Is psoriasis een auto-immuunziekte?

Overzicht

Psoriasis is een inflammatoire huidaandoening die wordt gekenmerkt door rode jeukende plekken op de huid bedekt met zilverwitte schilfers. Het is een chronische aandoening. Symptomen kunnen komen en gaan en kunnen in ernst variëren.

Psoriasis is een veel voorkomende aandoening, die bijna 3 procent van de wereldbevolking treft. Ongeveer 7,4 miljoen mensen in de Verenigde Staten hebben psoriasis.

De exacte oorzaak van psoriasis is niet zeker. Men denkt dat het een combinatie is van genetica, omgevingsfactoren en uw immuunsysteem.

Op basis van onderzoeksontwikkelingen in de afgelopen jaren is psoriasis over het algemeen geclassificeerd als een auto-immuunziekte. Dit betekent dat de cellen van uw immuunsysteem, T-cellen genaamd, per ongeluk uw eigen huidcellen aanvallen als vreemde indringers. Hierdoor vermenigvuldigen uw huidcellen zich snel, wat leidt tot de kenmerkende huidlaesies van psoriasis.

Niet alle onderzoekers denken dat psoriasis een auto-immuunziekte is. Sommigen zijn het erover eens dat psoriasis een immuungemedieerde aandoening is. Maar hun theorie is dat psoriasis het gevolg is van gengerelateerde abnormale reacties op huidbacteriën.

Inzicht in auto-immuunziekten

Normaal gesproken herkent uw immuunsysteem uw eigen cellen en valt deze niet aan. Auto-immuunziekten zijn wanneer uw immuunsysteem ten onrechte gezonde cellen aanvalt alsof ze buiten indringers zijn die uw lichaam aanvallen.

Er zijn meer dan 100 auto-immuunziekten. Bij sommige auto-immuunziekten is slechts een deel van uw lichaam betrokken, zoals uw huid bij psoriasis. Anderen zijn systemisch en hebben betrekking op uw hele lichaam.

Wat alle auto-immuunziekten gemeen hebben, is dat ze worden veroorzaakt door een combinatie van genen en omgevingsfactoren.

Hoe de genen en omgevingsfactoren precies samenwerken om veel verschillende ziekten te veroorzaken, is het onderwerp van lopend onderzoek.

Wat tot nu toe bekend is, is dat mensen met een genetische aanleg voor auto-immuniteit 2 tot 5 keer zoveel kans hebben om een ​​auto-immuunziekte te ontwikkelen als mensen die geen genetische aanleg hebben.

De groep betrokken genen wordt het histocompatibiliteitscomplex genoemd, bekend als HLA. HLA is in elk individu anders.

Een genetische aanleg voor auto-immuniteit kan in gezinnen voorkomen, maar familieleden kunnen verschillende auto-immuunziekten ontwikkelen. Ook als u een auto-immuunziekte heeft, loopt u een groter risico om een ​​andere te krijgen.

Er is minder bekend over de specifieke omgevingsfactoren die een auto-immuunziekte veroorzaken bij iemand met een genetische aanleg voor auto-immuniteit.

Veel voorkomende auto-immuunziekten

Hier zijn enkele van de meest voorkomende auto-immuunziekten:

• coeliakie (een reactie op gluten)
• diabetes type 1
• inflammatoire darmaandoeningen, waaronder de ziekte van Crohn
• lupus (systemische lupus erythematosus, die de huid, nieren, gewrichten, hersenen en andere organen aantast)
• reumatoïde artritis (ontsteking van gewrichten)
• Syndroom van Sjögren (droge mond, ogen en andere plaatsen)
• vitiligo (verlies van huidpigment, wat witte vlekken veroorzaakt)

Psoriasis als auto-immuunziekte

De meeste wetenschappers geloven tegenwoordig dat psoriasis een auto-immuunziekte is. Het is al lang bekend dat het immuunsysteem betrokken is bij psoriasis. Maar het exacte mechanisme is niet zeker.

In de afgelopen twee decennia heeft onderzoek aangetoond dat de genen en gengroepen die met psoriasis zijn geassocieerd, worden gedeeld met bekende auto-immuunziekten. Onderzoek heeft ook aangetoond dat immunosuppressiva effectieve nieuwe behandelingen zijn voor psoriasis. Deze medicijnen werken door het immuunsysteem te onderdrukken dat gezond weefsel aanvalt.

Er wordt onderzoek gedaan naar de rol van de T-cellen van het immuunsysteem bij psoriasis. T-cellen zijn de 'soldaten' van het immuunsysteem die normaal gesproken infecties bestrijden. Wanneer de T-cellen niet werken en in plaats daarvan een gezonde huid aanvallen, geven ze speciale eiwitten af, cytokines genaamd. Deze zorgen ervoor dat huidcellen zich vermenigvuldigen en zich ophopen op uw huidoppervlak, wat resulteert in psoriatische laesies.

