Overzicht
De behandeling van kleincellige longkanker in een uitgebreid stadium (SCLC) omvat meestal een combinatiebehandeling. Het kan een combinatie zijn van geneesmiddelen voor chemotherapie of chemotherapie plus immunotherapie.
Laten we de combinatietherapie voor SCLC in een uitgebreid stadium eens nader bekijken, hoe het werkt en wat u moet overwegen voordat u een behandeling kiest.
Combinatie chemotherapie
Hoewel chirurgie en bestraling van de borst worden gebruikt voor SCLC in een beperkt stadium, worden ze meestal niet gebruikt voor een uitgebreid stadium. De eerstelijnsbehandeling voor SCLC in een uitgebreid stadium is combinatiechemotherapie.
Er zijn verschillende doelen van chemotherapie. Het kan tumoren doen krimpen, symptomen verminderen en de voortgang van de ziekte vertragen. Dit is belangrijk bij de behandeling van SCLC omdat het een bijzonder snelgroeiende kanker is. Deze krachtige medicijnen kunnen ervoor zorgen dat kankercellen niet meer groeien en zich voortplanten.
Geneesmiddelen voor chemotherapie zijn niet gericht op een specifieke tumor of een specifiek deel van het lichaam. Het is een systemische behandeling. Dat betekent dat het kankercellen opzoekt, waar ze ook zijn.
Combinatiechemotherapie kan zijn:
- etoposide plus cisplatine
- etoposide plus carboplatine
- irinotecan plus cisplatine
- irinotecan plus carboplatine
Chemotherapie wordt meestal gegeven door middel van een infuus volgens een vast schema. Voordat u begint, zal uw arts uw algehele gezondheid beoordelen om er zeker van te zijn dat u de bijwerkingen van de behandeling kunt weerstaan.
Chemotherapie plus immunotherapie
Kankercellen zijn meesters in vermommingen. Ze kunnen uw immuunsysteem voor de gek houden door ze niet als gevaarlijk te zien.
Immunotherapie, ook wel biologische therapie genoemd, geeft een boost aan het immuunsysteem. Het helpt het kankercellen te herkennen en aan te vallen. In tegenstelling tot chemotherapie veroorzaakt het geen schade aan gezonde cellen.
Het immunotherapie-medicijn atezolizumab (Tecentriq) kan samen met combinatiechemotherapie worden gegeven. Als u klaar bent met chemotherapie, kunt u atezolizumab blijven gebruiken als onderhoudstherapie.
Andere immunotherapie-geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt voor SCLC zijn:
- ipilimumab (Yervoy)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Immunotherapie wordt meestal gegeven door middel van intraveneuze (IV) infusie volgens een regelmatig schema.
Hoe effectief is combinatietherapie?
Combinatiechemotherapie voor SCLC in een uitgebreid stadium kan de progressie van de ziekte vertragen en enige verlichting van de symptomen bieden. Het heeft een initiële respons van 60 tot 80 procent. In sommige gevallen is de respons zo dramatisch dat beeldvormende tests de kanker niet langer kunnen detecteren.
Dit is echter meestal tijdelijk. SCLC in een uitgebreid stadium komt bijna altijd terug, soms binnen enkele maanden. Na herhaling kan de kanker resistent zijn tegen chemotherapie.
Om deze reden kan uw arts aanbevelen om door te gaan met immunotherapie na het beëindigen van de chemotherapie. Uw arts kan ook een stralingsbehandeling voor de hersenen voorstellen. Dit kan helpen voorkomen dat de kanker zich naar uw hersenen verspreidt.
Klinische onderzoeken naar immunotherapie voor SCLC hebben gemengde resultaten opgeleverd. In een recent onderzoek werd gekeken naar atezolizumab met op platina gebaseerde chemotherapie. In vergelijking met alleen chemotherapie was er een significante verbetering in de algehele overleving en progressievrije overleving.
Immuuntherapie voor de behandeling van SCLC in een uitgebreid stadium is veelbelovend, maar nog relatief nieuw. Klinische onderzoeken naar immunotherapie met combinatiechemotherapie zijn aan de gang.
Als de kanker niet in remissie gaat of zich blijft verspreiden, heeft u verdere behandeling nodig. Uw keuzes zijn afhankelijk van waar het zich heeft verspreid en welke therapieën u al heeft geprobeerd.
Bijwerkingen van combinatietherapie
Kanker omvat snel delende cellen. Chemotherapie-medicijnen zijn gericht op cellen die zich snel delen. Dat betekent dat ze ook enkele gezonde cellen aantasten. Dit is de oorzaak van zoveel van de bijwerkingen die bij deze behandeling horen.
Bijwerkingen van chemotherapie variëren op basis van de specifieke medicijnen, dosering en hoe vaak u het krijgt. Iedereen reageert anders. De lijst met mogelijke bijwerkingen is lang, maar u zult ze waarschijnlijk niet allemaal ervaren. Bijwerkingen kunnen zijn:
- vermoeidheid
- zwakheid
- misselijkheid
- braken
- verlies van eetlust
- diarree
- haaruitval
- gewichtsverlies
- broze nagels
- bloedend tandvlees
- verhoogd risico op infectie
Immunotherapie kan leiden tot:
- misselijkheid
- vermoeidheid
- gewrichtspijn
- diarree of verstopping
- griepachtige symptomen
- veranderingen in gewicht
- verlies van eetlust
Symptomen van een infusiereactie kunnen leiden tot:
- koorts, koude rillingen of blozen van het gezicht
- uitslag
- Jeukende huid
- duizeligheid
- piepende ademhaling
- moeite met ademhalen
Stralingstherapie kan leiden tot:
- vermoeidheid
- verlies van eetlust
- huidirritatie vergelijkbaar met zonnebrand
- irritatie van de hoofdhuid
- haaruitval
Veel bijwerkingen kunnen worden behandeld met andere therapieën of veranderingen in levensstijl. Zorg ervoor dat u uw zorgteam op de hoogte brengt als u bijwerkingen heeft.
Dingen om te overwegen
Voordat u een behandeling kiest, zal uw arts uw algehele gezondheid evalueren. In sommige gevallen kunnen de bijwerkingen van standaardbehandelingen te hard zijn. Samen kunt u beslissen of u alleen lagere doses chemotherapie, immunotherapie of palliatieve zorg moet krijgen. U kunt ook met uw arts praten over uw eventuele deelname aan een klinische proef.
Palliatieve zorg wordt ook wel ondersteunende zorg genoemd. Het zal uw kanker niet behandelen, maar het kan u helpen de individuele symptomen onder controle te houden en uw kwaliteit van leven zo lang mogelijk te herstellen. U kunt naast combinatietherapie ook palliatieve zorg krijgen.
Of het nu voor, tijdens of na de behandeling is, u zult ongetwijfeld vragen en opmerkingen hebben. Uw zorgteam is er om u te helpen. Zij willen dat uw behandeling zo vlot mogelijk verloopt en kunnen waar nodig ondersteuning bieden. Indien nodig kunnen zij u doorverwijzen naar anderen die u kunnen helpen.
Afhalen
De eerstelijnsbehandeling voor SCLC in een uitgebreid stadium is combinatietherapie. Dit kan een combinatie van chemotherapie zijn, alleen of samen met immunotherapie. Maar de behandeling moet worden afgestemd op uw specifieke behoeften.
Open communicatie met uw arts is de beste manier om ervoor te zorgen dat u op dezelfde lijn zit. Samen kunt u de keuzes maken die het beste bij u passen.
