Nieuwe Low Carb Diabetes Association daagt ADA-voedingsadvies uit

Al meer dan een kwart eeuw luisterde dr. Mona Morstein naar haar medische collega's in diabetes die spraken over nieuwe medicijnen en apparaten om de aandoening te behandelen met weinig tot geen aandacht voor de effecten van voedsel. Het leek haar duidelijk dat te veel koolhydraten een grote boosdoener waren in de 'diabetes-epidemie', maar dat was geen thema dat haar mede-diabetesartsen leken te willen aanpakken.

Als gevolg hiervan richtte ze in april 2016 de Low Carb Diabetes Association (LCDA) op, een kleine non-profitorganisatie die nog in de kinderschoenen staat, maar die hoopt enorm uit te breiden door steeds meer medische professionals te overtuigen de discussie over koolhydraatarm eten te omarmen. een belangrijk onderdeel van diabeteszorg.

Zeker, het fenomeen van onbewerkte voedingsmiddelen en Paleo- en Keto-diëten hebben de afgelopen decennia de rages overstegen, en men kan beweren dat de Diabetesgemeenschap zich ook geleidelijk in die richting heeft ontwikkeld. Maar tot voor kort was er geen wijdverbreide inspanning om deze trends te omarmen en ze naar de medische mainstream te brengen.

Dat is waar de LCDA van pas komt, met als doel mensen te helpen hun diabetes te beheren via een meer lichaamsgerichte en integratieve benadering die begint met een dieet en zich uitbreidt naar andere levensfacetten. En hoewel het niet specifiek is uiteengezet in hun missieverklaring, is een belangrijk aspect van de nieuwe organisatie het opvullen van een leemte die is achtergelaten door grotere organisaties zoals de American Diabetes Association (ADA) - die al lang bekritiseerd is vanwege het aanbevelen van een dieet met te veel koolhydraten. .

“De ADA is bijna 80 jaar oud en in veel opzichten is hun werk zeer respectabel. Door hun inspanningen zijn er veel wetten en burgerrechten voor mensen met diabetes tot stand gekomen. Maar in termen van behandeling (aanbevelingen) vind ik het verschrikkelijk ', zegt Morstein.

Dat is in wezen de reden waarom Morstein besloot er iets aan te doen door te helpen bij het opzetten van een nieuwe organisatie.

Low Carb-leiders

Sinds de oprichting in april 2016 heeft de LCDA ongeveer 1.300 leden in de Verenigde Staten.

Aan het roer staan ​​drie bestuursleden die de leiding van de LCDA leiden, en drie van hen leven zelf met diabetes.

Ten eerste fungeert Morstein zelf als uitvoerend directeur van de groep en "een soort leider" voor de anderen. Als natuurgeneeskundig arts voor 29 jaar, momenteel werkzaam bij Arizona Integrative Medical Solutions (AIMS) in Tempe, AZ, wordt ze beschouwd als een leider op het gebied van natuurgeneeskundige gezondheidszorg en heeft ze haar patiënten lang geoefend en koolhydraatarm eten voorgeschreven. Ze schreef het boek: "Beheer van uw diabetes: een alomvattende, integratieve benadering voor zowel type 1- als type 2-diabetes.”

Een aantal van haar collega's op het LCDA-bord zijn ook bekend:

Zippora Karz: een voormalige professionele danseres bij de New York Ballet Company, bij wie zelf meer dan tien jaar geleden de diagnose type 1 werd gesteld, toen ze een 21-jarige aspirant-ballerina was. Ze begon zich constant hongerig en dorstig te voelen, verward en af ​​te vallen. In eerste instantie dacht ze dat haar kwalen het gevolg waren van stress en een strak prestatieprogramma. Bloedonderzoek zei iets anders. Het kostte haar twee jaar om officieel en correct gediagnosticeerd te worden met T1D. Ze was beter in staat om met haar diabetes om te gaan, voornamelijk door rigoureuze aandacht voor een koolhydraatarm dieet en door zich te concentreren op het verzorgen van een gezond slaappatroon.

