Artritis psoriatica (PsA) is een auto-immuunziekte die gewrichtsontsteking en pijn door het hele lichaam veroorzaakt. Het treft meestal de vingers, tenen, knieën en enkels.
PsA is een van de vele aandoeningen die sacroiliitis kunnen veroorzaken, een ontsteking van de sacro-iliacale gewrichten. Sacroiliitis veroorzaakt pijn in de onderrug, heupen, billen en benen.
Hier is een blik op hoe deze twee aandoeningen met elkaar samenhangen en hoe de gewrichtspijn die ze veroorzaken te behandelen.
Wat is PsA?
PsA is een chronische ontstekingsaandoening waarbij het immuunsysteem de gewrichten aanvalt en doet ontsteken. Het treft ongeveer 30 procent van de mensen met de diagnose psoriasis. Psoriasis is een huidaandoening die wordt gekenmerkt door schilferende witte en rode vlekken op de huid.
PsA treft meestal gewrichten zoals de vingers en tenen. Het kan ook ontstekingen veroorzaken in de gewrichten van de knieën, enkels, rug en bekken. Zwelling en pijn kunnen slechts één of meerdere gewrichten treffen.
PsA-symptomen kunnen zijn:
- pijn, gevoeligheid, stijfheid en zwelling in de gewrichten en pezen
- verminderd bewegingsbereik
- vermoeidheid
- putjes en andere veranderingen aan de nagels
- roodheid en pijn in het oog
Zonder behandeling kan PsA zich ontwikkelen en blijvende schade aan de gewrichten veroorzaken. Gelukkig kunnen veel behandelingen de progressie van de ziekte helpen vertragen en complicaties tot een minimum beperken.
Wat is sacroiliitis?
Sacroiliitis is een ontsteking van een of beide sacro-iliacale gewrichten in de onderrug.
Twee sacro-iliacale gewrichten verbinden de botten bovenaan uw bekken (het darmbeen) met het onderste deel van uw wervelkolom (het heiligbeen). Ze ondersteunen het gewicht van uw bovenlichaam tijdens het lopen.
Het belangrijkste symptoom van sacroiliitis is pijn in uw onderrug, billen, heupen of dijen. De pijn kan dof en pijnlijk of scherp en stekend aanvoelen en kan langs uw benen uitstralen. Het doet doorgaans meer pijn als u lange tijd zit of staat, traplopen of opstaat uit een stoel.
Het kan voor artsen een uitdaging zijn om sacroiliitis te diagnosticeren, omdat zoveel andere aandoeningen ook lage rugpijn veroorzaken. Het hebben van PsA is een aanwijzing die uw arts kan wijzen op een diagnose van sacroiliitis, omdat de twee aandoeningen vaak samen voorkomen.
Wat is het verschil tussen PsA en sacroiliitis?
Sacroiliitis beschrijft een ontsteking die specifieke gewrichten in uw onderrug aantast (de sacro-iliacale gewrichten).
Psoriasis is een inflammatoire auto-immuunziekte die ontstekingen kan veroorzaken in gewrichten en ligamenten door het hele lichaam. Het treft meestal de handen en voeten, maar kan soms het bekken en de onderrug beïnvloeden.
PsA is een van de vele aandoeningen die sacroiliitis veroorzaken. Andere ontstekingsaandoeningen die kunnen leiden tot sacroiliitis zijn onder meer:
- spondylitis ankylopoetica (AS)
- reactieve spondyloartropathie
- juveniele idiopathische artritis
- artrose (OA)
Letsel, zwangerschap en infectie zijn soms ook verantwoordelijk voor sacro-iliitis.
Hoe zijn PsA en sacroiliitis met elkaar verbonden?
PsA kan soms de sacro-iliacale gewrichten aantasten en sacro-iliitis veroorzaken. Een kleine studie wees uit dat bijna 38 procent van de mensen met PsA op een MRI-scan bewijs had van sacro-iliitis. De meesten hadden geen symptomen van sacro-iliitis.
