Wat is papillair carcinoom van de schildklier?
De schildklier heeft de vorm van een vlinder en zit boven je sleutelbeen in het midden van je nek. Zijn functie is om hormonen af te scheiden die uw metabolisme en groei reguleren.
Ongebruikelijke knobbels in uw nek kunnen een symptoom zijn van een schildklierprobleem. Meestal zal de knobbel goedaardig en onschadelijk zijn. Het kan een simpele opeenhoping zijn van overtollige schildkliercellen die een massa weefsel hebben gevormd. Soms is de knobbel een papillair carcinoom van de schildklier.
Er zijn vijf soorten schildklierkanker. Papillair schildkliercarcinoom is het meest voorkomende type. Deze vorm van kanker komt het meest voor bij volwassenen ouder dan 45 jaar.
Papillair carcinoom van de schildklier is een langzaam groeiende kanker die zich doorgaans slechts in één lob van de schildklier ontwikkelt. Wanneer deze kanker in een vroeg stadium wordt opgemerkt, heeft deze een hoge overlevingskans.
Symptomen van papillair carcinoom van de schildklier
Papillair schildkliercarcinoom is over het algemeen asymptomatisch, wat betekent dat het geen symptomen heeft. U kunt een knobbel op uw schildklier voelen, maar de meeste knobbeltjes op de schildklier zijn niet kanker. Maar als u een knobbel voelt, moet u toch uw arts raadplegen. Ze kunnen u een examen afleggen en indien nodig diagnostische tests bestellen.
Wat zijn de oorzaken van papillair carcinoom van de schildklier?
De exacte oorzaak van papillair carcinoom van de schildklier is onbekend. Er kan een genetische mutatie bij betrokken zijn, maar er is meer onderzoek nodig om deze hypothese te bevestigen.
Een risicofactor voor de ziekte is blootstelling van het hoofd, de nek of de borst aan straling. Dit gebeurde vaker vóór de jaren zestig, toen bestraling een veel voorkomende behandeling was voor aandoeningen zoals acne en ontstoken amandelen. Straling wordt nog wel eens gebruikt om bepaalde kankers te behandelen.
Mensen die zijn blootgesteld aan nucleaire rampen of binnen 200 mijl van een nucleaire ramp hebben gewoond, lopen een groot risico. Mogelijk moeten ze kaliumjodide gebruiken om hun risico op het ontwikkelen van kanker te verkleinen.
Testen op en diagnosticeren van papillaire schildklierkanker
Uw arts kan het papillair carcinoom van de schildklier diagnosticeren met behulp van verschillende tests. Een klinisch onderzoek zal eventuele zwelling van de schildklier en nabijgelegen weefsels aan het licht brengen. Uw arts kan dan een fijne naaldaspiratie van de schildklier bestellen. Dit is een biopsie waarbij uw arts weefsel verzamelt van de knobbel op uw schildklier. Dit weefsel wordt vervolgens onder een microscoop onderzocht op kankercellen.
Bloedtesten
Uw arts kan bloedonderzoeken laten doen om de hoeveelheid thyroïdstimulerend hormoon (TSH) te controleren. TSH is het hormoon dat de hypofyse aanmaakt en dat de afgifte van schildklierhormoon stimuleert. Te veel of te weinig TSH baart zorgen. Het kan verschillende schildklieraandoeningen vertonen, maar het is niet specifiek voor een bepaalde aandoening, inclusief kanker.
Echografie
Een technicus zal een echografie van uw schildklier uitvoeren. Met deze beeldvormende test kan uw arts de grootte en vorm van uw schildklier zien. Ze kunnen ook knobbeltjes detecteren en bepalen of het vaste massa is of gevuld met vloeistof. Met vloeistof gevulde knobbeltjes zijn meestal geen kanker, terwijl vaste knobbeltjes een grotere kans hebben om kwaadaardig te zijn.
Schildklierscan
Uw arts wil misschien ook een schildklierscan doen. Voor deze procedure slikt u een kleine hoeveelheid radioactieve kleurstof in die uw schildkliercellen zullen opnemen. Als u naar het knobbelgebied op de scan kijkt, zal uw arts zien of het ‘warm’ of ‘koud’ is. Hete knobbeltjes nemen meer van de kleurstof op dan het omliggende schildklierweefsel en zijn meestal niet kankerachtig. Koude knobbeltjes nemen niet zoveel kleurstof op als de omliggende weefsels en zijn waarschijnlijk eerder kwaadaardig.
Biopsie
Uw arts voert een biopsie uit om een klein stukje weefsel van uw schildklier te krijgen. Een definitieve diagnose is mogelijk nadat het weefsel onder een microscoop is onderzocht. Hierdoor kan ook worden vastgesteld welk type schildklierkanker aanwezig is.
Uw arts zal de biopsie uitvoeren door middel van een procedure die fijne naaldaspiratie wordt genoemd. Of ze kunnen een operatie ondergaan als ze een groter monster nodig hebben. Tijdens de operatie zal uw arts vaak een groot deel van de schildklier verwijderen en indien nodig zelfs de hele klier verwijderen.
Praat met uw arts voordat u een biopsie of ander onderzoek uitvoert als u zich zorgen maakt of vragen heeft. Uw arts moet u uitleggen welke medicijnen u eventueel nodig heeft na de operatie.
Staging van papillaire schildklierkanker
Na uw diagnose stelt uw arts de kanker vast. Staging is de term die wordt gebruikt voor hoe artsen de ernst van een ziekte en de benodigde behandeling categoriseren.