Karz schreef later de "De suikervrije pruim, ”Een memoires over haar worsteling om een ​​goede diagnose te stellen en haar balletcarrière te behouden. Ze pleit nu voor diabetesmanagement door middel van laagkoolhydraten eten en gezond levensstijlbeheer, samen met haar werk met de LCDA.

"Het doel is om een ​​preventief regime te creëren", zegt ze. “Voor sommige mensen, zoals ikzelf, staan ​​aandacht voor voeding en slaap centraal om gezond te blijven. Andere factoren kunnen een grotere impact hebben op andere mensen. "

Dr. Brian Mowll: een Certified Diabetes Educator (CDE) en oprichter en medisch directeur van SweetLife Diabetes Health Centers in Washington, DC. Velen herkennen zijn naam misschien ook als gastheer van de jaarlijkse Diabetes Summit, een jaarlijkse virtuele conferentie die meer dan vijf dagen wordt gehouden in May, met tientallen sprekers over allerlei diabetesmanagementonderwerpen.

"Er wordt veel gesproken over op bewijzen gebaseerde benaderingen voor de behandeling van diabetes, maar het kijkt vaak alleen naar bepaald bewijs", zegt Mowll. "Ik denk dat het heel belangrijk is om zelfs voorbij dieet en lichaamsbeweging te kijken, hoewel ze de hoekstenen zijn. Je moet kijken naar slaap en stress en naar de algehele gezondheid van het lichaamssysteem. De wetenschap ondersteunt deze integratieve benadering.​

Dr. Jody Stanislaw: zelf al jarenlang type 1 en in Idaho werkzaam in de natuurgeneeskundige geneeskunde. Haar coachingpraktijk is specifiek gericht op T1D en ze heeft in de loop der jaren naam gemaakt als een gerespecteerde diabetesadvocaat. {We hebben haar onlangs geïnterviewd over alles wat ze doet voor de diabetesgemeenschap.)

Dr. Helen Hilts is een ander LCDA-bestuurslid die deel uitmaakt van de D-stam, aangezien bij haar in 2004 de diagnose type 2 werd gesteld en in haar eigen management zeer koolhydraatarm is - geen suikers of zetmeel. Op een fascinerende manier was haar achtergrond aan de Stanford University in de basgitaar en mariene biologie voordat ze naar de medische school ging. Ze groeide op in Arizona en is daar al meer dan drie decennia een huisarts in die staat, waarbij ze zich ook richt op de wetenschap van diabetes en insulineresistentie.

De overige bestuursleden zijn ook allemaal voorstanders van de koolhydraatarme levensstijl in hun eigen aanpak.

"Eight Essentials" voor Low Carb Succes

Zoals uiteengezet in haar boek, gelooft Morstein dat door zich te concentreren op acht levensbehoeften (nu handelsmerk van de LCDA), mensen in staat kunnen worden gesteld "de wereldwijde diabetescrisis te overwinnen en overwinnaars te worden, niet het slachtoffer van diabetes." Ze heeft misschien gelijk, en zij en haar medebestuursleden werken er hard aan om hun aanpak te bevorderen en te bewijzen.

De 'Eight Essentials' vormen samen een uitgebreid systeem voor het beheersen van iemands diabetes:

• een koolhydraatarm dieet
• oefening
• gezonde slaappatronen
• stress management
• een gezonde darm
• milieu-ontgifting
• voedingssupplementen
• geneesmiddelen

De LCDA-website biedt details en een gedeelte met bronnen, zoals recepten, hand-outs, aanbevolen tools voor het volgen van voedsel en meer.

Het lidmaatschap is tot nu toe gratis voor PWD's (mensen met diabetes) en omvat toegang tot het interview en educatieve video's op de website, een forum voor online discussies en een maandelijkse nieuwsbrief. Voor artsen die zich willen aanmelden en in de LCDA-directory willen worden vermeld, is er een jaarlijkse vergoeding van $ 99.

