Medicijnen voor knievervanging

Tijdens een totale knievervanging zal een chirurg beschadigd weefsel verwijderen en een kunstkniegewricht implanteren.

Chirurgie kan de pijn verminderen en de mobiliteit op de lange termijn vergroten, maar pijn zal direct na de ingreep en tijdens het herstel aanwezig zijn.

Mensen voelen zich meestal na 6 maanden tot een jaar weer helemaal op hun gemak. Ondertussen kan medicatie hen helpen de pijn te beheersen.

Anesthesie tijdens een operatie

De meeste mensen ondergaan een knievervangende operatie onder algemene verdoving.

Vanaf het moment dat ze wakker worden, hebben ze echter pijnstilling en andere soorten medicatie nodig om ongemak te beheersen en het risico op complicaties te verminderen.

Medicijnen na een knievervangende operatie kunnen u helpen:

• pijn minimaliseren
• misselijkheid beheersen
• bloedstolsels voorkomen
• het risico op een infectie verlagen

Met de juiste behandeling en fysiotherapie herstellen veel mensen van een knievervanging en kunnen ze binnen enkele weken terugkeren naar hun dagelijkse bezigheden.

Omgaan met pijn

Zonder adequaat pijnbeheer kunt u moeite hebben met het starten van de revalidatie en het verplaatsen na een operatie.

Revalidatie en mobiliteit zijn belangrijk omdat ze de kans op een positieve uitkomst vergroten.

Uw chirurg kan uit verschillende opties kiezen, waaronder:

• opioïden
• perifere zenuwblokkades
• paracetamol
• gabapentine / pregabaline
• niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's)
• COX-2-remmers
• ketamine

Lees meer over pijnstillers voor een totale knievervanging.

Orale pijnstillers

Opioïden kunnen matige tot ernstige pijn verlichten. Een arts zal ze meestal naast andere opties voorschrijven.

Voorbeelden zijn:

• morfine
• hydromorfon (Dilaudid)
• hydrocodon, aanwezig in Norco en Vicodin
• oxycodon, aanwezig in Percocet
• meperidine (Demerol)

Als u echter te veel opioïde medicatie gebruikt, kan dit leiden tot:

• constipatie
• slaperigheid
• misselijkheid
• vertraagde ademhaling
• verwarring
• een verlies van evenwicht
• een onstabiele manier van lopen

Ze kunnen ook verslavend zijn. Om deze reden zal een arts geen opioïde medicatie langer voorschrijven dan u nodig heeft.

Patiëntgestuurde analgesiepompen (PCA)

Patiëntgestuurde (PCA) pompen bevatten meestal opioïde pijnstillers. Met deze machine kunt u de dosis van uw medicatie regelen.

Als u op de knop drukt, geeft de machine meer medicatie af.

De pomp regelt de dosis echter in de loop van de tijd. Het is zo geprogrammeerd dat het niet teveel kan leveren. Dit betekent dat u niet meer dan een bepaalde hoeveelheid medicatie per uur kunt krijgen.

Zenuwblokkades

Een zenuwblokkade wordt toegediend door een intraveneuze (IV) katheter in te brengen in delen van het lichaam nabij zenuwen die pijnberichten naar de hersenen zouden overbrengen.

Dit wordt ook wel regionale anesthesie genoemd.

Zenuwblokkades zijn een alternatief voor PCA-pompen. Na een tot twee dagen zal uw arts de katheter verwijderen en kunt u beginnen met het nemen van pijnstillers via de mond als u ze nodig heeft.

Mensen die zenuwblokkades hebben gekregen, melden een hogere tevredenheid en minder bijwerkingen dan degenen die een PCA-pomp hebben gebruikt.

Zenuwblokkades kunnen echter nog steeds enkele risico's met zich meebrengen.

Ze bevatten:

• infectie
• een allergische reactie
• bloeden

De zenuwblokkade kan ook de spieren in het onderbeen aantasten. Dit kan uw fysiotherapie en uw vermogen om te lopen vertragen.

Liposomale bupivacaïne

Dit is een nieuwer medicijn voor pijnverlichting dat een arts in de operatieplaats injecteert.

Ook bekend als Exparel, geeft het een continue pijnstiller af om de pijn tot 72 uur na uw procedure te verlichten.

De arts kan dit medicijn samen met andere pijnstillers voorschrijven.

