1. Hoe kan ik schade aan mijn gewrichten voorkomen?
De beste manier om schade te voorkomen, is door de ontsteking in uw gewrichten onder controle te houden. Het ontstekingsproces vindt plaats in gewrichten, rond pezen en ligamenten, en waar ze op bot worden ingebracht.
U kunt ontstekingen verminderen door een ontstekingsremmend dieet te volgen, stress te verminderen, slaap van goede kwaliteit te krijgen, te sporten en uw medicijnen in te nemen zoals voorgeschreven.
Als uw gewrichten ontstoken zijn, moet u die gewrichten zo min mogelijk gebruiken totdat de ontsteking afneemt. Door voorzichtig te oefenen en uw gewrichten door hun volledige bewegingsbereik te bewegen, blijft hun functie behouden. Misschien wilt u hulp zoeken bij een ergotherapeut of fysiotherapeut.
2. Mijn behandeling werkt niet meer. Wat zijn mijn mogelijkheden?
Als dit gebeurt, maak dan een afspraak met uw arts om te bekijken welke medicijnen u heeft gebruikt, hoe goed ze hebben gewerkt en uw ziektepatroon en ernst.
Bespreek ook nieuwe behandelingsopties, welke soorten medicijnen er beschikbaar zijn en wat hun bijwerkingen zijn. U en uw arts kunnen ook rekening houden met de verzekeringsdekking en contante kosten om te bepalen welke behandeling het beste is. Het is ook belangrijk om uw dieet, stressfactoren, recente infecties en fysieke activiteiten te bekijken om te zien welke aanvullende opties beschikbaar zijn.
Er zijn verschillende door de FDA goedgekeurde medicijnen voor artritis psoriatica (PsA). Ze vallen in groepen op basis van de manier waarop ze specifieke immuunroutes blokkeren.
Orale medicatie valt onder ofwel disease modifying antirheumatic drugs (DMARD's), janus-kinaseremmers of fosfodiësterase-4-remmers. De biologische geneesmiddelen die meestal als eerste worden gebruikt, worden TNF-blokkers genoemd, en er zijn er vijf om uit te kiezen. Bijkomende opties die andere immuunroutes blokkeren, zijn onder meer interleukine-17 (IL-17) -remmers, IL-12- en IL-23-remmers en T-cellen.
3. Kan ik iets doen om opflakkeringen te voorkomen?
Houd een kort overzicht van je fakkels en wat er toe leidde en zoek naar patronen. Bepaalde voedingsmiddelen, verhoogde stress of infecties kunnen uitbarstingen veroorzaken. Andere keren gebeuren ze gewoon spontaan.
Als er een uitbarsting optreedt, is het belangrijk om te rusten en extra goed voor jezelf te zorgen. Door uw fakkels vroegtijdig te behandelen, kunnen uw symptomen en het risico op schade worden geminimaliseerd.
Mogelijk moet u met uw arts praten over het verhogen of wijzigen van uw medicatie. Soms kan uw arts een lokale injectie met steroïden in het ontstoken gewricht aanbevelen.
4. Welke tests zal een reumatoloog gebruiken om mijn artritis psoriatica te controleren?
Uw arts zal uw PsA waarschijnlijk controleren met bloedonderzoeken zoals de erytrocytensedimentatiesnelheidstest en de C-reactieve proteïne-test.
Als u een andere medische aandoening heeft, zoals diabetes of leverziekte, worden glucose- en leverfunctietesten uitgevoerd. Als u bepaalde medicijnen gebruikt, kan uw arts tests uitvoeren die specifiek zijn voor die medicijnen. Veel voorkomende tests zijn onder meer een volledig bloedbeeld (CBC) en een nierfunctietest (serumcreatinine).
Uw arts kan ook een echografie aanbevelen om de aanwezigheid van een ontsteking in een gewricht, vinger of teen te beoordelen. Een voordeel van de echo is dat deze geen straling gebruikt zoals een röntgenfoto en vaak in de spreekkamer van je huisarts kan worden gedaan.
5. Welke actuele behandelingsopties zijn er?
Topische niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) kunnen soms nuttig zijn voor een enkel gewricht. Topicalen die aspirine-achtige medicijnen bevatten, zijn zonder recept verkrijgbaar. De receptgeneesmiddelen bevatten de NSAID diclofenac.
Als psoriasis ook aanwezig is bij PsA, zijn er een aantal actuele behandelingen beschikbaar.
6. Welke injecteerbare behandelingsopties zijn er?
Als een of enkele gewrichten of pezen actief zijn, kan een lokale injectie met steroïden erg nuttig zijn.
Uw arts kan aanbevelen uw PsA met een biologisch middel te behandelen. Als dit het geval is, worden alle biologische geneesmiddelen via zelfinjectie toegediend. Minder vaak zal het biologische middel intraveneus worden toegediend in het kantoor van uw arts of een infuuscentrum.
7. Hoe lang duurt het voordat ik resultaten van mijn behandeling zie?
Het kan tot drie maanden duren voordat u het volledige effect van een nieuwe behandeling ziet. Mijn ervaring is echter dat verbetering meestal binnen enkele weken optreedt, en vaak na een enkele injectie met een biologisch medicijn.
In de vroege stadia wanneer u met een nieuwe behandeling begint, moet uw arts mogelijk een medicatiedosis verhogen of een tweede medicijn toevoegen voordat u resultaten ziet.
8. Mijn symptomen hebben ernstige gevolgen voor mijn dagelijks leven. Wat kan ik doen?
Zorg ervoor dat uw behandeling is geoptimaliseerd. Raadpleeg ook een fysiotherapeut of ergotherapeut.
Ergotherapeuten kunnen helpen bij het evalueren van uw werkactiviteiten, dagelijkse activiteiten en hobby's. Ze kunnen ook aanbevelingen doen om uw symptomen en functie te verbeteren. Soms raden ze u aan om vrij te nemen van uw werk, hetzij voor vakantie of voor arbeidsongeschiktheidsverlof.
Dr. Carteron is een immunoloog en reumatoloog. Ze studeerde af aan de Johns Hopkins University School of Medicine. Ze is lid van de klinische faculteit Geneeskunde aan de Universiteit van Californië, San Francisco, en begeleidt reumatologiefunctionarissen in opleiding. Ze biedt ook adviesdiensten aan individuele patiënten, biofarma en non-profitorganisaties. Ze is medeoprichter van de HealthWell Foundation en een Women's Health Program. Haar werk richt zich op het syndroom van Sjögren, een auto-immuunziekte, en ze is voorzitter van de Reumatologie Klinische Praktijkrichtlijnen voor de Sjogren’s Syndrome Foundation. Ze geniet van tijd in Napa Valley met familie en dient als voorbidder.