Stadiëring voor schildklierkanker is anders dan voor andere kankers. Er zijn fasen 1 tot en met 4, in volgorde van oplopende ernst. Staging houdt ook rekening met de leeftijd van een persoon en het subtype van hun schildklierkanker. Stadiëring voor papillaire schildklierkanker is als volgt:
Mensen onder de 45 jaar
- stadium 1: De tumor heeft elke grootte, kan zich in de schildklier bevinden en is mogelijk uitgezaaid naar nabijgelegen weefsel en lymfeklieren. De kanker is niet uitgezaaid naar andere delen van het lichaam.
- stadium 2: de tumor heeft elke grootte en de kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, zoals de longen of het bot. Het kan zijn uitgezaaid naar de lymfeklieren.
Er is geen stadium 3 of 4 voor mensen onder de 45 met papillaire schildklierkanker.
Mensen ouder dan 45 jaar
- stadium 1: de tumor is kleiner dan 2 centimeter (cm) en de kanker wordt alleen in de schildklier aangetroffen.
- stadium 2: De tumor is groter dan 2 cm maar kleiner dan 4 cm en wordt nog steeds alleen in de schildklier aangetroffen.
- stadium 3: de tumor is groter dan 4 cm en is iets buiten de schildklier gegroeid, maar is niet uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren of andere organen. Of de tumor heeft elke grootte en kan iets buiten de schildklier zijn gegroeid en uitgezaaid naar lymfeklieren rond de schildklier in de nek. Het is niet uitgezaaid naar andere lymfeklieren of andere organen.
- stadium 4: De tumor heeft elke grootte en is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, zoals de longen en botten. Het kan zijn uitgezaaid naar lymfeklieren.
Behandeling voor papillair carcinoom van de schildklier
Volgens de Mayo Clinic omvat de typische behandeling voor papillaire schildklierkanker:
- chirurgie
- bestralingstherapie, inclusief radioactieve jodiumtherapie (NCI)
- chemotherapie
- schildklierhormoontherapie
- gerichte therapie
Als de papillaire schildklierkanker niet is uitgezaaid of uitgezaaid, zijn chirurgie en radioactief jodium de meest effectieve behandelingen.
Chirurgie
Als u een schildklierkankeroperatie heeft ondergaan, kan uw schildklier geheel of gedeeltelijk worden verwijderd. Uw arts zal dit doen door een incisie in uw nek te maken wanneer u onder sedatie bent. Als uw arts uw hele schildklier verwijdert, moet u de rest van uw leven aanvullende schildklierhormonen gebruiken om hypothyreoïdie te beheersen.
Bestralingstherapie
Er zijn twee verschillende soorten bestralingstherapie: extern en intern. Externe straling houdt in dat een machine buiten het lichaam straling naar het lichaam stuurt. Interne bestraling, radioactief jodium (radioactief jodium) therapie, wordt geleverd in vloeibare of pilvorm.
Externe straling
Externe bundelstraling is een behandeling die röntgenstralen naar het gebied van de kanker stuurt. Deze behandeling komt vaker voor bij andere, agressievere vormen van schildklierkanker. Het wordt meestal gebruikt als papillaire schildklierkanker zich vanuit de schildklier verspreidt of als het risico op een operatie te hoog is.
Externe bundelstraling kan ook een palliatieve behandeling bieden wanneer genezing niet mogelijk is. Palliatieve behandelingen helpen de symptomen te beheersen, maar hebben geen invloed op de kanker.
Interne straling
Om schildklierhormoon te maken, nemen schildkliercellen jodium uit de bloedbaan en gebruiken het om het hormoon te produceren. Er is geen ander deel van uw lichaam dat op deze manier jodium concentreert. Wanneer kankerachtige schildkliercellen radioactief jodium absorberen, doodt het de cellen.
Radioactieve jodiumtherapie omvat de consumptie van het radioactieve materiaal I-131. U kunt deze therapie poliklinisch krijgen omdat de I-131-medicatie wordt geleverd in een vloeistof of capsule. Het grootste deel van het radioactieve deel van het medicijn zal binnen een week uit uw lichaam zijn verdwenen.
Chemotherapie
Chemotherapie-medicijnen voorkomen dat kankercellen zich delen. U krijgt deze behandeling door middel van een injectie.
Er zijn verschillende soorten geneesmiddelen voor chemotherapie die zich richten op specifieke soorten kankercellen. Uw arts zal u helpen beslissen welk medicijn voor u geschikt is.
Schildklierhormoontherapie
Hormoontherapie is een kankerbehandeling die hormonen verwijdert of hun werking blokkeert en de groei van kankercellen stopt. Uw arts kan medicijnen voorschrijven die ervoor zorgen dat uw lichaam geen schildklierstimulerende hormonen aanmaakt. Dit zijn de hormonen die de ontwikkeling van kanker in de schildklier veroorzaken.
Sommige mensen met een gedeeltelijk verwijderde schildklier zullen hormoonvervangende pillen gebruiken omdat hun schildklier niet genoeg schildklierhormonen kan produceren.
Gerichte therapie
Gerichte therapiemedicijnen zoeken een specifiek kenmerk in kankercellen, zoals een genmutatie of eiwit, en hechten zich aan die cellen. Eenmaal gehecht, kunnen deze medicijnen de cellen doden of kunnen andere therapieën, zoals chemotherapie, beter werken.
Goedgekeurde geneesmiddelen voor gerichte therapie voor schildklierkanker zijn onder meer vandetanib (Caprelsa), cabozantinib (COMETRIQ) en sorafenib (Nexavar).
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor papillaire schildklierkanker?
De vooruitzichten voor papillaire schildklierkanker zijn uitstekend als u vroeg wordt gediagnosticeerd. Vroege opsporing is de sleutel tot de behandeling van de ziekte. Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u knobbeltjes opmerkt rond de regio van uw schildklier.
