Pijn in en rond uw schouderblad - het driehoekige bot aan weerszijden van uw bovenrug - is meestal een orthopedisch probleem. Er zijn echter momenten waarop het verband kan houden met borstkanker.
Pijn in uw schouderblad kan het gevolg zijn van behandeling van borstkanker of, in zeldzame gevallen, een indicatie dat kanker zich van uw borst naar andere delen van uw lichaam heeft verspreid.
Onderzoek toont aan dat bijna 35 procent van de mensen die voor borstkanker zijn behandeld, daarna matige schouderpijn heeft. Pijn na de behandeling kan uw vermogen om uw armen op te tillen beperken, ervoor zorgen dat u spierkracht verliest en het moeilijker maken om werkgerelateerde of vrijetijdsactiviteiten uit te voeren.
Als u pijn heeft in een of beide schouderbladen, is het belangrijk om er eerder dan later met een arts of zorgverlener over te praten. Dit is waarom.
Hoe voelt pijn in het schouderblad aan als het verband houdt met borstkanker?
Het soort pijn dat u voelt, hangt meestal af van de oorzaak. Sommige mensen hebben schouderpijn als gevolg van zenuwbeschadiging door bestralingstherapie of een lumpectomie, borstamputatie of verwijdering van de lymfeklieren.
Als u neuropathische pijn heeft, kunt u een prikkelend of branderig gevoel krijgen. Sommige mensen omschrijven het ongemak als een intens tintelend of jeukend gevoel.
U kunt ook scherpe pijn ervaren wanneer u uw armen omhoog of omlaag probeert te bewegen. Deze pijn kan gepaard gaan met zwelling, stijfheid of gevoelloosheid.
Als uw pijn wordt veroorzaakt door kanker die zich heeft uitgezaaid (uitgezaaid), kan het aanvoelen als een diepe, doffe pijn in uw gewrichten of botten. Pijn bij uw rechterschouderblad kan betekenen dat uw lever erbij betrokken is.
U kunt zich ook depressief of angstig voelen en uw slaap kan worden verstoord als gevolg van uw pijn. Als u niet genoeg slaap krijgt, kan uw pijn nog erger aanvoelen.
Waarom hebben mensen met borstkanker pijn in het schouderblad?
Je schouder is een complexe, onderling verbonden groep botten, spieren, ligamenten, pezen, zenuwen en bloedvaten. Deze structuren werken samen om uw houding op één lijn te brengen en u te helpen uw armen te bewegen.
Je schouderblad heeft verschillende belangrijke functies:
- Het bekomt het bolvormige uiteinde van het opperarmbeen in je bovenarm.
- Het dient als bevestigingsplaat voor meerdere spieren en ligamenten.
- Het beweegt in verschillende richtingen terwijl u uw armen gebruikt, wat zorgt voor stabiliteit en flexibiliteit.
Kankertherapieën kunnen uw schouderblad en veel van de andere structuren in uw bovenrug en arm beïnvloeden. Sommige kankertherapieën veranderen de grootte van ligamenten en spieren, waardoor het pijnlijk kan zijn om uw schouder te bewegen. Deze veranderingen kunnen ook de kans op schouderblessures vergroten.
Andere behandelingen beschadigen de zenuwen rond uw schouderblad en veroorzaken langdurige pijn in uw schouders, armen, handen en voeten.
Soms wordt pijn in het schouderblad veroorzaakt door kanker zelf. Wanneer kanker zich van uw borst naar uw botten, lever of andere lichaamsdelen verspreidt, is een van de symptomen van die metastase schouderpijn. Deze pijn kan zich in de buurt van uw schouderblad voordoen, of in uw schoudergewricht of bovenrug.
Kan pijn in het schouderblad een symptoom zijn van borstkanker?
Pijn is geen algemeen symptoom van borstkanker. Borstkanker die is uitgezaaid (uitgezaaid naar andere lichaamsdelen) kan soms schouderbladpijn veroorzaken.
Een van de meest voorkomende locaties voor metastasen van borstkanker is in de botten. Pijn kan verband houden met de kanker zelf of met breuken die optreden wanneer botten verzwakken.
Blaas-, prostaat-, schildklier-, baarmoeder-, long- en nierkanker kunnen zich ook naar uw botten verspreiden. Van long- en nierkankers is ook bekend dat ze zich verspreiden naar het schoudergewricht en het schouderblad.
Het is ook mogelijk dat pijn bij uw rechterschouder een aanwijzing kan zijn dat borstkanker zich heeft verspreid naar uw lever, omdat sommige zenuwnetwerken rond de lever afkomstig zijn van dezelfde zenuwen die zich bij uw rechterschouderblad hechten.
Als u in het verleden borstkanker heeft gehad en u nu last heeft van schouderpijn, is het een goed idee om zo snel mogelijk een arts te raadplegen. Als het een terugval van kanker is, kan behandeling de groei van kanker vertragen, uw symptomen verlichten en uw botten beschermen.
