Het aantal mensen met diabetes type 1 stijgt naar historisch hoge niveaus, blijkt uit nieuw onderzoek van de Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Het nieuwste National Diabetes Statistics Report 2020 van de CDC dat medio februari werd uitgebracht, schat een toename van bijna 30 procent in T1D-gevallen in de Verenigde Staten in de afgelopen 2 jaar. De aandoening neemt het sterkst toe bij jongerenpopulaties en minderheidsgroepen.
De exacte oorzaken zijn niet duidelijk, maar het lijkt terug te gaan naar wetenschappelijk onderzoek naar de factoren die deze auto-immuunziekte veroorzaken.
Sommige experts vragen zich ook af of verhoogde media-aandacht in de afgelopen jaren en toegenomen maatschappelijk bewustzijn over T1D en de symptomen ervan een rol spelen bij de rapportage van honderden gevallen die historisch misschien niet zijn geteld. De stijging van de statistieken is in ieder geval geen goed nieuws.
"Dit is alarmerend en we moeten voorkomen dat het groeit", zegt dr. Sanjoy Dutta, vice-president onderzoek bij de JDRF. "De eerste regel van de boodschap is dat kennis macht is, en dat hoewel we nog geen preventieve therapie in onze line-up hebben, alleen kennis over diabetes type 1 belangrijk is. Niemand wordt gespaard. Iedereen kan diabetes krijgen en op elke leeftijd. "
Nieuwe CDC-statistieken over diabetes type 1
Volgens de gegevens van de CDC voor 2020 hebben in totaal 1,6 miljoen Amerikanen van 20 jaar en ouder T1D, vergeleken met 1,25 miljoen mensen die in 2017 werden gemeld. Dat omvat 18.291 kinderen jonger dan 20 jaar. Een apart onderzoek naar diabetes bij jongeren laat zien dat T1D bij jongeren groeit het sterkst in zwarte en Spaanse populaties.
Volgens het laatste rapport, tussen 2002 en 2015:
- T1D-gevallen bij zwarte kinderen stegen met 20 procent.
- T1D-gevallen onder Spaanse kinderen stegen met bijna 20 procent.
- T1D-gevallen onder Aziatische / Pacific Islander-kinderen stegen met 19 procent.
- Blanke kinderen zijn de traagst groeiende demografie met een toename van 14 procent, maar blijven in het algemeen de meest getroffen groep.
- De diagnose kwam het vaakst voor tussen de leeftijd van 5 en 14 jaar, waarbij 27 procent werd gediagnosticeerd tussen 5 en 9 jaar en 5 procent tussen 10 en 14 jaar.
Dit is geen nieuwe trend, aangezien de SEARCH-database van de CDC de T1D-incidentie en -prevalentie bij zowel jongeren als volwassenen sinds 2000 bijhoudt en elk CDC-rapport dat door de jaren heen is uitgegeven een stijging van de tarieven laat zien.
Nieuwe CDC-statistieken over diabetes type 2
CDC-analyse van gezondheidsgegevens tot en met 2018 onthulde ook trends in diabetes type 2 en prediabetes:
- 34,2 miljoen Amerikanen (iets meer dan 1 op de 10) hebben T2-diabetes.
- 88 miljoen Amerikaanse volwassenen (ongeveer 1 op de 3) hebben prediabetes.
- Nieuwe T2-diabetesgevallen waren hoger onder niet-Spaanse zwarte en Spaanse mensen dan niet-Spaanse Aziatische en niet-Spaanse witte mensen.
- Het aantal nieuwe gevallen van volwassenen bij wie T2-diabetes werd vastgesteld, is tussen 2008 en 2018 aanzienlijk afgenomen.
Waarom groeit diabetes type 1?
Waarom raadt iemand volgens JDRF's Dr.Sutta - omdat er nog steeds geen concreet antwoord is op de grote vraag "What Triggers T1D?" in de eerste plaats.
JDRF zegt dat deze belangrijkste theorieën over de oorzaken van T1D kunnen spelen in de hogere incidentie en prevalentie onder jongeren:
- Milieu. Mogelijk een of andere virale infectie, bijvoorbeeld als kinderen tijdens de kinderopvang aan een virus worden blootgesteld. Een studie hierover is aan de gang bij de Finse populaties, die nog moet worden gevalideerd op andere locaties en moet worden uitgebreid.
- Hygiëne. Deze theorie stelt dat een afname van de incidentie van auto-immuunziekten mogelijk toeneemt als gevolg van een afnemende frequentie van kinderinfecties als gevolg van verbeterde hygiëne. Met andere woorden, in onze moderne wereld leven we zo schoon dat het immuunsysteem niets te doen heeft en in de war raakt.
- Prenataal. Dit is een in-utero focus, kijkend naar de eerste paar maanden die iemands auto-immuun- en T1D-gevoeligheid voor de rest van het leven zouden kunnen dicteren.