Ontsteking van het sacro-iliacale gewricht is soms een van de eerste tekenen van PsA. Door deze ontsteking te behandelen, kunt u toekomstige pijn in uw onderrug voorkomen.
Behandeling
Behandelingsdoelen van PsA omvatten het verminderen van ontstekingen en pijn en mogelijk het voorkomen van toekomstige gewrichtsschade. Sommige behandelingen hebben betrekking op zowel PsA als sacroiliitis.
Vrij verkrijgbare behandelingen
Over-the-counter niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) omvatten ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve). Ze behandelen milde gewrichtsontsteking en pijn. Andere NSAID's kunnen worden voorgeschreven door uw arts.
Traditionele disease modifying antirheumatic drugs (DMARD's)
Voor sacro-iliitis veroorzaakt door PsA heeft u mogelijk sterkere disease modifying antirheumatic drugs (DMARD's) nodig. Deze systemische medicijnen pakken de oorzaak van PsA aan om de progressie van PsA te vertragen en gewrichtsschade te helpen voorkomen.
Traditionele DMARD's onderdrukken een overactief immuunsysteem om ontstekingen door het hele lichaam te verminderen. Voorbeelden zijn:
- cyclosporine (Neoral, Sandimmune)
- methotrexaat (Rheumatrex, Trexall)
- sulfasalazine (Azulfidine)
Biologics
Biologische geneesmiddelen zijn een nieuwer type DMARD dat specifieke eiwitten in het immuunsysteem blokkeert die verband houden met de ontstekingsreactie in PsA. Ze worden toegediend als een injectie of infusie om ontstekingen en PsA-symptomen te helpen verminderen.
TNF-remmers zijn een groep biologische geneesmiddelen die zich richten op het eiwit TNF-alfa. Ze bevatten:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
Interleukine 17 (IL-17) -remmers richten zich op het eiwit IL-17. Opties zijn onder meer:
- brodalumab (Siliq)
- ixekizumab (Taltz)
- secukinumab (Cosentyx)
Andere biologische geneesmiddelen zijn onder meer interleukine 23 (IL-23) -remmers, interleukine 12 en 23 (IL-12, IL-23) -remmers en T-celremmers.
Elk van deze medicijnen heeft specifieke functies en mogelijke bijwerkingen. Bespreek met uw arts welke voor u het beste is.
Andere behandelingen
Hoewel DMARD's vaak erg effectief zijn bij het behandelen van de grondoorzaken van PsA en sacroiliitis, kan het enkele maanden duren voordat ze werken.
Steroïde-injecties zijn een snellere behandeling om zowel PsA- als sacro-iliitis-symptomen op korte termijn te verminderen. Ze kunnen zwelling in uw gewrichten helpen verminderen totdat DMARD's of biologische geneesmiddelen volledig effect hebben.
Fysiotherapie kan ook symptomen van zowel PsA als sacroiliitis aanpakken. Een fysiotherapeut kan u oefeningen leren die bedoeld zijn om de flexibiliteit, kracht en bewegingsbereik van uw gewrichten te verbeteren.
In zeldzame gevallen heeft u een operatie nodig om de botten in een pijnlijk gewricht samen te smelten. Het verbinden van de botten helpt het gewricht te stabiliseren en pijn te verminderen.
De afhaalmaaltijd
PsA is een auto-immuunziekte die ontstekingen kan veroorzaken in gewrichten door het hele lichaam. Het kan soms sacroiliitis veroorzaken, een ontsteking in de gewrichten van de onderrug.
Als u PsA heeft, bestaat de kans dat u ook sacro-iliitis heeft. Laat uw arts weten of u pijn heeft in uw onderrug, benen of heupen. Een MRI kan uw arts helpen bij het stellen van een diagnose.
Als u PsA of sacroiliitis heeft, is het belangrijk om met de behandeling te beginnen om ontstekingen in uw gewrichten te verminderen. Een vroege behandeling kan complicaties op de lange termijn en blijvende gewrichtsschade voorkomen.
