symptomen van prostaatkanker kunnen worden veroorzaakt door andere aandoeningen, dus u heeft een onderzoek nodig. Zij kunnen ervoor zorgen dat u de juiste diagnose en behandeling krijgt.
Symptomen van prostaatkanker kunnen urineproblemen, seksuele problemen en pijn en gevoelloosheid zijn.
Urinaire problemen
Urineproblemen zijn een veel voorkomend symptoom omdat de prostaat zich onder de blaas bevindt en de urethra omgeeft. Vanwege deze locatie kan een tumor die op de prostaat groeit, op de blaas of urethra drukken en problemen veroorzaken.
Urinaire problemen kunnen zijn:
- frequente behoefte om te plassen
- een stream die langzamer is dan normaal
- bloeden tijdens het urineren (hematurie)
Seksuele problemen
Erectiestoornissen kunnen een symptoom zijn van prostaatkanker. Deze aandoening, ook wel impotentie genoemd, zorgt ervoor dat u geen erectie kunt krijgen en behouden. Bloed in het sperma na ejaculatie kan ook een symptoom zijn van prostaatkanker.
Pijn en gevoelloosheid
Gemetastaseerde kanker is kanker die zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam van waaruit het voor het eerst optrad. Wanneer prostaatkanker uitzaait, verspreidt het zich vaak naar de botten. Dit kan pijn veroorzaken op de volgende gebieden:
- bekken-
- terug
- borst
Als de kanker zich uitbreidt naar het ruggenmerg, kunt u het gevoel in uw benen en blaas verliezen.
Vroege tekenen van prostaatkanker
Hoewel een van de bovenstaande symptomen uw eerste aanwijzing kan zijn dat u prostaatkanker heeft, is de kans groter dat urinesymptomen vroeg optreden dan andere symptomen.
Het is belangrijk om in gedachten te houden dat de meeste van deze symptomen ook kunnen worden veroorzaakt door andere aandoeningen dan kanker. Deze aandoeningen omvatten goedaardige prostaathyperplasie (BPH) en prostatitis.
Dus hoewel het belangrijk is om eventuele symptomen in de gaten te houden, moet u er rekening mee houden dat de kans groot is dat ze niet door kanker worden veroorzaakt.
Dat gezegd hebbende, veroorzaakt geen van deze aandoeningen bloed in uw urine. Als u dit symptoom heeft, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
Bloed in uw urine kan worden veroorzaakt door iets anders dan kanker, maar het is een goed idee om de diagnose zo snel mogelijk te laten stellen. Lees meer over mogelijke vroege symptomen van prostaatkanker en wanneer u uw arts moet bellen.
Screening en diagnose van prostaatkanker
Screening op prostaatkanker hangt vaak af van uw eigen persoonlijke voorkeuren. Dit komt grotendeels doordat de meeste prostaatkankers langzaam groeien en geen gezondheidsproblemen veroorzaken, volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Het is ook omdat de resultaten van de prostaatspecifieke antigeentest (PSA), die deel kan uitmaken van de screening, kunnen leiden tot een verkeerde diagnose van kanker. Om beide redenen kan screening onnodige zorgen en onnodige behandeling veroorzaken.
Screening aanbevelingen
De ACS heeft screeningsaanbevelingen voor mannen naarmate ze ouder worden. Ze bevelen aan dat artsen tijdens een jaarlijks onderzoek met mannen van bepaalde leeftijden praten over de voor- en nadelen van screening op prostaatkanker. Deze gesprekken worden aanbevolen voor de volgende leeftijden:
- Leeftijd 40: voor mannen met een zeer hoog risico, zoals mannen met meer dan één eerstegraads familielid - een vader, broer of zoon - die prostaatkanker had op een leeftijd jonger dan 65 jaar.
- Leeftijd 45: voor mannen met een hoog risico, zoals Afro-Amerikaanse mannen en mannen met een eerstegraads familielid gediagnosticeerd op een leeftijd jonger dan 65 jaar.
- Leeftijd 50: voor mannen met een gemiddeld risico op prostaatkanker en van wie wordt verwacht dat ze nog minstens 10 jaar leven.
De Amerikaanse Preventive Services Task Force (USPSTF) beveelt nu aan dat mannen van 55 tot 69 jaar zelf beslissen of ze een prostaatspecifieke antigeentest (PSA) ondergaan, nadat ze hierover met hun arts hebben gesproken.
De USPSTF concludeert dat de potentiële voordelen van op PSA gebaseerde screening voor mannen van 70 jaar en ouder niet opwegen tegen de verwachte schade.