Wanneer moet u medische hulp zoeken voor symptomen van borstkanker?
Als u eerder borstkanker heeft gehad, neem dan contact op met uw arts als u een van deze symptomen ervaart, die erop kunnen wijzen dat borstkanker zich heeft verspreid naar uw botten of lever:
- bot pijn
- gele huid of ogen (geelzucht)
- pijn in uw buik
- misselijkheid en overgeven
- verlies van eetlust
- jeuken
Als kanker zich heeft verspreid naar andere plaatsen in uw lichaam, kan een vroege behandeling u helpen om u beter te voelen en langer te leven.
Kan ik pijn in het schouderblad hebben na de behandeling van borstkanker?
Ja. Als u chemotherapie, bestraling of een operatie heeft ondergaan, kan het zijn dat u door die behandelingen pijn rond uw schouderblad heeft.
Postoperatieve pijn
Borstkankeroperaties omvatten vaak een of meer van deze chirurgische ingrepen:
- lumpectomie
- borstamputatie
- verwijdering van lymfeklieren
- borstreconstructie
- inbrengen of verwijderen van afvoeren
Als u een van deze operaties heeft gehad, zult u waarschijnlijk wat pijn hebben tijdens uw herstel.
Studies hebben aangetoond, misschien niet verrassend, dat hoe uitgebreider uw operaties waren, des te erger uw arm- en schouderpijn waarschijnlijk daarna zal zijn. Mensen die een operatie aan hun borsten hebben ondergaan, hebben bijvoorbeeld doorgaans minder schouder- en armpijn dan mensen die een borstoperatie hebben ondergaan samen met een okselklierdissectie (ALND).
Ongeveer 20 tot 30 procent van de vrouwen die ALND hebben gehad, ontwikkelt een aandoening die bekend staat als postmastectomie pijnsyndroom (PMPS). De exacte oorzaak van PMPS is niet bekend, maar symptomen zijn onder meer pijn in uw borst, oksel, arm of schouder. U kunt ook in die gebieden jeuk voelen.
Pijn na een borstkankeroperatie kan een tijdje aanhouden. Hoewel het kan afnemen naarmate u herstelt, melden veel mensen die borstkanker hebben overleefd jaren later pijn in hun schoudergebied.
Axillair websyndroom
Enkele weken na een borstkankeroperatie ontwikkelt tussen 6 en 86 procent van de mensen strakke, smalle banden van bindweefsel onder hun huid. De banden strekken zich vaak uit over de borstwand of strekken zich uit langs de arm.
Hoewel de pijn niet altijd in het schouderblad zelf is gelokaliseerd, kunnen deze strakke banden pijn in het schoudergebied veroorzaken wanneer u probeert uw arm op te heffen of te strekken.
Het axillaire websyndroom kan vanzelf afnemen, of het kan over een periode van maanden of jaren heen en weer gaan. Fysiotherapie kan vaak helpen de banden te 'breken' om de pijn te verlichten en uw bewegingsbereik te verbeteren.
Door straling geïnduceerde fibrose
Stralingstherapie richt zich op het DNA in kankercellen en vernietigt hun vermogen om te delen en te groeien.
Helaas heeft straling ook invloed op andere omliggende weefsels die gezond zijn. Hoewel deze weefsels vaak opnieuw kunnen worden opgebouwd, kunnen de nieuwe weefsels dikker en vezeliger zijn dan vóór de behandeling.
Studies tonen aan dat straling de elasticiteit of rekbaarheid van de spieren in het stralingsveld verandert. Spierstijfheid kan bijdragen aan uw pijn.
In sommige gevallen kan bestralingstherapie leiden tot een aandoening die het stralingsfibrose-syndroom wordt genoemd. Dit gebeurt wanneer collageenfibrillen zich blijven ontwikkelen en in de loop van de tijd steeds strakker worden.
Stralingsfibrose-syndroom kan ervoor zorgen dat uw organen niet goed werken en kan uw kwaliteit van leven beïnvloeden. Het kan zelfs levensbedreigend worden. Als het vroeg wordt gediagnosticeerd en behandeld, zijn de resultaten over het algemeen veel beter.
Perifere neuropathie
Soms houdt schouderpijn verband met zenuwbeschadiging die is opgetreden tijdens de behandeling van kanker.
Chirurgie, chemotherapie en bestraling kunnen allemaal blijvende schade aanrichten aan zenuwen in het behandelde gebied.Het resultaat kan pijn, tintelingen, branderigheid of jeuk in uw schouders, armen, handen en voeten zijn. Het kan ook gevoelloosheid of verlies van gevoel in handen en voeten veroorzaken.