- Darm microbiologie. Onderzoek suggereert dat veranderingen in de darmmicrobiota - of de populatie van micro-organismen die zich in de darm bevinden - een rol spelen bij de ontwikkeling van T1D. Op dit gebied zijn verschillende klinische onderzoeken gaande, gefinancierd door zowel openbare als particuliere instellingen.
- Genetica. Deze komt voort uit de lang gekoesterde wetenschappelijke overtuiging dat individuen een genetische aanleg voor T1D kunnen hebben. Onderzoekers bekijken dit op verschillende manieren, inclusief hoe gemodificeerde genetica het diabetesbeeld over de hele wereld kan veranderen.
Naast diabetes type 1, zegt Sutta dat er een grotere trend is van groeiende auto-immuun chronische aandoeningen over de hele wereld. Hij en veel wereldwijde gezondheidsleiders geloven dat het allemaal tot op zekere hoogte met elkaar verbonden is, en wetenschappelijk onderzoek gaat door met het onderzoeken van de redenen daarvoor op veel fronten.
"Er is een auto-immuun storm, als je wilt," zegt Sutta. “Populaties krijgen ziektes die je misschien niet verwacht. Ze zijn niet per se zwakker of verschillend, alleen in verschillende groepen en tegen tarieven die we nog niet eerder hebben gezien. "
In zijn officiële reactie op de nieuwe CDC-gegevens wijst de JDRF op de urgentie van zijn agenda en focus op zowel onderzoek naar behandeling als genezing van T1D.
Effecten van bewustmaking van het publiek
Een groter publiek bewustzijn van T1D kan ook bijdragen aan de groeiende statistieken - aangezien artsen de ziekte nauwkeuriger (en dus vaker) diagnosticeren en de rapportage van gevallen is verbeterd door middel van nieuwe nationale T1D-registers.
Denk er eens over na: er is een op de markt gebracht verschil in media-aandacht voor T1D in de afgelopen vijf jaar (2015-2020), vergeleken met de vorige CDC-gegevensrapportageperiode (2012-2015). Sociale media vergroten natuurlijk de zichtbaarheid en alle krantenkoppen over de insulineprijscrisis hebben de lat voor de reguliere media-aandacht hoger gelegd.
Voor type 2 en prediabetes kan bewustwording ook aansluiten bij de toegenomen discussie en aandacht voor gezondheidsonderwerpen in het algemeen. Sinds begin 2016 werkt de CDC samen met de American Diabetes Association (ADA), American Medical Association (AMA) en de Ad Council aan de allereerste nationale public service advertising (PSA) -campagne over prediabetes. Het bevat humoristische mediaspots in het Engels en Spaans die mensen aansporen om een korte online risicotest te doen op DoIHavePrediabetes.org.
De JDRF doet geen afbreuk aan het feit dat een groter publiek bewustzijn deel uitmaakt van de puzzel in deze nieuwste gegevens, maar wijst nog steeds op de noodzaak om meer te weten te komen over wat de wetenschappelijke oorzaken van diabetes type 1 kan voeden.
Voor de dynamische nationale non-profitorganisatie Beyond Type 1, die hard heeft gewerkt om het bewustzijn van de gevaren van DKA te vergroten, zijn de nieuwe CDC-gegevens allesbehalve duidelijk.
"De nieuwe gegevens roepen veel belangrijke vragen op, van de beperkingen van de gegevens zelf tot mogelijke oorzaken voor de sterke stijging van het aantal diagnoses", zegt Thom Scher, CEO van BT1. “We zien kwalitatief wel dat bewustwording de oorzaak is van diagnoses. Of de resulterende diagnoses in deze dataset ten onrechte als type 2 zouden zijn gemaakt, zouden hebben geleid tot overlijden zonder diagnose, of een aantal andere uitkomsten, is helaas onmogelijk te weten met de beperkte gegevens die voorhanden zijn. "
BT1 prijst de CDC voor de stappen die het in de loop der jaren heeft genomen om deze gegevens bij te houden, maar merkt op dat de resultaten "ernstig beperkt" blijven en onvoldoende inzicht bieden in wat er kan worden verzameld of gedaan met diabetes type 1.
"We blijven geloven dat de CDC een mechanisme moet ontwikkelen om diabetes op type onder volwassenen uit te breken in hun gegevens," voegde Scher toe.
Het komt erop neer dat we nu meer mensen met diabetes type 1 hebben dan ooit tevoren. Dat is op verschillende fronten problematisch, waaronder de enorme financiële impact op ons immer uitgerekte Amerikaanse gezondheidszorgsysteem, en het feit dat zoveel patiënten moeite hebben om toegang te krijgen tot en te betalen voor de zorg die ze nodig hebben.