Toenemend bewijs over koolhydraatarm eten bij diabetes

Degenen die de LCDA steunen en geloven in de basis van waar het voor staat, zijn verheugd dat er de afgelopen jaren steeds meer bewijs is dat deze benadering werkt.

Een baanbrekend onderzoek werd gepubliceerd in het peer-reviewed tijdschrift Voeding in 2015 door Dr.Richard Fienman, "Dieet koolhydraatbeperking als de eerste benadering bij diabetesmanagement."

In de studie schetsen Dr. Fienman en 26 medische co-auteurs een relatief definitief argument voor koolhydraatarme diëten voor diabetesmanagement. Ze ontdekten dat dergelijke diëten een hoge bloedglucose verlagen, gewichtsvermindering bevorderen, de behoefte aan medicatie verminderen of elimineren, en geen van de bijwerkingen met zich meebrengen die worden gezien bij farmacologische behandeling en management van diabetes.

Morstein ziet die studie en soortgelijke als routekaarten voor haar werk bij de LCDA, inspanningen waarvan ze denkt dat grotere organisaties zoals de ADA er nog steeds niet in slagen.

Toen ze in mei 2017 de 32e ADA Clinical Conference in Florida bijwoonde, herinnert Morstein zich dat ze genoeg had van hetzelfde kortzichtige advies dat ze al jaren had gehoord. Op de conferentie luisterde ze vier dagen lang naar mensen die met elkaar praten en presenteren, zonder ook maar één melding te horen van koolhydraatarme diëten.

"Het waren allemaal echt medicijnen die ze promootten", zegt ze. “Toen ze begonnen te praten over bariatrische chirurgie voor de behandeling van mensen met type 2 die worstelden met obesitas, moest ik voor 700 mensen opstaan ​​en zeggen dat ik geschokt was dat wij als zorgverleners tegenwoordig een soort van barbaarse chirurgie boven koolhydraatarme diëten en gewichtsverlies. "

Terwijl de reactie op het podium een ​​ongemakkelijke stilte was, zegt Morstein dat er applaus om haar heen in het publiek losbarst. Dat gaf haar nog meer motivatie om door te gaan met de LCDA en anderen mee te nemen.

Oude gewoonten verzetten

Wat de LCDA doet, gaat over het veranderen van de manier waarop voedsel en maaltijdopties worden overwogen in de professionele diabeteszorgwereld, en hoe dat moet worden gecommuniceerd en aangemoedigd bij patiënten die met elk type diabetes leven.

Om te begrijpen wat een grote uitdaging dit is, zegt Morstein dat je terug moet kijken naar de geschiedenis van de ADA.

In 1971 begon de ADA een vetarm dieet aan te bevelen voor mensen met diabetes. De populaire retoriek is dat de organisatie bang was dat diëten met meer verzadigde vetten hartaandoeningen en gewichtstoename bij patiënten zouden veroorzaken. Destijds was er enige rechtvaardiging voor die opvatting: Amerikanen begonnen schokkend zwaar te worden. Bewerkte voedingsmiddelen en een steeds meer zittende levensstijl waren de belangrijkste boosdoeners. En gewichtstoename is een gruwel voor type 2-patiënten en vormt vaak de kern van het begin van de aandoening om mee te beginnen.

Die vetarme mentaliteit is in de afgelopen decennia voortgezet, hoewel er de laatste jaren een verschuiving is begonnen, aangezien onderzoek duidelijker heeft aangetoond dat niet alle vetten slecht zijn, zoals ooit werd gedacht. In feite zijn niet alle vetten ongezond, en de calorie-inname die vetten in deze diëten verdringen - koolhydraten - kan zelfs nog erger zijn voor het diabetische lichaam.

"Het paradigma is veranderd en de ADA komt nu met nieuwere, minder strikte richtlijnen, die mensen bijvoorbeeld vertellen het beste dieet voor hen te gebruiken, maar wanneer het een specifiek dieet aanbeveelt, is het meestal van henzelf. bevat nog steeds veel koolhydraten ”, zegt ze, daarbij verwijzend naar de nationale voedingsrichtlijnen voor 2015-2020, waarin wordt aanbevolen dat 45% -65% van de totale calorieën afkomstig is van koolhydraten en 130 gram koolhydraten per dag.

