Spondylitis ankylopoetica (AS) is een type artritis dat wordt gekenmerkt door langdurige ontsteking in de gewrichten van uw wervelkolom.
De meest voorkomende symptomen van AS zijn pijn en stijfheid in uw rug en heupen. Deze symptomen hebben de neiging om na verloop van tijd meer merkbaar te worden.
AS kan ook complicaties veroorzaken, zoals:
- een gebogen houding
- oog- of darmontsteking
- verminderde long- of hartfunctie
Als u as heeft, kunt u verschillende dingen doen om de symptomen en de progressie van de ziekte te verminderen.
Door de juiste behandeling te krijgen, worden pijn en stijfheid gemakkelijker te beheersen. Behandeling kan ook complicaties voorkomen of vertragen. De behandeling is het meest effectief als ze vroeg wordt gestart, voordat AS blijvende gewrichtsschade veroorzaakt.
Lees verder om meer te weten te komen over de beschikbare behandelingsopties voor AS. Dit zal u helpen ze beter te begrijpen terwijl u met uw arts werkt om de beste combinatie van behandelingen voor u te vinden.
Medicijnen
Verschillende soorten medicatie zijn nuttig voor AS, maar sommige werken misschien beter voor u dan andere. Uw arts kan een of meer van de volgende behandelingen aanbevelen om de symptomen van AS te behandelen.
Steroïdeloze ontstekingsremmers
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn een van de meest voorkomende behandelingen voor AS, waaronder:
- ibuprofen (Advil)
- indomethacine (indocine)
- naproxen (Aleve, Naprosyn)
NSAID's kunnen helpen bij het verlichten van:
- zwelling
- pijn
- stijfheid
Sommige NSAID's werken lang en kunnen 's nachts worden ingenomen om ook de slaap te helpen verbeteren.
Het gebruik van hoge doses NSAID's of langwerkende medicijnen kan echter soms bijwerkingen veroorzaken. Waaronder:
- maagklachten
- maagzuur
- bloedende maagzweren
- nier- of hartziekte
Praat met uw arts over het risico van deze bijwerkingen. Mogelijk zijn hoge doses nodig om uw symptomen te verlichten.
Tumornecrosefactor-remmers
Tumornecrosefactor-remmers (TNF-remmers) zijn medicijnen die bedoeld zijn om de aanmaak van een eiwit dat ontstekingen veroorzaakt door uw immuunsysteem te veranderen.
Hier zijn enkele voorbeelden van TNF-remmers:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
U kunt TNF-remmers gebruiken via een subcutane injectie of een intraveneuze (IV) lijn.
Ze worden gebruikt om:
- gewrichtspijn
- stijfheid
- zwelling
Bovendien kunnen ze radiografische (structurele) schade helpen voorkomen.
TNF-remmers kunnen effectief zijn als NSAID's niet voldoende zijn om pijn of zwelling te verminderen.
Ze kunnen echter ook bijwerkingen hebben. Ze kunnen uw risico op infecties zoals tuberculose vergroten.
Bespreek met uw arts welke invloed TNF-remmers op u kunnen hebben.
Ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen
Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD's) zijn niet altijd een eerstelijnsbehandeling voor AS. Maar ze kunnen worden gebruikt als de AS-symptomen ernstig zijn en biologische geneesmiddelen geen optie zijn.
DMARD's richten zich op de immuunrespons die betrokken is bij de ontsteking.
Sulfasalazine (Azulfidine), ook bekend als SSA, is de meest voorgeschreven DMARD voor AS. Het kan niet alleen helpen bij het beheersen van gewrichtsaandoeningen, maar ook bij de darmontsteking die er soms mee gepaard gaat.
SSA wordt in Europa als behandeling gebruikt, maar wordt in de Verenigde Staten zelden gebruikt.
Een zeldzame - maar ernstige - bijwerking is beenmergsuppressie. SSA kan ook het aantal zaadcellen bij mannen verminderen.
Injecties
Injecties worden gebruikt om steroïden en andere AS-medicijnen af te geven om pijn en stijfheid te helpen verlichten.
Er zijn drie verschillende soorten injecties voor AS:
- Intra-articulaire injectie: rechtstreeks in uw gewricht geïnjecteerd
- Periarticulaire injectie: geïnjecteerd in zacht weefsel nabij uw gewricht, meestal in bursae
- Intramusculaire injectie: geïnjecteerd in uw spier
Hier zijn enkele injecties die uw arts kan aanbevelen:
- hydrocortison (Cortef)
- triamcinolon
- methylprednisolon
Fysiotherapie
Oefening is de sleutel tot het beheer van uw AS.
Constante lichaamsbeweging kan de pijn helpen verminderen en u helpen mobiel te blijven. Uw arts kan u ook aanraden om met een fysiotherapeut samen te werken om een oefenplan op te stellen dat het beste bij u past.
Hier zijn twee soorten oefeningen die bijzonder nuttig kunnen zijn.
Versterkende oefeningen
Sterkere spieren zorgen voor een betere ondersteuning van pijnlijke gewrichten. Gebruik gewichten of gewichtmachines om krachtoefeningen uit te voeren.
Uw fysiotherapeut kan u ook laten zien hoe u uw spieren kunt aanspannen en loslaten zonder uw gewrichten te bewegen, zodat u kracht kunt blijven opbouwen, zelfs als uw as oplaait.