Sommige geneesmiddelen voor chemotherapie kunnen een zenuwaandoening veroorzaken die door chemotherapie geïnduceerde perifere neuropathie (CIPN) wordt genoemd. CIPN kan het moeilijker maken om eenvoudige taken uit te voeren, zoals schrijven en lopen. Het kan ook leiden tot ernstigere gezondheidsproblemen, dus het is belangrijk om met uw kankerzorgteam te praten als u symptomen van zenuwbeschadiging heeft.
Schouderblad alata
Na een borstkankeroperatie kan de positie van de scapula soms verschuiven. De rand van het schouderblad die zich het dichtst bij de wervelkolom bevindt, kan iets naar buiten beginnen te steken.
Deze aandoening staat bekend als scapula alata of 'winging'. Een geschat onderzoek zou in maar liefst 10 procent van de gevallen kunnen voorkomen.
Wanneer de positie van uw schouderblad verandert, heeft dit invloed op de manier waarop uw schouder beweegt. Het kan ook leiden tot:
- beperkt bewegingsbereik
- pijn, warmte of brandend gevoel terwijl u uw arm optilt of draait
- zwelling
Winging verdwijnt vaak vanzelf binnen een paar maanden na de operatie, maar fysiotherapie kan een goed idee zijn om uw mobiliteit te vergroten.
Een opmerking over gezondheidsverschillenZoals voor veel gezondheidsproblemen geldt, kan schouderpijn na behandeling van borstkanker erger zijn voor mensen met lagere inkomens en mensen met een kleur. Onderzoekers denken dat dit mogelijk komt doordat kanker pas in een verder gevorderd stadium werd ontdekt en daarom een uitgebreidere behandeling nodig had.
Hoe behandel je schouderpijn na behandeling van borstkanker?
Het verminderen van schouderpijn na behandeling van borstkanker kan tijd, geduld en steun vergen. Zoek advies bij uw kankerzorgteam, met name de beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die gespecialiseerd zijn in revalidatie.
Hier zijn enkele therapieën die u kunnen helpen.
Manuele therapie
Manuele therapie is een vorm van fysiotherapie waarbij een fysiotherapeut hands-on behandelt. Het is bijzonder effectief bij het afvoeren van vocht dat zich in de arm kan ophopen (lymfoedeem) en bij het mobiliseren van gewrichten en weefsels.
Onderzoek wijst uit dat manuele therapie pijn helpt verminderen en uw bewegingsbereik vergroot.
Therapeutische oefening
Onderzoek heeft uitgewezen dat actieve therapeutische oefeningen kunnen helpen bij het herstel. De beste resultaten worden gezien wanneer mensen ongeveer 28 tot 42 dagen na de operatie met fysiotherapie beginnen, zodra het risico op beschadiging van de afvoerpunten voorbij is.
Het is een goed idee om dit type behandeling langzaam en voorzichtig te starten. Een goede fysiotherapeut kan u bij de juiste oefeningen begeleiden en ervoor zorgen dat u uw schouderblad correct beweegt met een goede houding.
Therapeutische oefeningen zijn niet eenvoudig, maar het is de moeite waard om eraan vast te houden: onderzoeken tonen aan dat het ongeveer een jaar kan duren voordat de resultaten zijn bereikt.
Massage
Zodra uw wonden zijn genezen, kan massage de pijn helpen verlichten en uw flexibiliteit vergroten.
In een studie uit 2018 werd gekeken naar 21 vrouwen die enkele maanden na een borstkankeroperatie nog steeds pijn hadden. De onderzoekers ontdekten dat 30 minuten gerichte (borst- en schouder) massage tweemaal per week gedurende 8 weken de intensiteit van de pijn verminderde en hun bewegingsbereik vergroot.
Medicatie
Als vrij verkrijgbare medicijnen niet voldoende zijn om uw pijn te beheersen, kan uw arts opioïde pijnstillers of corticosteroïden voorschrijven om te helpen.
Als u pijn heeft door kanker die naar uw botten is verplaatst, kan uw oncoloog medicijnen voorschrijven om de progressie te vertragen en botbreuken te helpen voorkomen.
De afhaalmaaltijd
Het is normaal dat u pijn heeft in en rond het schouderblad na behandeling van borstkanker.
De pijn kan verband houden met een operatie, chemotherapie of bestralingstherapie. Die behandelingen hebben mogelijk de spieren, ligamenten en collageenvezels in het behandelde gebied veranderd, waardoor het moeilijker wordt om uw arm vrij te bewegen.
Minder vaak kunnen mensen schouderbladpijn hebben als kanker zich van de borst naar andere plaatsen in het lichaam heeft verspreid, vooral de lever en botten.
Raadpleeg een arts als u hulp nodig heeft om de mobiliteit van uw schouder te herstellen na de behandeling van borstkanker, of als u na de postoperatieve periode nog steeds pijn heeft.
Medicatie, massage, therapeutische oefeningen en handmatige fysiotherapie kunnen u allemaal helpen om u beter te voelen en te bewegen.
.jpg)