Hulpmiddelen voor diagnose
Als u en uw arts besluiten dat screening op prostaatkanker een goede keuze voor u is, zal uw arts waarschijnlijk een lichamelijk onderzoek doen en uw gezondheidsgeschiedenis bespreken. Ze doen ook een of meer tests, waaronder:
- Digitaal rectaal onderzoek (DRE): bij dit onderzoek zal uw arts een gehandschoende vinger in uw rectum steken om uw prostaat te inspecteren. Ze kunnen voelen of er harde knobbels in uw prostaatklier zitten die tumoren kunnen zijn.
- Prostaatspecifieke antigeen (PSA) -test: deze bloedtest detecteert uw PSA-niveaus, een eiwit dat door de prostaat wordt geproduceerd. Zie het volgende gedeelte voor meer informatie over de PSA-test.
- Prostaatbiopsie: uw arts kan een biopsie bestellen om de diagnose van prostaatkanker te bevestigen. Voor een biopsie verwijdert een zorgverlener een klein stukje van uw prostaatklier voor onderzoek.
- Andere tests: uw arts kan ook een MRI-scan, CT-scan of botscan uitvoeren.
Uw arts zal de resultaten van deze tests met u bespreken en aanbevelingen doen voor eventuele volgende stappen die mogelijk nodig zijn. Lees meer over wat u kunt verwachten tijdens een prostaatonderzoek en hoe u zich daarop kunt voorbereiden.
PSA-test
De PSA-bloedtest controleert de hoeveelheid prostaatspecifiek antigeen in uw bloed. Als de waarden hoog zijn, kan dit betekenen dat u prostaatkanker heeft.
Er zijn echter veel redenen waarom u een hoge hoeveelheid PSA in uw bloed zou kunnen hebben, dus de testresultaten kunnen leiden tot een verkeerde diagnose en onnodige behandeling.
Daarom raadt de USPSTF nu aan dat mannen van 55 tot 69 jaar zelf beslissen of ze een PSA-test ondergaan, nadat ze hierover met hun arts hebben gesproken.
In bepaalde gevallen is de PSA-test echter nog steeds geschikt, zoals voor mannen met een hoog risico op prostaatkanker. Als u al een bevestigd geval van prostaatkanker heeft, is deze test nog steeds goedgekeurd voor de stadiëring of beoordeling van kanker.
Voordat u overweegt een PSA-bloedtest te laten doen, moet u met uw arts overleggen over de risico's en voordelen. Lees meer over de voor- en nadelen van een PSA-test.
Gleason schaal
Als u een prostaatbiopsie heeft gehad, ontvangt u een Gleason-score. Pathologen gebruiken deze score om de graad van prostaatkankercellen te classificeren. Het cijfer geeft aan in hoeverre de abnormale cellen op kanker lijken en hoe agressief hun groei lijkt te zijn.
Een Gleason-score lager dan zes betekent dat uw cellen geen tekenen van kanker vertonen, dus uw risico is laag. Als uw score zeven of hoger is, zal uw arts waarschijnlijk naar uw score en uw PSA-niveau kijken om de cellen te beoordelen.
Een Gleason-score van 7, met een PSA-niveau tussen 10 en 20 ng / ml, betekent bijvoorbeeld dat kankercellen zijn geïdentificeerd - maar de kanker is waarschijnlijk niet-agressief, met langzaam groeiende cellen.
Een Gleason-score van 8 of hoger, met PSA-waarden hoger dan 20 ng / ml, duidt op een meer gevorderde tumor. Dat betekent dat uw risico op agressieve kanker groter is. Lees meer over hoe een Gleason-score wordt berekend en wat uw score voor u betekent.
Prostaatkanker stadia
Uw arts zal waarschijnlijk zowel de resultaten van uw PSA-test als uw Gleason-score gebruiken om het stadium van uw prostaatkanker te bepalen. Het stadium geeft aan hoe ver uw kanker is. Deze informatie helpt uw arts bij het plannen van uw behandeling.
Een ander hulpmiddel dat wordt gebruikt bij het opsporen van prostaatkanker is het TMN-stadiëringssysteem van de American Joint Committee on Cancer (AJCC). Net als veel andere soorten kanker, wordt prostaatkanker geënsceneerd met behulp van dit systeem op basis van:
- de grootte of omvang van de tumor
- het aantal betrokken lymfeklieren
- of de kanker zich heeft uitgezaaid (uitgezaaid) naar andere plaatsen of organen
De stadia van prostaatkanker variëren van 1 tot 4. De ziekte is het verst gevorderd in stadium 4. Lees meer over de stadiëring van prostaatkanker en wat elke fase betekent.
Behandeling van prostaatkanker
Uw arts zal een passend behandelplan voor uw kanker opstellen op basis van uw leeftijd, gezondheidstoestand en het stadium van uw kanker.