Een artikel uit 2017 rapporteerde over nieuw onderzoek dat de interactie heeft geïdentificeerd van bepaalde T-cellen en interleukinen waarvan al bekend is dat ze betrokken zijn bij de ontwikkeling van psoriasis. Naarmate er meer details bekend zijn, kan het mogelijk worden om nieuwe gerichte medicamenteuze behandelingen te ontwikkelen.

Behandelingen die gericht zijn op het immuunsysteem

De behandeling van psoriasis hangt af van het type en de ernst van de aandoening, uw algemene gezondheidstoestand en andere factoren.

Hier zijn de verschillende behandelingen die zich richten op specifieke factoren in het immuunsysteem die ontstekingen veroorzaken. Deze worden over het algemeen gebruikt als uw symptomen van psoriasis matig tot ernstig zijn. Merk op dat de nieuwere medicijnen duurder zijn.

Oudere medicijnen

Twee oudere geneesmiddelen die worden gebruikt om het immuunsysteem te onderdrukken en de symptomen van psoriasis te verhelpen, zijn methotrexaat en cyclosporine. Deze zijn beide effectief, maar hebben bij langdurig gebruik giftige bijwerkingen.

Biologics

TNF-antagonisten

Een recenter medicijn richt zich op een stof die een ontsteking veroorzaakt, de zogenaamde tumornecrosefactor (TNF). TNF is een cytokine dat wordt gemaakt door componenten van het immuunsysteem, zoals T-cellen. Deze nieuwe medicijnen worden TNF-antagonisten genoemd.

Anti-TNF-medicijnen zijn effectief, maar minder dan nieuwere biologische geneesmiddelen. TNF-antagonisten zijn onder meer:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• certolizumab pegol (Cimzia)

Nieuwere biologische geneesmiddelen

Meer recente biologische geneesmiddelen richten zich op en blokkeren bepaalde T-cel- en interleukine-routes die betrokken zijn bij psoriasis. Drie biologische geneesmiddelen die zich richten op IL-17 zijn goedgekeurd sinds 2015:

• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)

Andere medicijnen zijn bedoeld om een ​​andere interleukine-route te blokkeren (I-23 en IL-12):

• ustekinuman (Stelara) (IL-23 en IL-12)
• guselkumab (Tremfya) (IL-23)
• tildrakizumab-asmn (Ilumya) (IL-23)
• risankizumab-rzaa (Skyrizi) (IL-23)

Deze biologische geneesmiddelen zijn veilig en effectief gebleken.

Psoriasis en risico op andere auto-immuunziekten

Als u een auto-immuunziekte heeft, zoals psoriasis, loopt u het risico een andere auto-immuunziekte te ontwikkelen. Het risico is groter als uw psoriasis ernstig is.

De groepen genen die u vatbaar maken voor het ontwikkelen van een auto-immuunziekte, zijn vergelijkbaar voor verschillende soorten auto-immuunziekten. Sommige ontstekingsprocessen en omgevingsfactoren zijn ook vergelijkbaar.

De belangrijkste auto-immuunziekten die verband houden met psoriasis zijn:

• artritis psoriatica, die 30 tot 33 procent van de mensen met artritis treft
• Reumatoïde artritis
• coeliakie
• De ziekte van Crohn en andere darmaandoeningen
• multiple sclerose
• lupus (systemische lupus erythematosus of SLE)
• auto-immuunziekte van de schildklier
• Syndroom van Sjogren
• auto-immuun haaruitval (alopecia areata)
• bulleuze pemfigoïd

De sterkste associatie met psoriasis is met reumatoïde artritis.

De relatie tussen psoriasis en andere auto-immuunziekten is een onderwerp van voortdurende studie. Ook wordt bestudeerd is de associatie van psoriasis met andere ziekten en met hogere sterftecijfers door die ziekten.

De vooruitzichten

De vooruitzichten voor mensen met psoriasis zijn erg goed. De aandoening kan niet worden genezen, maar de huidige behandelingen kunnen de symptomen meestal onder controle houden.

Medisch onderzoek blijft meer details ontdekken over de oorzaken van psoriasis en andere auto-immuunziekten. Deze nieuwe ontdekkingen helpen vervolgens bij de ontwikkeling van nieuwe geneesmiddelen die specifiek gericht zijn op ziektepaden en deze blokkeren.

Zo worden er nu verschillende nieuwe geneesmiddelen tegen interleukine-23 in klinische onderzoeken uitgevoerd. Andere nieuwe benaderingen zullen waarschijnlijk voortkomen uit lopend onderzoek naar auto-immuunziekten in het algemeen.

Praat met uw arts over deelname aan lopende klinische onderzoeken en over nieuwe ontwikkelingen. Misschien wilt u ook lid worden van een online psoriasis / PsA-steungroep.