De organisatie erkent op haar website en in haar dieetpublicatie nu verschillende "eetpatronen" die enig voordeel hebben getoond voor sommige mensen met diabetes - veganistisch en vegetarisch, mediterraan, vetarm, DASH en koolhydraatarm.

Maar de LCDA gelooft dat we het allemaal beter kunnen doen.

Wat zit er in een getal?

In een land dat soms geobsedeerd is door diëten, gegevens en resultaten, kan het een stressvolle en lastige propositie zijn om te bepalen hoe je het beste gezond kunt eten. Sterker nog, kan worden beweerd, voor mensen met diabetes.

Er zijn veel aanbevolen aantallen en discussie over welk aantal het beste is: 130 gram koolhydraten per dag. 50 gram koolhydraten per dag. 25 gram koolhydraten per dag. Enzovoort…

Soms is het gemakkelijker om je te concentreren op de wetenschap - hoe voedsel en voeding werken met het lichaam - en hoe het lichaam uiteindelijk aanvoelt en reageert aan het eind van de dag.

Morstein zegt dat koolhydraatarme diëten de neiging hebben om te werken omdat de meeste diabetici het hormoon hebben verloren dat helpt bij het omgaan met koolhydraten, vooral insuline. "We proberen het op een manier te injecteren die het lichaam nabootst, maar het is niet 100 procent perfect", zegt ze. “Door zo min mogelijk koolhydraten te eten, wordt uw systeem het minst belast en vermindert ofwel de insulineresistentie ofwel de insuline die u moet injecteren. Het maakt zo'n mooie controle van bloedsuikers mogelijk, zonder hoogte- en dieptepunten. "

Morstein wijst ook op een bepaald oorzaak en gevolg-element bij koolhydraatarme diëten. Het verlagen van de insulineresistentie zorgt voor gewichtsverlies. En gewichtsverlies is de nummer één manier om diabetes type 2 in remissie te brengen.

"We kunnen dit natuurlijk niet genezen", zegt Morstein, "maar hier is de deal. Mensen met diabetes type 2 ... kunnen afvallen. We kunnen de bloedsuikerspiegel verlagen. Er zijn patiënten die van hun medicijnen af ​​kunnen komen, waaronder insuline. Maar dit is geen remedie. We moeten er echt zeker van zijn dat we zeggen dat dit geen remedie is, want als ze gewoon besluiten: 'Ik ga nooit meer sporten en ga terug naar hamburgers en patat, en pizza en donuts', kom regelrecht bij hen terug. Maar we kunnen het in remissie brengen, de bloedsuikers op zo'n gecontroleerd niveau brengen dat als een nieuwe arts bloed zou afnemen, hij of zij de patiënt met een diabetische aandoening niet eens zou diagnosticeren. "

Morstein wijst naar een type 2-patiënt uit Colorado die bij haar kwam met een A1C van meer dan 8, overal BG-waarden en een dosering van 70 eenheden insuline per dag. Samen bespraken ze de acht hoofdzaken. Ze voerden een koolhydraatarm dieet, begonnen regelmatig te sporten en kozen voor een geschikte mix van voedingssupplementen.

"Vier maanden later heeft ze nog maar vier eenheden insuline per dag nodig", zegt Morstein. "Haar bloedsuikers zijn constant tussen 80 en 110. Het is gewoon schandalig, toch? Het is gewoon gek. Maar het is mogelijk. "

En de LCDA helpt meer mensen dit te realiseren.

– – – – – – – – – – – – – – – –

Greg Brown is een freelanceschrijver die in het westen van Maine woont. Hij heeft onder meer geschreven voor Consumer Reports Magazine, Consumer Reports Online, The New York Times en de Chicago Tribune. Hij is online te vinden op Yellow Barn Creative.