Als de kanker niet agressief is, kan uw arts waakzaam wachten aanbevelen, ook wel actieve bewaking genoemd. Dit betekent dat u de behandeling uitstelt, maar regelmatig met uw arts wordt gecontroleerd om de kanker te controleren.
Meer agressieve soorten kanker kunnen worden behandeld met andere opties, zoals:
- chirurgie
- straling
- cryotherapie
- hormoontherapie
- chemotherapie
- stereotactische radiochirurgie
- immunotherapie
Als uw kanker erg agressief is en uitgezaaid is, is de kans groot dat deze zich heeft verspreid naar uw botten. Voor botmetastasen kunnen de bovenstaande behandelingen naast andere worden gebruikt. Lees meer over behandelingen en vooruitzichten voor botmetastasen.
Prostatectomie
Een prostatectomie is een chirurgische ingreep waarbij een deel of de hele prostaatklier wordt verwijderd. Als u prostaatkanker heeft die zich niet buiten de prostaat heeft verspreid, kan uw arts voorstellen dat u een radicale prostatectomie moet ondergaan. Met deze procedure wordt de hele prostaatklier verwijderd.
Er zijn verschillende soorten radicale prostatectomieën. Sommige zijn open, wat betekent dat u een grotere incisie in uw onderbuik krijgt. Andere zijn laparoscopisch, wat betekent dat u meerdere kleinere incisies in uw buik krijgt. Lees meer over de soorten chirurgische opties en wat u kunt verwachten bij een prostatectomie.
Overlevingspercentage prostaatkanker
Als prostaatkanker vroeg wordt gediagnosticeerd en niet is uitgezaaid vanuit de oorspronkelijke tumor, zijn de vooruitzichten meestal goed. Vroege opsporing en behandeling zijn de sleutel tot een positief resultaat. Als u denkt dat u symptomen van prostaatkanker heeft, moet u onmiddellijk een afspraak met uw arts maken.
Als de kanker echter vordert en zich buiten uw prostaat verspreidt, heeft dat invloed op uw vooruitzichten. Lees meer over de overlevingskansen voor gevorderde prostaatkanker, inclusief kanker die zich heeft verspreid naar uw botten.
Preventie van prostaatkanker
Er zijn bepaalde risicofactoren voor prostaatkanker, zoals leeftijd, waar u geen controle over heeft. Er zijn echter nog andere die u kunt besturen.
Stoppen met roken kan bijvoorbeeld uw risico op prostaatkanker verminderen, aangezien onderzoek heeft aangetoond dat roken uw risico verhoogt. Dieet en lichaamsbeweging zijn ook belangrijke factoren die uw risico op prostaatkanker kunnen beïnvloeden.
Eetpatroon
Bepaalde voedingsmiddelen kunnen het risico op prostaatkanker helpen verminderen, waaronder:
- tomaten
- kruisbloemige groenten zoals broccoli, spruitjes en boerenkool
- vis
- soja
- oliën die omega-3-vetzuren bevatten, zoals olijfolie
Het bewijs suggereert ook dat bepaalde voedingsmiddelen uw risico op prostaatkanker kunnen verhogen, zoals:
- melk en zuivelproducten
- verzadigd vet, dat wordt aangetroffen in dierlijke producten
- rood vlees
- gegrilld vlees
Oefening
Lichaamsbeweging kan waarschijnlijk helpen om uw risico op het ontwikkelen van gevorderde prostaatkanker en het overlijden aan prostaatkanker te verminderen.
Lichaamsbeweging kan u ook helpen om af te vallen. Dit is essentieel omdat onderzoek heeft aangetoond dat zwaarlijvigheid een risicofactor is voor prostaatkanker. Met goedkeuring van uw arts streeft u naar 30 minuten lichaamsbeweging op de meeste dagen van de week. Lees meer over hoe voeding en lichaamsbeweging het risico op prostaatkanker kunnen helpen verminderen.
Praat met uw arts
Prostaatkanker is een risico voor alle mannen naarmate ze ouder worden, maar als het vroeg wordt opgemerkt en behandeld, zijn de vooruitzichten over het algemeen erg goed. Zorg er dus voor dat u naarmate u ouder wordt, open gesprekken met uw arts voert over uw risico.
Als u symptomen heeft waarvan u denkt dat het prostaatkanker kan zijn, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. En zelfs als u geen symptomen heeft, overweeg dan om een gezonde levensstijl aan te nemen om uw risico te verkleinen.
Een dieet dat rijk is aan groenten en vis en weinig vetrijke zuivelproducten en rood vlees bevat, gecombineerd met een door uw arts goedgekeurd trainingsschema, kan uw risico op prostaatkanker helpen verminderen en uw algehele gezondheid verbeteren.
