Wat is het thoracale uitlaatsyndroom?
Thoracaal uitlaatsyndroom verwijst naar een groep aandoeningen die ontstaan wanneer de bloedvaten of zenuwen in de thoracale uitlaat samengedrukt raken.
De thoracale uitlaat is de smalle ruimte tussen uw sleutelbeen en eerste rib. Bloedvaten, zenuwen en spieren die zich van de rug naar de armen uitstrekken, passeren dit gebied. Als de ruimte in de thoracale uitlaat te smal is, kunnen deze structuren worden samengedrukt.
De verhoogde druk op de bloedvaten en zenuwen kan pijn in uw schouders, nek en armen veroorzaken. Het kan ook gevoelloosheid of tintelingen in uw handen veroorzaken.
De oorzaak van het thoracale uitlaatsyndroom is niet altijd bekend. Het kan echter worden veroorzaakt door fysiek trauma door een auto-ongeluk, repetitieve bewegingen of bepaalde structurele afwijkingen.
De behandeling van het thoracale uitlaatsyndroom bestaat meestal uit fysiotherapie en medicatie. Een operatie kan nodig zijn als de symptomen na de eerste behandeling niet verbeteren.
Wat zijn de symptomen van het thoracale uitlaatsyndroom?
De symptomen die u ervaart als gevolg van het thoracale uitlaatsyndroom, zijn afhankelijk van het feit of de zenuwen of de bloedvaten zijn aangetast.
Gecomprimeerde zenuwen kunnen leiden tot:
- pijn in delen van de nek, schouder, arm of hand
- gevoelloosheid in de onderarm en vingers
- zwakte van de hand
Samengeperste bloedvaten kunnen leiden tot:
- zwelling van de arm
- roodheid van de arm
- handen of armen die koud aanvoelen
- handen of armen die gemakkelijk vermoeid raken
Het kan ook zijn dat u het moeilijk vindt om voorwerpen boven uw hoofd te tillen. Mogelijk hebt u ook een beperkt bewegingsbereik in uw schouders en armen.
Wat veroorzaakt het thoracale uitlaatsyndroom?
Thoracaal uitlaatsyndroom treedt meestal op wanneer de thoracale uitlaat vernauwd raakt en de zenuwen en bloedvaten samendrukt. De oorzaak van deze compressie is niet altijd bekend. Het kan zich echter ontwikkelen als gevolg van de volgende aandoeningen:
Een extra rib
Sommige mensen worden geboren met een extra rib boven hun eerste rib. Dit vermindert de grootte van hun thoracale uitlaat en drukt zenuwen en bloedvaten samen.
Slechte houding en zwaarlijvigheid
Mensen die niet rechtop staan of overmatig buikvet hebben, kunnen een verhoogde druk op hun gewrichten hebben. Dit kan een vernauwing van de thoracale uitlaat veroorzaken.
Letsel
Auto-ongelukken en ander traumatisch letsel kunnen zowel de thoracale uitlaat als de vaten en zenuwen in dit gebied beknellen.
Overmatig gebruik van de schouders en armen
Herhaalde activiteiten, zoals werken aan een computer of zware voorwerpen boven het hoofd tillen, kunnen schade aan de weefsels in de thoracale uitlaat veroorzaken. Na verloop van tijd kan de grootte van de thoracale uitlaat kleiner worden, waardoor er druk op de vaten en zenuwen komt te staan.
Hoe wordt het thoracale uitlaatsyndroom gediagnosticeerd?
Uw arts zal eerst een lichamelijk onderzoek uitvoeren en uw symptomen en medische geschiedenis bekijken. Tijdens het onderzoek kan uw arts zogenaamde "provocatietests" gebruiken om uw toestand te evalueren.
Deze tests zijn bedoeld om uw symptomen te reproduceren, zodat uw arts gemakkelijker een diagnose kan stellen. Uw arts zal u vragen om uw nek, schouders en armen in verschillende posities te bewegen.
Ze kunnen u bijvoorbeeld vragen om uw handen gedurende 3 minuten boven uw hoofd te houden of uw handen te openen en te sluiten. Als uw symptomen zich ontwikkelen tijdens provocatietests, heeft u waarschijnlijk het thoracale uitlaatsyndroom.
Om de diagnose te bevestigen, kan uw arts aanvullende tests bestellen, waaronder de volgende:
- Een röntgenfoto van de thoracale uitlaat kan uitwijzen of u een extra ribbe heeft. Het kan ook andere aandoeningen uitsluiten die uw symptomen zouden kunnen veroorzaken.