Bewegingsbereikoefeningen
Rekken helpt uw gewrichten flexibel te houden en uw houding te behouden.
Uw fysiotherapeut kan u laten zien hoe u veilig uw rug kunt strekken, zelfs als deze pijnlijk en stijf is.
Dit kan u helpen de kans te verkleinen dat u in de loop van de tijd uw mobiliteit verliest of steeds meer ongemak voelt, wat handicaps kan helpen voorkomen.
Houdingstraining
Het oefenen van een goede houding is een andere goede manier om as te behandelen.
In sommige gevallen kan AS langdurige ontsteking veroorzaken, waardoor botten van uw wervelkolom samensmelten.
Houdingstraining kan helpen beïnvloeden hoe uw wervelkolom samensmelt, zodat deze niet in een gebogen positie vast komt te zitten. Deze positie kan van invloed zijn op hoe goed je beweegt en hoe je houding eruitziet.
Een onderdeel van een goede houding is bewustzijn. U kunt leren hoe u uw houding kunt controleren in een passpiegel. Als u dit regelmatig doet, kunt u eventuele wijzigingen vroegtijdig opsporen en wordt de kans op correctie vergroot.
U kunt ook beter gaan letten op hoe u zit, staat en loopt. Dit helpt je de gewoonte van slungelig te doorbreken en je te concentreren op jezelf rechtop houden.
Daarnaast kun je houdingsoefeningen doen. Een van de eenvoudigste en beste is om meerdere minuten per keer met de voorkant naar beneden op de grond of op een stevig bed te liggen.
Heet of koud kompres
Probeer een warmtepak of koud kompres op het getroffen gebied aan te brengen om de pijn te verlichten en het jezelf comfortabeler te maken.
Warmte is goed voor pijn en pijn in stijve gewrichten en strakke spieren. Een verwarmingskussen of warm washandje in het getroffen gebied kan ook helpen. Een warm bad of een warme douche kan ook pijn verlichten, terwijl het u ook helpt te ontspannen.
Koud helpt de zwelling rond ontstoken gewrichten te verminderen. Probeer een cold-pack om een pijnlijke plek te verdoven als je een opflakkering hebt.
Chirurgie
Chirurgie wordt zoveel mogelijk vermeden voor de behandeling van AS vanwege de kans op hypertrofische botgroei na de operatie. Deze toestand na de operatie kan meer problemen veroorzaken dan de oorspronkelijke toestand.
In sommige situaties kan een operatie echter nodig zijn. Bijvoorbeeld als u gewrichtsschade aan uw heup of knie heeft waardoor u moeilijk kunt lopen of andere dagelijkse taken kunt uitvoeren.
In zeer zeldzame gevallen kan uw arts u een type operatie aanbevelen dat osteotomie wordt genoemd. Dit wordt gedaan door uw botten af te knippen en opnieuw uit te lijnen om uw wervelkolom recht te trekken als deze in een gebogen positie is versmolten.
Osteotomieën kunnen ingrepen met een hoog risico zijn. Uw arts zal deze operatie waarschijnlijk niet aanbevelen, tenzij de AS ernstig is en uw dagelijks leven verstoort.
Is er een remedie?
Er is momenteel geen remedie bekend voor AS.
Onderzoekers hebben echter het gen geïdentificeerd dat het risico op het ontwikkelen van AS verhoogt. Dit vergroot op zijn beurt de kans dat meer gerichte therapieën uiteindelijk kunnen leiden tot genezing van de aandoening.
Het gen wordt humaan leukocytenantigeen B27 genoemd (HLA-B27), en het is bekend dat het een van de belangrijkste risicofactoren is voor de ontsteking bij AS.
De trigger die verantwoordelijk is voor het activeren van dit gen zijn waarschijnlijk eiwitfragmenten, zoals bacteriën of een virus.
Het is belangrijk op te merken dat een persoon mogelijk heeft HLA-B27 en geen AS of een andere auto-immuunziekte ontwikkelen.
Ook genen die betrokken zijn bij het interleukine-23 / interleukine-17 (IL-23/IL-17) as kan een rol spelen bij de ontwikkeling van AS.
Ze kunnen uw immuunsysteem helpen ontstekingen te veroorzaken en kunnen worden beïnvloed door andere delen van uw lichaam, zoals uw darmbacteriën, wat uiteindelijk kan resulteren in AS.
Onderzoekers kijken nauwkeuriger naar dit pad en de andere lichaamsfuncties die deze interleukines beheersen om het medische veld dichter bij een mogelijke genezing van AS te helpen brengen.
De afhaalmaaltijd
AS kan pijn en stijfheid veroorzaken, waardoor het moeilijk wordt om actief te blijven en dagelijkse taken uit te voeren.
U kunt echter verschillende dingen doen om uw symptomen te verminderen en zowel uw pijn als stijfheid te behandelen.
Het nemen van deze stappen kan helpen voorkomen dat AS uw ruggengraat versmelt en het moeilijk maakt om rechtop te lopen of rechtop te staan.
Praat met uw arts over de verschillende behandelingsopties voor AS.
Chirurgie en medicijnen kunnen nodig zijn als uw symptomen ernstig zijn, maar in veel gevallen kunnen lichaamsbeweging en behandelingen met steroïden voldoende zijn om uw symptomen onder controle te houden.