Bloedstolsels voorkomen

Na een knievervangende operatie bestaat het risico op het ontwikkelen van een bloedstolsel. Een stolsel in de diepere bloedvaten wordt diepe veneuze trombose (DVT) genoemd. Ze komen meestal voor in het been.

Soms kan een stolsel echter afbreken en zich door het lichaam verplaatsen. Als het de longen bereikt, kan dit leiden tot longembolie. Als het de hersenen bereikt, kan dit tot een beroerte leiden. Dit zijn levensbedreigende noodsituaties.

Er is een hoger risico op DVT na een operatie omdat:

• Uw botten en weke delen geven eiwitten af ​​die helpen bij de stolling tijdens de operatie.
• Onbeweeglijk zijn tijdens de operatie kan de bloedcirculatie verminderen, waardoor de kans op een stolsel groter wordt.
• Na de operatie zult u een tijdje niet veel kunnen bewegen.

Uw arts zal medicijnen en technieken voorschrijven om het risico op bloedstolsels na een operatie te verminderen.

Deze kunnen zijn:

• steunkousen, om over uw kuiten of bovenbenen te dragen
• opeenvolgende compressie-apparaten, die zachtjes in uw benen knijpen om de bloedtoevoer te bevorderen
• aspirine, een vrij verkrijgbare pijnstiller die ook uw bloed verdunt
• heparine met een laag moleculair gewicht, dat u kunt krijgen door middel van injectie of door middel van een continue intraveneuze infusie
• andere injecteerbare anticlotting-medicijnen, zoals fondaparinux (Arixtra) of enoxaparine (Lovenox)
• andere orale medicatie zoals warfarine (Coumadin) en rivaroxaban (Xarelto)

De opties zijn afhankelijk van uw medische geschiedenis, inclusief eventuele allergieën, en of u een risico op bloedingen heeft.

Door oefeningen in bed te doen en zo snel mogelijk na een knieoperatie te bewegen, kunt u bloedstolsels voorkomen en uw herstel bevorderen.

Bloedstolsels zijn een reden waarom complicaties optreden na een knievervangende operatie. Lees meer over andere mogelijke complicaties.

Infectie voorkomen

Infectie is een andere ernstige complicatie die kan optreden tijdens een knievervangende operatie.

In het verleden kreeg ongeveer 1 op de 20 mensen een infectie, maar het huidige percentage ligt rond de 1,1 procent. Dit komt doordat chirurgen nu antibiotica toedienen vóór de operatie, en ze mogen ze 24 uur daarna blijven geven.

Mensen met diabetes, zwaarlijvigheid, problemen met de bloedsomloop en aandoeningen die het immuunsysteem aantasten, zoals hiv, lopen een hoger risico op een infectie.

Als zich een infectie ontwikkelt, zal de arts een nieuwe antibioticakuur voorschrijven.

Als dit gebeurt, is het essentieel om de hele behandelingskuur te doorlopen, zelfs als u zich beter voelt. Als u halverwege een antibioticakuur stopt, kan de infectie terugkeren.

Andere medicijnen

Naast medicijnen om pijn en het risico op bloedstolsels na knievervanging te verminderen, kan uw arts andere therapieën voorschrijven om de bijwerkingen van anesthesie en pijnstillers te minimaliseren.

In één onderzoek had ongeveer 55 procent van de mensen behandeling nodig voor misselijkheid, braken of obstipatie na een operatie.

Antinausea-medicijnen zijn onder meer:

• ondansetron (Zofran)
• promethazine (Phenergan)

Uw arts kan ook medicijnen voor constipatie of ontlastingverzachters voorschrijven, zoals:

• docusaatnatrium (Colace)
• bisacodyl (Dulcolax)
• polyethyleenglycol (MiraLAX)

U kunt ook aanvullende medicijnen krijgen als u deze nodig heeft. Dit kan een nicotinepleister zijn als u rookt.

Afhalen

Knievervangende chirurgie kan de pijn een tijdje verergeren, maar de procedure kan op de lange termijn de pijn en het mobiliteitsniveau verbeteren.

Medicijnen kunnen de pijn tot een minimum beperken en dit kan uw mobiliteit na een operatie verbeteren.

Als u symptomen of bijwerkingen ervaart na een knieprothese, kunt u het beste een arts raadplegen. Ze kunnen vaak een dosis aanpassen of de medicatie veranderen.