- Een MRI maakt gebruik van krachtige magneten en radiogolven om duidelijke, gedetailleerde beelden van de thoracale uitlaat te creëren. De afbeeldingen kunnen helpen bij het bepalen van de locatie en oorzaak van de compressie. Ze kunnen ook bepaalde structurele afwijkingen vertonen die uw symptomen kunnen veroorzaken.
- Met elektromyografie kan uw arts zien hoe goed de spieren en zenuwen in de thoracale uitlaat werken. Tijdens deze test wordt een elektrode door uw huid in verschillende spieren ingebracht. Het evalueert de elektrische activiteit van uw spieren in rust en samengetrokken.
- Een zenuwgeleidingsonderzoek maakt gebruik van een lage hoeveelheid elektrische stroom om te meten hoe snel uw zenuwen impulsen sturen naar verschillende spieren door het lichaam. Het kan bepalen of u zenuwbeschadiging heeft.
Hoe wordt het thoracale uitlaatsyndroom behandeld?
Het doel van de behandeling van het thoracale uitlaatsyndroom is het verlichten van symptomen en pijn. Het specifieke type behandeling dat wordt gebruikt, kan variëren afhankelijk van de oorzaak en de ernst van de aandoening. U en uw arts kunnen bespreken welke behandelingsoptie het beste voor u is.
Eerstelijns behandelingen
De behandeling van het thoracale uitlaatsyndroom begint meestal met het gebruik van medicijnen om uw symptomen te verlichten. Zelfzorgmedicijnen, zoals naproxen of ibuprofen, kunnen worden gebruikt om ontstekingen en pijn te verminderen.
In sommige gevallen kan uw arts u trombolytica via uw aderen of slagaders toedienen om bloedstolsels in de thoracale uitlaat op te lossen. Ze kunnen ook anticoagulantia voorschrijven om te voorkomen dat zich bloedstolsels vormen en de bloedstroom blokkeren.
Fysiotherapie wordt ook aanbevolen om de schouderspieren te versterken en te strekken. Door deze spieren te versterken, verbetert u zowel uw bewegingsbereik als uw houding. Het biedt ook ondersteuning voor het sleutelbeen en de spieren rond de thoracale uitlaat.
Na verloop van tijd kunnen fysiotherapie-oefeningen de druk van de bloedvaten en zenuwen in het getroffen gebied verminderen.
Als u te zwaar bent, kan uw arts een afslankprogramma of een specifiek dieet aanbevelen om de symptomen te verlichten. Het handhaven van een gezond gewicht is belangrijk om de druk op de gewrichten te verminderen.
Chirurgie
U heeft mogelijk een operatie nodig als uw symptomen niet verbeteren met medicatie en fysiotherapie. Chirurgie voor het thoracale uitlaatsyndroom kan het verwijderen van een extra ribbe, het verwijderen van een deel van de eerste rib of het omleiden van bloedvaten rond de thoracale uitlaat omvatten.
Als de bloedvaten in de thoracale uitlaat ernstig zijn vernauwd, kan angioplastiek worden gebruikt om ze te openen. Tijdens angioplastiek worden kleine ballonnen gebruikt om de vernauwde bloedvaten op te blazen.
Outlook Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met het thoracale uitlaatsyndroom?
De vooruitzichten voor mensen met het thoracale uitlaatsyndroom zijn doorgaans erg goed, vooral wanneer de behandeling onmiddellijk wordt ontvangen.
In de meeste gevallen zullen de symptomen van het thoracale uitlaatsyndroom verbeteren met medicatie en fysiotherapie. Chirurgie is ook vaak effectief bij het behandelen van de aandoening. Bij sommige mensen kunnen de symptomen echter terugkeren na een operatie.
Hoe kan het thoracale uitlaatsyndroom worden voorkomen?
Het is misschien niet mogelijk om het thoracale uitlaatsyndroom te voorkomen. Als de aandoening zich ontwikkelt, kunt u maatregelen nemen om de symptomen te verminderen en herhaling te voorkomen. Waaronder:
- het oefenen van de juiste houding tijdens het zitten of staan
- pauzes nemen op het werk of op school om uit te rekken en te bewegen
- een gezond gewicht behouden
- het uitvoeren van versterkende oefeningen
- activiteiten vermijden die uw symptomen verergeren
- vermijd het tillen van zware voorwerpen
- vermijd het dragen van zware tassen op de schouders
- vermijd het maken van repetitieve bewegingen
Het is belangrijk om contact op te nemen met uw arts zodra u merkt dat de symptomen terugkeren. Een snelle behandeling krijgen is van cruciaal belang om complicaties te voorkomen. Wanneer de aandoening onbehandeld blijft, kan het thoracale uitlaatsyndroom uiteindelijk leiden tot permanente neurologische schade.
